随着经济的发展和国民生活水平的提高，学龄儿童口腔健康越来越受到国家和社会的重视。据李刚等^[1]报道，儿童龋齿的患病率常伴随着经济的发展而增高，而窝沟封闭技术是预防龋病发生的有效防龋方法^[2]。因此，在中国许多经济发达地方政府部门把这项工作作为一项民生工程，在7～9岁学龄儿童免费实施六龄齿窝沟封闭项目，本研究对于2013年6—12月宁波市镇海区2 014名接受窝沟封闭的学龄儿童家长进行问卷调查，旨在了解学龄儿童口腔疾病的危险因素，为有效改善儿童口腔健康提供干预依据。

2013年6—12月对宁波市镇海区随机抽取9所小学2 014名二年级小学生的家长作为调查对象。本研究中的家长泛指儿童家庭中的长辈，包括父母或祖父母、外祖父母等。

学校宣传动员发放窝沟封闭术知情同意书，家长签署知情同意书并带儿童到医院进行窝沟封闭术。调查问卷内容为卫生部中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目办提供的口腔卫生知识调查和窝沟封闭活动参与情况调查。由学生家长填写并统一回收。检查调查表的填写情况，如有漏题、选择不明确的情况，及时返回更正补充，以保证有效调查数据量。调查后20～30 d 在调查家长中随机抽取20人做同一调查表，以检验一致率。计算所有重复调查的问卷中回答一致的问题占所有问题的比例，若回答问题的一致率达到80%以上，可认为调查资料可靠。对回收的调查问卷进行核对，选取问卷中3组问题进行逻辑性检查，即每组问题都是针对同一问题的不同写法，如相互矛盾的问题超过两组，此调查问卷作废。

应用 Epi Data 3.0 软件建立数据库，采用双录入方式进行数据录入并校对，应用Epi 2000软件进行统计分析。

获得有效问卷2 014份。男生1 106名,占54.9%；女生908名，占45.1%。问卷填写人：爸爸894人，占44.4%，妈妈1 064名，占52.8%，祖父/外祖父、祖母/外祖母38人，占1.9%，亲戚18人，占0.9%。孩子的日常生活主要由谁来照顾:父亲11.7%(236/2 014)，母亲80.8%(1 628/2 014)，祖父/外祖父、祖母/外祖母6.3%(126/2 014)，亲戚0.2%(4/2 014)，其他人1.0%(20/2 014)；填表人学历状况：文盲1.1%(22/2 014)，高中、中专及以下78.2%(1 574/2 014)，大专及以上20.5%(412/2 014)。填写人的职业状况：行政管理人员3.3%(66/2 014)，专业技术人员15.9%(320/2 014)，办事员2.7%(54/2 014)，商业、服务业工作人员11.5%(232/2 014)，农、林、牧、渔、水利业生产人员18.4%(370/2 014)，生产、运输设备的人员11.5%(232/2 014)，军人1.9%(24/2 014)，其他从业人员24.1%(486/2 014)，无业1.9%(24/2 014)。自评家庭经济状况：好3.6%(72/2 014)，中63.0%(1 268/2 014)，差33.6%(676/2 014)。

每天至少喝1次碳酸饮料的有477名儿童(占23.7%)；每天至少吃饼干/蛋糕/面包等甜点1次的有1 046名儿童(占51.9%)；每天至少吃糖果/巧克力1次的有388名儿童(占19.3%)；睡觉前从不吃甜食或喝甜饮料的有508名儿童(占25.2%)。 2.3 口腔保健知识(表 1)

表 1 (Table 1)

表 1 家长口腔健康知识(人次数，%) 口腔健康知识 同意 % 不同意 % 不知道 % 牙齿好坏是天生的，与自己关系不大 202 10.0 1 526 75.8 286 14.2 口腔健康对自己生活很重要 1 778 88.3 82 4.1 154 7.6 保护“六龄牙”很重要 1 580 78.5 56 2.5 378 19.0 乳牙坏了不用治疗 160 7.9 1 430 71.0 424 21.1 窝沟封闭能预防儿童龋齿 976 48.5 86 4.3 952 47.3 每天刷牙两次能够保护牙齿 1 660 82.4 78 3.9 276 13.7 认为含氟牙膏有好处 384 19.1 248 12.3 1 382 68.6

表 1 家长口腔健康知识(人次数，%)

从1岁开始刷牙的有48人(2.4%)；从2岁开始刷牙的有188人(9.3%)；3岁开始刷牙的660人(32.8%)；4岁开始刷牙的有504人(25.0%)；5岁开始刷牙的576人(28.6%)，从不刷牙的有38人(1.9%)。每天刷牙≥2次的有410人(20.4%)，每天刷1次的有1 288人(64.0%)；不是每天刷 的270人(13.4%)，从不刷牙46人(2.2%)。家长有帮助孩子刷牙的1 402人(69.6%)，从不帮助子女刷牙612人(30.4%)；家长有帮助检查孩子刷牙效果1 672人(83.0%)，家长从不帮助检查孩子刷牙效果342人(17.0%)。孩子现在在用含氟牙膏的478人(23.7%)，没有在用的有648人(32.1%)，不知道888人(44.2%)。 2.5 目前口腔健康状况(表 2、表 3)

表 2 (Table 2)

表 2 儿童口腔健康状况 口腔健康状况 从来没有 有时候 经常 不清楚 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 过去12月有否牙痛或不适 954 47.4 902 44.7 58 2.9 100 5.0 过去12月有否因牙齿影响咀嚼 1 026 50.9 764 37.9 62 3.1 162 8.0 过去12月有否因牙齿影响上学 1 826 90.7 152 7.5 10 0.5 26 1.3 过去12月有否因牙齿影响交往 1 780 88.4 114 5.7 12 0.6 108 5.4

表 2 儿童口腔健康状况

表 3 (Table 3)

表 3 对儿童口腔健康和全身健康状况评价 评价项目 很好 较好 一般 较差 很差 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 口腔健康状况 352 17.5 328 16.3 1 056 52.4 188 9.3 90 4.5 全身健康状况 692 34.4 646 32.1 630 31.3 26 1.3 20 1.0

表 3 对儿童口腔健康和全身健康状况评价

本项目可以选多个答案。通过电视/广播获取的有1 058人次；口腔医护人员有748人次；医院宣传栏有666人次；家人/朋友有620人次；从学校带回的知识获取的有578人次；报刊/杂志/科普读物有560人次；从社区健康教育活动获取的有250人次；孕妇学校获取的有98人次。另外，调查更愿意从哪些途径获取口腔保健知识的问题，回答从多到少的是：口腔医护人员1 250人次、医院宣传栏758人次、电视/广播722人次、孩子从学校带回的知识590人次、社区健康教育活动438人次、报刊/杂志/科普读物406人次、家人/朋友376人次、孕妇学校的有34人次。

调查发现家长对常识性的口腔健康知识掌握较好，但专业性强的知识点认知比较薄弱，与白玥等^[3]报道相同，而这部分家长还是能带孩子来做窝沟封闭治疗，可能与免费实施六龄齿窝沟封闭项目或学校教师宣传工作做得好有关。在儿童饮食习惯中调查可见，饼干/蛋糕/面包等甜点仍是当地儿童每天喜爱吃的食物，和陈金茹^[4]报道的相似,这些食物含有大量可以作为细菌代谢底物的糖类，具有很强的粘性，会加大患口腔疾病的风险；另外，饮碳酸饮料和睡觉前吃甜食、喝甜饮料这些不好的饮食习惯也是当地儿童中较常见的。调查还看出：多数儿童开始刷牙的年龄大都集中在3~6岁期间，这与石兴莲等^[5]报道的多数儿童大于3岁才开始刷牙，占67.53 %相近。儿童每天刷牙习惯情况也与石兴莲等^[5]报道的接近，但低于齐慧^[6]报道的98.4%。多数家长有帮助孩子刷牙和检查孩子刷牙效果的习惯，也能支持儿童窝沟封闭的治疗工作，但当地儿童目前的口腔健康状况不容乐观。

关于获取口腔保健知识的途径的调查结果显示，电视/广播的最多，其次是报刊/杂志/科普读物、家人/朋友等，但从社区健康教育活动和孕妇学校最少；这与刘红亚^[7]报道的相一致；而多数人更愿意从口腔医护人员等专业途径获取口腔保健知识。

学龄儿童正处在生长发育快速期，做好日常的口腔保健，能够有效地降低龋齿、牙龈炎等口腔疾病及其并发症的发生率^[8]，同时也可避免口腔病灶形成，降低其作为肾炎、冠心病等多种疾病危险因素的风险，有利于身心健康的维护^{[9, 10]}。在当地接受窝沟封闭学龄儿童家长中，绝大多数的儿童由母亲来照顾。又有文献说明，父母亲对儿童口腔健康行为的影响，从母亲获得的影响多于父亲^{[11, 12]}。因此，建议：1、儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁和口腔颌面的健康生长发育。3~6岁是儿童患龋的高发期，此时的儿童尚未完全掌握刷牙方法，加上孩子自律性差，因此，家长必须继续帮助(学龄前期)或监督(学龄期)孩子刷牙。提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。而不是已经发现有问题才去就医。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生可提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和儿童的口腔健康意识。对于易患龋的儿童应根据需要缩短检查的间隔时间。通过电视/广播的、口腔医护人员等有效途径来进一步加强对学龄儿童及其母亲口腔专业健康知识的宣传。