梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，可以引起全身组织和器官的损害和病变，甚至导致死亡。随着发病率的上升,它已成为一个全球性问题，每年受感染者估计达1 200 万^[1]。多数患者经过正规驱梅治疗后，梅毒血清反应素抗体可在1～2年内转阴，但有部分患者的梅毒血清反应素抗体滴度下降至一定水平后不再降低，称血清抵抗或血清固定^[2]。梅毒血清抗体持续阳性，难以转阴，给患者心理及精神上造成较大影响^[3]。为了解浙江省宁波地区梅毒流行趋势和特点，寻找梅毒血清固定可能的相关因素，本研究对2005—2013年宁波大学医学院附属医院诊断的5 093例梅毒感染者流行病学资料进行分析，为今后的预防控制和降低梅毒血清固定率提供科学依据。

2005—2013年分析数据来自中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统”和宁波大学医学院附属医院的“检验之星和门诊住院管理系统”。来院就诊的患者中有83 491例进行了梅毒血清学检测,所有检测均同时进行快速血浆反应素环卡片实验(RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)，对确诊5 093例梅毒感染者的资料进行流行病学分析。

梅毒按照国家卫生部制定的WS273－2007 《梅毒诊断标准》进行确诊^[4]。

采用Excel 2007软件进行描述性流行病学分析。

2005—2013年宁波大学附属医院共报告梅毒病例5 093例,其中男性2 211例(43.41%)，女性2 882例(56.59%)，男女性别比为1：1.3，女性高于男性，在<10岁和>50岁的年龄段中男性居多。

2005—2013年梅毒检出类型以Ⅰ期梅毒与隐性梅毒为主,两者分别为492例( 9.66%)和4 185例(82.17%)，其中隐性梅毒上升趋势明显。而II期梅毒、III期梅毒和胎传梅毒分别检出326例(6.4%)、32例(0.63%)和58例(1.14%)。

在报告病例中，发病职业以家务及待业最高，共696例，占报告总数的13.66%，另外依次为商业服务644例(12.64% )、不详603例(11.84%) 、农民 552例(10.84% )、离退人员519例(10.19%)。

I期梅毒患者以20岁～、30岁～和50岁～年龄段人群为主，分别是191例(38.82%)、126例(25.61%)和59例(11.99%)。II期梅毒患者以20岁～、30岁～和40岁～年龄段人群为主，分别是119例(36.5%)、86例(26.38%)和59例(18.1%)。III期梅毒患者以50～和>60岁年龄段人群为主，分别是11例(34.36%)和7例(21.86%)，隐性梅毒患者以20岁～、30岁～和>60岁年龄段人群为主，分别是1 049例(25.07%)、1 093例(26.12%)和748例(17.87%)。所有梅毒患者中，以20岁～、30岁～和>60岁年龄段人群最多，分别是1 364例(26.78%)、1 308例(25.68%)和817例(16.04%)。 2.5 梅毒血清固定者检测 5 093例梅毒感染者中有112例梅毒血清固定者进行脑脊液检测，有22例(19.64％)RPR和TPPA阳性，确诊神经梅毒。所有梅毒感染者中有完整资料记载随访1年以上的病例共612例，其中有170例(27.86 ％)发生血清固定，这些血清固定患者中I期、II期、隐性梅毒分别为 31例(18.1％)、49例(28.6％)和90例(53.3％)。

2005—2013年宁波大学附属医院梅毒报告数逐年增加，女性发病率高于男性，与高晓凤等^[5]调查结果不一致,可能与打击卖淫嫖娼和加大性病检查力度有关。隐性梅毒最多，上升趋势明显，与多数研究报告的情况相一致^{[6, 7]}。这可能与现在广泛的术前、产前筛查、抗生素的滥用有关。从职业分布来看，家务及待业者梅毒感染率最高，梅毒发病以20～39岁年龄组最多，隐性梅毒>60岁中老年人发病率较高，与多项报道相似^{[8, 9, 10, 11]}，老年梅毒患者增加，可能与性需求及嫖娼比例上升有关。

本研究中梅毒血清固定比例较高，应引起社会的足够重视。其发生率与梅毒分期有关^[12]，扩大梅毒筛查范围，及早发现感染者，可减少梅毒血清固定的发生率。无症状神经梅毒和细胞免疫降低可能是引起梅毒血清固定的原因^[13]。所以对于梅毒血清固定患者，需行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒的可能。

与其他调查相比，本研究的时间跨度较大，更能反映梅毒流行病学的变化趋势。但仅限于一个医院，范围较小，今后如能扩大调查范围，数据将更有说服力。梅毒疫情呈现持续上升趋势，应继续广泛开展有效的干预措施控制梅毒流行。