水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的一种儿童期常见传染病，目前已成为严重危害中小学生和幼托儿童等未成年人群身体健康的重要公共卫生问题之一，其原发感染为水痘，大部分健康儿童感染后症状轻微，预后良好^[1]。但感染后该病毒可长期潜伏在被感染者体内的脊髓神经根节，再度激活则引起带状疱疹。据报道，近几年河南省水痘发病趋势较为平缓^{[2, 3, 4, 5]}，但仍严重威胁着公众健康。为了解河南省健康人群VZV抗体水平，为制定水痘和带状疱疹的防控策略提供理论依据，于2011年11月—2012年4月对在河南省郑州、漯河、周口3个地区抽取的654名1~70岁健康人群进行血清标本采集，并应用酶联免疫吸附试验测定VZV-IgG抗体。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法，在河南省郑州、漯河、周口3个地区各抽取1个区/县作为样本地区，根据水痘的好发年龄，按照1~3、4~6、7~13、14~20、21~35、36~45、46~60和61~70岁共分为8个年龄组，每个样本地区每个年龄组随机抽取≥25名健康人群(无水痘感染史、无水痘疫苗接种史、1周内无发热症状者)进行血清标本VZV-IgG抗体检测。本次应调查671人，有效调查654人，有效应答率为95.9%。其中，男性320人(48.9%)，女性334人(51.1%)。

由统一培训的医学检验技术人员采集调查对象静脉血3 mL，同时填写标本及个人相关健康信息。标本采集后，常温静置3~5 h，充分凝集，分离血清后置-20℃冰箱保存，送漯河医学高等专科学校分子实验室采用VZV-IgG抗体试剂盒(德国赛润维润有限公司)进行酶联免疫吸附试验，所有操作均严格按照说明书进行。

采用Excel 2007建立数据库录入数据，应用SPSS 17.0进行统计学分析。抗体滴度采用几何均数进行描述，采用方差分析或t检验进行比较；抗体阳性率的比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

河南省健康人群共采集血清标本654份，检出VZV-IgG抗体阳性标本462份，血清VZV-IgG抗体阳性率为70.64%，抗体平均滴度为(1 834.05±246.71)mU/mL。

表 1

表 1 不同性别、年龄人群血清VZV-IgG抗体阳性率(%)比较 年龄(岁) 男性 女性 χ2值 P值 阳性数 阳性率(%) 检测数 阳性数 阳性率(%) 检测数 1～3 30 6 20.00 34 9 26.47 0.371 8 0.613 9 4～6 40 15 37.50 38 13 34.21 0.091 6 0.738 0 7～13 40 30 75.00 42 28 66.67 0.687 3 0.408 9 14～20 39 36 92.31 41 35 85.37 0.964 7 0.355 1 21～35 41 39 95.12 46 44 95.65 0.013 9 0.955 6 36～45 42 40 95.24 48 46 95.83 0.018 7 0.883 2 46～60 43 36 83.72 45 35 77.78 0.498 3 0.470 5 61～70 45 24 53.33 40 24 60.00 0.382 9 0.602 4 合计 320 226 70.62 334 234 70.06 0.025 1 0.899 0

表 1 不同性别、年龄人群血清VZV-IgG抗体阳性率(%)比较

表 2

表 2 不同性别、年龄人群血清VZV-IgG抗体平均滴度比较(mU/mL，x±s) 年龄(岁) 男性 女性 t值 P值 检测数 平均滴度 检测数 平均滴度 1～3 30 94.06±25.48 34 87.63±24.52 0.813 9 0.209 1 4～6 40 162.13±48.56 38 184.05±55.38 1.857 6 0.031 8 7～13 40 684.28±175.64 42 705.06±197.82 0.500 7 0.307 7 14～20 39 1 225.43±347.58 41 1 298.57±365.72 1.108 1 0.132 6 21～35 41 2 397.06±558.69 46 2 431.33±601.28 0.275 0 0.391 5 36～45 42 2 874.38±635.52 48 2 696.06±675.44 1.286 6 0.099 1 46～60 43 3 026.03±595.08 45 3 224.19±614.36 1.548 1 0.061 2 61～70 45 2 511.26±545.64 40 2 598.63±564.88 0.724 5 0.234 2 合计 320 1 831.64±274.16 334 1 869.75±251.07 1.362 2 0.083 5

表 2 不同性别、年龄人群血清VZV-IgG抗体平均滴度比较(mU/mL，x±s)

河南省1~3、4~6、7~13、14~20、21~35、36~45、46~60和61~70岁健康人群VZV-IgG抗体阳性率分别为23.44%(15/64)、35.89%(28/78)、70.73%(58/82)、88.75%(71/80)、95.40%(83/87)、97.78%(88/90)、80.68%(71/88)和56.47%(48/85)，抗体平均滴度分别为(90.11±24.37)、(168.64±50.19)、(700.18±193.55)、(1 275.77±352.78)、(2 412.48±591.76)、(2 795.21±644.25)、(3 116.35±610.57)和(2 537.84±551.40)mU/mL；不同年龄健康人群比较，抗体阳性率和抗体平均滴度均随年龄增长呈先升高后降低的趋势(均P=0.000)。各年龄组不同性别人群比较，除4~6岁年龄组男性抗体平均滴度低于女性外(t=1.8576，P=0.0318)，其他各年龄组不同性别人群抗体阳性率和抗体平均滴度差异均无统计学意义(均P＞0.05)。

河南省郑州、漯河和周口地区健康人群VZV-IgG抗体阳性率分别为75.64%(118/156)、72.42%(260/359)和60.43%(84/139)，抗体平均滴度分别为(2 436.15±847.76)、(2 294.03±645.58)和(1 538.37±306.84)mU/mL；不同地区健康人群抗体阳性率和抗体平均滴度比较，差异均有统计学意义(均P=0.000)。

VZV具有高度传染性，一般经空气飞沫和接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物的方式传播，其原发感染为水痘，多见于＞6月龄、＜7岁的儿童。水痘痊愈后，该病毒可长期潜伏在感染者体内的脊髓神经根节内，再度激活则引起带状疱疹。本次调查结果显示，河南省健康人群普遍受到水痘病毒感染，VZV-IgG抗体阳性率为70.64%，抗体平均滴度为(1 834.05±246.71)mU/mL，与郑官增等^[6]和杨玉颖等^{[6, 7]}报告的上海、浙江地区的研究结果基本一致，高于彭景贤等^[8]报告的包头市的抗体水平，这可能与河南省在部分地区人群中开展水痘疫苗的预防接种等有关。

在不同年龄健康人群中，＜7岁人群VZV-IgG抗体阳性率及抗体平均滴度水平均较低，与文献^{[7, 8]}研究结果一致。本次调查还显示，VZV-IgG抗体阳性率及抗体平均滴度均随年龄呈先增高后降低的趋势，21~45岁组达到高峰，≥46岁开始下降，在61~70岁老年人中抗体滴度仍保有一定水平，且抗体可维持相当长的一段时间。1974 年，Takahashi等^[9]利用水痘病毒野毒株Oka成功研制出水痘减毒活疫苗(vOka)，并在儿童和老年人中广泛开展预防接种，明显降低了儿童感染水痘和老年人发生带状疱疹后遗神经痛的机会^[10]。近10年来，水痘发病年龄高峰有向低年龄段(＜5岁)偏移的现象^[11]，分析原因可能是近年来大量儿童进入托幼机构，导致暴露机会增多，因而带状疱疹发病率也有明显升高趋势。因此，在今后的工作中可以把水痘疫苗纳入重点免疫计划，尤其是对于无水痘感染史的儿童和老年人可以作为重点接种对象，以降低水痘和带状疱疹的发生率，提高河南地区人群的健康水平。

对郑州、漯河、周口3个地区的VZV-IgG抗体阳性率进行比较，周口地区VZV-IgG抗体阳性率(60.43%)和抗体平均滴度水平[(1 538.37±306.84)mU/mL]均低于郑州和漯河两地，这可能与周口地处豫东平原，农业人口占绝大多数，家长健康保健意识较差而导致水痘疫苗接种率较低有关。提示疾病预防控制机构应加强对农村尤其是＜7岁儿童水痘疫苗免疫接种覆盖率，建议相关部门降低水痘疫苗成本，将其纳入计划免疫范畴，同时加大对学校、托幼机构及广大农村地区人群水痘预防的宣传教育力度，使学校老师和社区居民掌握预防水痘的基本知识，提高对水痘危害的认识，防止在学校和托幼机构出现水痘疫情的暴发。