健康教育是以患者为中心，针对医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动^[1]。国内外医院已经认识到患者健康教育需求评估的重要性^[2]。为了解甘肃省三级医院住院患者健康教育需求情况，为三级医院更有效开展患者健康教育提供科学依据，本研究于2014年10—12月对甘肃省20所三级医院的住院患者进行调查。结果报告如下。

2014年10—12月在全省37所三级医院^[3]抽取20所医院，每所医院按照随机抽样的原则抽取16～89岁住院7d以上的内科外科住院患者100名作为调查对象，共计2000住院患者。

采用分层随机抽样的方法，在甘肃省东、中、西、南4个区域(甘肃区域分布没有北部区域)的每个区域随机抽取5所三级医院，共抽取20所，占甘肃三级医院总数的(20/37)54.05%。每所医院随机抽取内科外科住院患者100名进行调查，对年龄和住院时间不符合要求的对象进行剔除。采用自行设计的调查问卷进行问答式调查，调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，主要内容包括调查对象基本情况和健康教育需求情况进行了调查。调查问卷中问题有1项及以上未做答的，视为无效卷。

采用Excel2007软件录入数据，SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ²检验。

本次调查共发放调查表 2000份，收回有效问卷1901份，回收率为95.05%，调查对象年龄16～85(45.62±9.02)岁，男女比为1∶0.95。

调查发现，81.19%的被调查者非常需要了解常见疾病 的原因、预防、并发症和治疗的方法，77.75%的被调查者非常需要了解药物使用方法和不良反应相关知识。

表 1 (Table 1)

表 1 住院患者医院健康教育需求内容调查(%) 需求内容 非常需要 一般需要 不需要 人数 % 人数 % 人数 % 健康保健相关知识 1 438 75.64 401 21.10 62 3.26 常见疾病的原因、预防、并发症和治疗的方法 1 543 81.19 288 15.13 70 3.68 药物使用方法和不良反应 1 478 77.75 356 18.73 67 3.52 生活中健康保健知识 1 389 73.07 449 23.63 63 3.31 饮食对健康的影响和调节方法 1 425 74.96 420 22.09 56 2.95 心理健康相关知识和方法 1 257 66.12 518 27.25 126 6.63 中医保健知识和技能 1 185 62.34 619 32.56 97 5.10 相关疾病治疗后康复有关知识和技能 1 405 73.91 409 21.51 87 4.58 糖尿病预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识 1 343 70.64 385 20.25 173 9.10 高血压病预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识 1 355 71.28 402 21.15 144 7.57 心脑血管疾病预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识 1 306 68.70 464 24.41 131 6.89 所得疾病的预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识 1 413 74.33 411 21.62 77 4.05

表 1 住院患者医院健康教育需求内容调查(%)

不同年龄段患者对“健康保健相关知识”“心理健康相关知识和方法”“高血压病预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识”的需求差异有统计学意义(P＜0.05)。其中45～59岁被调查者对健康保健知识和心理健康需求最高，而75~89岁被调查者对高血压病相关知识需求最高。

表 2 (Table 2)

表 2 不同年龄组住院患者健康教育需求调查(%) 年龄(岁) 健康保健相关知识 心理健康相关知识和方法 高血压病预防、症状、体征、治疗、康复知识 非常需要 一般需要人数 不需要 非常需要 一般需要人数 不需要 非常需要 一般需要人数 不需要人数 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 16~44 715 76.97 186 20.03 28 3.02 631 67.92 224 24.11 74 7.96 461 49.62 385 41.44 83 8.93 45~59 427 78.35 107 19.64 11 2.02 373 68.44 130 23.85 42 7.70 268 49.17 225 41.28 52 5.59 [BH]60~74 244 70.52 91 26.30 11 3.18 213 61.56 109 31.50 24 6.93 247 71.38 85 24.56 14 4.04 75~89 54 66.67 23 28.40 4 4.94 44 54.32 29 35.80 8 9.87 61 75.30 17 20.98 3 3.70

表 2 不同年龄组住院患者健康教育需求调查(%)

不同学历被调查者“中医保健知识和技能”的需求差异有统计学意义(χ²=10.88，P=0.004)。不同性别患者对“药物使用方法和不良反应”“饮食对健康的影响和调节方法”“心理健康相关知识和方法”“高血压病预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识”健康教育内容的需求差异有统计学意义(χ²=8.46,7.01,10.82,7.14;均P＜0.05)。不同职业的患者对“相关疾病治疗后康复有关知识和技能”“所得疾病预防、症状、体征、治疗和康复等相关知识”需求差异有统计学意义，(x²=27.67,16.33;均P＜0.05)。

健康教育和健康促进是一项复杂的系统工程，需求评估是确保健康教育效果的重要保证。格林模式是当前应用最广泛、最具权威性的健康教育工作模式，它强调了需求评估的重要性^[4]。在许多发达国家，患者健康教育内容和形式创新，已经成为临床护理研究的主要内容之一^[5]。本研究表明，患者群体对健康教育需求存在着共性，同时不同个体健康教育需求也有差异。大多数患者关注的主要健康问题是常见病，对常见病发病原因、预防等知识的需求较高；还对合理用药知识的需求较为迫切；这与石敏等研究结果相同^[6]。因此，医院在开展医院健康教育时，要针对不同病人进行个体化、多方式的健康教育，引入第四医学模式^[7]；同时要将个体化的护理服务延伸到群体化的护理健康教育服务当中，扩大医院护理健康教育的覆盖面。医院在开展患者健康教育时，应该通过需求评估，确定个体化健康教育计划；同时医院健康教育要避免医学术语，尽量通俗化，而且内容要具体、可操作性强；针对慢性病患者，应建立慢性病预防机制，培养健康生活方式，提高遗嘱执行率，并提高就诊率和随访率，形成持续、动态监测的诊治和健康教育模式^[8]。