中国是世界上最大的烟草生产国和消费国^[1]。据报道，中国有3.5亿吸烟者，还有5.4亿不吸烟者遭受二手烟危害^[2]。烟草资源的可及性和信息环境对吸烟行为有着极为重要的影响^[3]。为了解山东省青岛市烟草零售点密度和主要公共场所吸烟相关的信息环境，为青岛市实施公共场所全面禁烟提供基础数据，于2012年7—8月对青岛市城区烟草零售点和主要公共场所进行了抽样调查。

采用分层系统随机抽样方法，在青岛市市南区、市北区、四方区和李沧区4个中心城区中，分别按照社区行政编码排序后随机抽取一定数量的社区，以抽中社区为中心向外扩至主(次)干道所形成的区域为调查区块，对调查区块内的烟草零售点、餐馆、医院/社区卫生服务中心、学校、健身场所和道路6类场所进行调查。本次调查共抽取27个社区(总面积：39.367 km²,总人口：164 823人)，共调查了932个烟草零售点和2 339个主要公共场所(1 568个餐馆、63家医院/社区卫生服务中心、142所学校、340个健身场所、226个路段)。

(1)场所位置定位：采用手持全球定位系统(global positioning system，GPS)对目标场所的经纬度位置进行定位及记录；(2)信息环境扫描：信息环境扫描是由经过培训的调查员按照既定标准对环境进行现场观察，完成扫描量表。本研究根据所关注的内容自行制定扫描量表，扫描量表的内容包括场所类型、烟草促销广告、健康警示标识等吸烟相关的环境信息；(3)社区面积与人口信息：由辖区疾病预防控制中心工作人员从社区所在街道办事处收集。

应用SPSS 18.0 进行一般描述性统计分析。

表 1

表 1 青岛市烟草零售点类型与密度 地区 抽样社区信息 烟草零售点(个) 烟草零售点密度(个/1 000人) 数量 人口 烟草专卖店 便利店/中小型超市 大型超市 农贸市场 其他 合计 市南区 4 40 493 10 119 0 2 11 142 3.5 市北区 8 49 242 40 289 3 9 23 364 7.4 四方区 6 35 183 26 166 5 3 5 205 5.8 李沧区 9 39 905 25 184 1 4 7 221 5.5 合计 27 164 823 101 758 9 18 46 932 5.7

表 1 青岛市烟草零售点类型与密度

表 2

表 2 青岛市烟草零售点吸烟相关信息环境 零售点类型 有明显“此处售烟”提醒标识 有烟草促销广告 有“禁止向未成年人售烟”标识 有“吸烟有害健康”警示标识 数量 百分比(%) 数量 百分比(%) 数量 百分比(%) 数量 百分比(%) 烟草专卖店 98 97.0 63 62.4 8 7.9 0 0.0 便利店/中小型超市 444 58.6 208 27.4 30 4.0 1 0.1 大型超市 4 44.4 2 22.2 0 0.0 0 0.0 农贸市场 8 44.4 4 22.2 0 0.0 0 0.0 其他 42 91.3 7 15.2 0 0.0 1 2.2 合计 596 63.9 284 30.5 38 4.1 2 0.2

表 2 青岛市烟草零售点吸烟相关信息环境

青岛市调查的932个烟草零售点中，便利店/中小型超市758个(81.3%)，烟草专卖店101个(10.9%)，农贸市场18个(1.9%)，大型超市9个(1.0%)，其他46个(4.9%)；青岛市平均烟草零售点密度为5.7个/1 000人，市南区、市北区、四方区和李沧区平均烟草零售点密度分别为3.5/1 000人、7.4/1 000人、5.8/1 000人和5.5/1 000人。调查的烟草零售点中，有63.9%(596/932)的零售点有明显的“此处售烟”提醒标识；有30.5%(284/932)的零售点有烟草促销广告；仅4.1%的零售点(38/932)有“禁止向未成年人售烟”标识；仅0.2%(2/932)的零售点有“吸烟有害健康”警示标识，烟草促销广告与健康警示标识的比例为142：1。

表 3

表 3 青岛市公共场所控烟相关信息环境 公共场所 项目 数量 百分比(%) 餐馆(n=1 568) 有“无烟餐厅”标识 6 0.38 有“禁止吸烟”标识 22 1.40 设置吸烟区 0 0.00 有烟草促销广告 3 0.19 有“吸烟有害健康”警示标识 0 0.00 医院(n=63) 院内有售烟商店 1 1.59 有“无烟医院”标识 10 15.87 有“禁止吸烟”标识 28 44.44 院内设置吸烟区 2 3.17 有戒烟门诊 3 4.76 学校(n=142) 有“无烟学校”标识 4 2.82 有“禁止吸烟”标识 8 5.63 校内设置吸烟区 0 0.00 健身场所(n=340) 有“场所内全面禁烟”的明确标识 5 1.47 有“禁止吸烟”标识 8 2.35 设置吸烟区 2 0.59 有烟草促销广告 0 0.00 有“吸烟有害健康”警示标识 0 0.00 路段(n=226) 有烟草促销广告 30 13.27 有“吸烟有害健康”警示标识 0 0.00

表 3 青岛市公共场所控烟相关信息环境

青岛市调查的餐馆、医院和学校中，仅1.1%(20/1 773)的公共场所为无烟单位，包括6家无烟餐馆、10家无烟医院和4家无烟学校。青岛市调查的所有公共场所中，仅0.2%(4/2 339)的公共场所设置了吸烟区；仅2.8%(66/2 339)的公共场所有“禁止吸烟”标识；有1.4%(33/2 339)的公共场所有烟草促销广告；各场所均未发现“吸烟有害健康”警示标识。

烟草零售点密度对吸烟行为的促进作用已经被国际上诸多研究证实^{[4, 5]}，更高密度的烟草销售增加了烟草资源的可及性，从而增加开始和规律吸烟的风险，干扰戒烟的进程。国家明确规定烟草专卖零售点设置必须符合当地烟草制品零售点合理布局的要求，但目前国内关于烟草零售点密度的调查非常少见，烟草零售点的设置是否符合烟草制品零售点合理布局的标准无从知晓。本研究结果显示，青岛市城区烟草零售点的平均密度为5.7个/1 000人，此密度高于国外相关研究的结果^{[6, 7, 8]}，也高于国内其他城市(杭州市为2.4个/1 000人)^[9]的研究结果。青岛市烟草零售点的类型主要是便利店/中小型超市，其次为烟草专卖店。有研究表明，66.7%的烟草消费者从便利店或小型超市购买香烟，28.5%的消费者从烟草专卖店购买香烟，仅1.5%的消费者从大型超市购买香烟^[10]。此结果基本上与本调查的零售点类型比例相匹配，烟草消费者更倾向于就近买烟，而很少关注店铺的类型，更加突出了烟草可及性对于吸烟行为的重要影响。

信息环境是影响吸烟行为的另一重要因素。研究证实，环境中的警示信息能够有效的增加群体水平的戒烟率，是促进全民控烟的有效手段^{[11, 12]}。相反，烟草促销广告能够在很大程度上鼓励冲动购买和消费。烟草管理局的数据显示，烟草生产和经销者的广告费用每增加1个百分点，烟草消费的增长就从0.18%上升到0.24%^[13]。青岛市烟草营销广告较为普遍，烟草零售点是营销烟草的主要阵地之一。有研究表明，烟草零售点的促销广告能大大的增加吸烟行为的易感性和冲动购买的可能性，从而促进烟草的消费^{[14, 15]}，因此制定相关的法律条文和采取行之有效的措施来制约烟草零售点的广告促销至关重要。另外，虽然中国《未成年人保护法》明确规定不得向未成年人售烟，但并未规定相应的具体要求和处罚措施。本次抽样调查显示仅有很少一部分零售点按照法律规定张贴了“禁止向未成年人售烟”的标识，低于国内其他城市的调查结果^[16]。此外，相较于烟草广告，青岛市公共场所诸如“禁止吸烟”、“吸烟有害健康”等警示标识匮乏，缺乏公共场所全民控烟的有利信息；戒烟门诊少见，缺少专业的戒烟咨询和服务。

综上所述，青岛市城区烟草零售点密度较高，且烟草促销广告普遍存在，公共场所缺乏控烟警示信息。政府应做好烟草制品零售点合理布局的规划与管理，采取措施制约各种形式的烟草促销广告，加强公共场所控烟支持性信息环境的建设，推动青岛市公共场所全面禁烟的开展与实施。