自1981年美国发现世界首例艾滋病病例至今，艾滋病在全球范围内迅速传播。扩大艾滋病筛查检测的覆盖面，尽早发现潜在艾滋病患者是艾滋病防控的重要组成部分^{[1, 2, 3, 4]}。目前，世界各国应用于筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)的方法主要有HIV抗体检测、HIV抗原抗体联合检测和HIV核酸检测等。根据《全国艾滋病检测技术规范》^[5]要求，HIV抗体检测需经过初筛和确证实验才能出具最终检测报告。本研究对辽宁省辽阳市2011—2013年128份HIV抗体筛查阳性样本进行确证试验，了解HIV抗体的检测情况。现将结果报告如下。

分析样本来自于2011—2013年辽阳市各HIV抗体初筛实验室上送的筛查阳性血清样本，以及辽阳市疾病预防控制中心性病艾滋病科送检人群[包括voluntary and counselling test(VCT)、看守所、男男性行为者、娱乐场所服务人员、性病哨点监测等人员]中筛查阳性血清样本，共128份。

HIV BLOT人类免疫缺陷病毒(HIV1+2型)抗体免疫印迹试剂盒(MP生物医学亚太私人有限公司)。所有试剂已经国家药监局注册批准，批检合格，并在有效期内使用。Sunrise全自动酶标仪(瑞士帝肯公司)，MW-12A AUTO BLOT型全自动蛋白印迹仪(美国MP公司)。按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)^[5]，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查HIV抗体，筛查阳性样本用蛋白印迹(Western blot，WB)法做确证检测，同时结合试剂说明书进行判断。

检测结果采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

表 1

表 1 128份样本S/CO值分布 S/CO均值 确证试验例数 阳性 不确定 阴性 S/CO>6 81 4 1 3≤S/CO≤6 3 7 4 1≤S/CO<3 1 4 23 合计 85 15 28

表 1 128份样本S/CO值分布

128份筛查阳性样本经确证试验，85份阳性，阳性率为66.41%。其中，HIV-1阳性的标本1例出现1条HIV-2型反应带(gp36)。15份为不确定，占11.72%，28份阴性，占21.88%。阳性、不确定、阴性之间的S/CO值差异有统计学意义(χ²=111.794，P＜0.05)。S/CO值>6时与确证阳性符合率达95.3%(81/85)。

85份确证阳性样本中，9条带的42例，占49.41%；8条带的8例，占9.41%；7条带的22份，占25.88%；6条带的5份；占5.88%；≥7条带的占84.71%(72/85)。15份不确定样本中，出现5条带的4份，占26.67%；出现1条带的6份，占40%。85份确证阳性样本，gp160、gp120、gp41、gp66、gp51、gp31、gp24、gp17条带出现的百分率都在90%以上，gp120为100%，p55为57.65%。其中1份出现HIV-1全带合并HIV-2gp36带，.在15份不确定样本中，10份出现p24带，占66.67%，8份出现gp160带，占53.33%。

本研究通过对128份HIV抗体是抗体筛查阳性样本的S/CO值与确证(WB)检测结果条带对比发现，S/CO>6，其确证结果阳性可能性达95.3%；而3≤S/CO≤6，1≤S/CO＜3，其确证结果阴性和不确定可能性大。表明高S/CO值并不完全代表感染HIV，仍须WB确证实验。辽阳市2011—2013年128份HIV抗体筛查阳性的样本，85例确证为阳性，阳性率为66.41%。本研究显示85份HIV抗体确证阳性样本条带中，有42份出现全带型9条带，占49.41%。85份确证HIV抗体阳性感染者中，发现1例HIV-1全带型合并HIV-2gp36阳性者。此外在检测后读取条带时，还发现出现一些杂带反应，判断结果时尤其值得注意。 在15分不确定样本中，p24出现频率最高，其次是gp160。4例随访后为阴性，6例随访后为阳性，5例失访。对于HIV抗体不确定结果，应慎重对待，须结合流行病学资料，必要时做p24抗原，病毒核酸等相关检测^{[6, 7]}，以确保检测结果的准确性和可靠性，为艾滋病监测防治提供可信的实验数据和依据。