卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，也是中国法制体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展的重要保证^[1]。卫生监督人员是卫生监督体系的主体，他们肩负着卫生技术人员与行政执法人员的“双重”身份，这就要求他们不仅要技术过硬，而且要具有全面的法律常识^[2]。这种职业的特殊性使执法人员不断面临各种执法任务的挑战，不断应对执法过程中遇到的各种技术问题、沟通问题及法律问题^[3]。目前我国对卫生监督人员的关注主要体现在政治、业务和法律素质方面的教育，而忽略了卫生监督人员的心理健康状况。而良好的心理素质恰恰是卫生监督人员执行任务的前提保障^{[4, 5]}。因此，本研究于2013年12月—2014年3月采用分层随机整群抽样的方法抽取黑龙江省194名卫生监督人员进行心理健康现状调查，分析心理健康的影响因素，为中国卫生监督人员的心理健康保驾护航提供理论基础。

采用分层随机整群抽样的方法，随机抽取黑龙江省7所卫生监督所194名卫生监督人员为研究对象。其中省卫生监督所81人，市卫生监督所25人，区卫生监督所88人。

在知情同意的前提下，由经过培训的调查员进行调查，测试中采用统一指导语，被试以自评方式集中填写问卷，所有问卷即填即收，并由调查员逐一检查，要求被试即时对漏项进行补充。调查工具包括：(1)自编一般资料调查表：包括年龄、性别、民族、文化程度、工作岗位、工作年限、婚姻情况、家庭经济情况等。(2)症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL 90)：由Derogatis编制，吴文源教授修订。问卷包括躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、抑郁、敌意、恐怖、偏执、精神病性、附加项目10个因子，共90个题目，每道题目有5个选项，5等级分别为：没有、很轻、中等、偏重、严重，按照1、2、3、4、5计分。由“1”~“5”符合程度由低到高。本研究以各因子得分2~2.9分为轻度症状，≥3分为中度及以上症状。以总分≥160分或阳性症状数≥43个或各因子分≥2分作为卫生监督人员存在心理问题的标准。问卷的信度、效度等心理测量学指标良好，遵循心理测量学的标准^[6]。(3) 艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)：由龚耀先修订。该量表共88个项目，包括E(内 外向量表)、N(神经质量表)、P(精神质量表)、L(掩饰量表)4个分量表，每个题目均为2级回答，回答“是”计1分，回答“否”计0分，该量表具有良好的信度和效度^[7]。(4)明尼苏达工作满意度问卷(Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ)：采用Weiss等人于1967年所发展的明尼苏达满意短式问卷。该问卷共20个题目，包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个分量表。整体满意为内在满意和外在满意的总和； 内在满意为员工对工作本身的满意程度(共12个题目)：如工作伦理、工作稳定性、多样性、自主性、工作挑战性与成就感等；外在满意则为员工对工作环境的满意程度(共8个题目)：如上司、薪金、升迁及工作伙伴等问题。得分越高，满意度越高^{[8, 9]}。

采用Epi Data 3.02软件建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行多元线性逐步回归分析。

194名研究对象年龄范围30~60岁，平均年龄(36.61±3.69)岁；已婚148人(76.29%)，未婚46人(23.71%)；本科学历144人(74.23%)，硕士及以上50人(25.78%)。

28.35%(55/194)的卫生监督人员存在不同程度的心理问题。卫生监督人员强迫因子有症状者检出率最高，为20.62%，敌意、抑郁均为11.86%，躯体化、人际敏感均为10.82%；而偏执因子中度及以上症状者检出率最高，为3.09%。

表 1 (Table 1)

表 1 卫生监督人员SCL 90各因子症状发生情况 因子 轻度症状 中度及以上症状 有症状 人数 检出率(%) 人数 检出率(%)人数 检出率(%) 躯体化 19 9.79 2 1.03 21 10.82 强迫 35 18.04 5 2.58 40 20.62 人际敏感 16 8.25 5 2.58 21 10.82 抑郁 20 10.31 3 1.55 23 11.86 焦虑 12 6.19 2 1.03 14 7.22 敌意 21 10.82 2 1.03 23 11.86 恐怖 10 5.15 2 1.03 12 6.19 偏执 10 5.15 6 3.09 16 8.25 精神病性 10 5.15 4 2.06 14 7.22 附加 19 9.79 4 2.06 23 11.86

表 1 卫生监督人员SCL 90各因子症状发生情况

根据SCL 90得分情况，将卫生监督人员分为有症状组和无症状组，对2组卫生监督人员的人格得分情况进行比较分析，结果显示，有症状组的卫生监督人员神经质和精神质得分均高于无症状组的卫生监督人员(P<0.05)，2组内外向得分差异无统计学意义。

表 2 (Table 2)

表 2 不同症状卫生监督人员的人格得分情况比较(分， x±s) 分量表 症状组(n=55) 无症状组(n=139) t值 P值 内外向(E) 11.00±5.25 12.00±6.25 -1.490 0.136 神经质(N) 13.00±8.25 7.00±6.00 -6.372 0.000 精神质(P) 5.00±3.00 3.00±3.25 -2.301 0.021 掩饰(L) 13.50±4.25 15.50±4.00 -3.624 0.000

表 2 不同症状卫生监督人员的人格得分情况比较(分， x±s)

对全体卫生监督人员的工作满意度进行分析，结果显示，卫生监督人员整体工作满意度平均分为(3.545±0.582)分，内在满意度为(3.625±0.559)分，外在满意度为(3.423±0.675)分。

以SCL 90总分为因变量，以其他心理社会因素性别、文化程度、人格等为自变量，进行多元线性逐步回归分析，结果显示，神经质、工作整体满意度、内外向是卫生监督人员心理健康的主要影响因素。

表 3 (Table 3)

表 3 卫生监督人员心理健康逐步回归分析 因素 β β' t值 P值 常数项 162.742 9.325 0.000 神经质 3.496 0.555 9.088 0.000 工作整体满意度 -0.811 -0.230 -3.791 0.000 内外向 -1.173 -0.136 -2.250 0.026

表 3 卫生监督人员心理健康逐步回归分析

卫生监督执法人员的队伍建设问题是我国实行卫生监督体制改革后所面临的重要问题。卫生监督执法人员执法涉及领域十分广泛，直接关系百姓的衣、食、住、行，因此面临的社会关系复杂，需要不断敏锐地处理各种卫生问题、法律问题及沟通问题，置他们于紧张的工作环境中。本研究结果显示，有28.35%的卫生监督人员存在不同程度的心理问题，卫生监督人员在各个因子方面的症状发生以躯体化、强迫、人际敏感、敌意、抑郁为主。有心理症状的卫生监督人员在神经质和精神质得分明显高于无心理症状的卫生监督人员。表明有心理症状的卫生监督人员情绪上倾向于过度反应、情绪不稳定、人际关系较差，因此在面对压力时容易出现各种心理问题。

多元线性逐步回归分析结果显示，卫生监督人员心理健康的影响因素为工作整体满意度、内外向和神经质。具有较高工作满意度的卫生监督人员具有较高的心理健康水平，这与刘红^[10]、吴训慈等^[11]在其他人群的研究结果一致。卫生监督人员对工作的满意度越高，就会对自己所做的工作越认同，就会越有责任感、激情和动力去完成工作，因此工作完成起来也会更得心应手，也能够提高工作的效率和准确性，这样，工作的成就感也会换来自我实现的满足，最终形成一种良性循环。人格中的神经质维度得分越高，性格越内向，卫生监督人员心理健康水平就越低^[12]。神经质的卫生监督人员情绪相对不稳定，在工作应激条件下易产生焦虑、抑郁的情绪，影响其心理健康。性格内向的卫生监督人员平时沉默寡言，遇到困难或不顺心的心事不愿与人分享，获得的社会支持相对少，致使个体心理压力大，同时，卫生监督也是一项与被监督者语言交流的工作，内向性格的人在工作中可能在表达上相对较弱，导致工作完成效果相对一般，业绩的不良也会给监督人员带来压力，最终造成心理症状的产生。因此，卫生监督人员的心理健康水平需要引起各级卫生监督机构的领导和上级主管部门的高度重视，结合卫生监督机构的实际情况，及时采取行之有效的方法，加强卫生监督人员良好心理素质的培养，提高其心理健康水平。