戒烟热线是世界卫生组织推荐的有效戒烟干预措施，具有较好的成本效益，并在国际上已经证明对于帮助吸烟者戒烟、改善健康有着十分重要的意义^[1]。12320卫生热线自2005年设立以来，在公开政策信息、传播健康知识、处理突发公共卫生事件投诉举报等工作中发挥了重要作用，已经成为卫生部门与公众沟通联系的桥梁和纽带^[2]。国家卫生计生委自2012年开始通过12320卫生热线开展热线戒烟干预试点，并于2013年底扩大试点范围，2014年将12320戒烟服务纳入中央补助地方重大专项，在全国12320卫生热线推广热线戒烟服务，旨在依托12320卫生热线平台打造中国戒烟热线^[3]。为了解12320卫生热线来电者的吸烟情况、戒烟意愿以及对12320戒烟服务的接受程度，本研究于2014年2—4月对10个试点省市的12320卫生热线来电者进行电话调查，现将结果报告如下。

采用方便抽样方法，2014年2—4月，以北京、上海、陕西、甘肃、辽宁、广州、石家庄、南京、苏州、哈尔滨共10个省(市)的12320 卫生热线来电者为研究对象，每个省市累计调查不少于1 000人。排除来电者处于投诉与举报、精神异常、紧急求助者。10个省市共计询问来电者20 040人，其中排除或拒访7 716人(38.5%)，最终参与调查人数为12 324人(61.5%),经数据清理，获得有效问卷11 549份，有效率93.7%。

采用电话调查的方式，统一使用12320卫生热线戒烟干预试点项目组自行设计的调查问卷，根据电话调查的特点^{[4, 5]}，问卷力求简短，整个询问过程≤3 min完成。问卷内容包括被调查对象人口学特征、吸烟行为和吸烟量、戒烟史和戒烟意愿以及对12320卫生热线戒烟服务的接受程度等。由经培训的12320咨询员向来电者解释调查目的，取得认可后进行调查。

吸烟者指调查时连续或累积吸烟>100支者，包括现在吸烟和以前吸现在戒烟者。现在吸烟者指吸烟>100支且调查时仍在吸烟者。现在吸烟率指现在吸烟者占调查总人数中的比例。

电话调查过程全程录音，并保存录音记录，与调查问卷一并上报。各省市安排专人，每天调查结束后，随机抽取10%的调查录音进行复核。

采用Epi Data 3.2软件录入数据，应用SPSS 19.0软件进行描述性分析、χ²检验和二元logistic回归分析。

表 1

表 1 调查对象基本情况 特征 总体 吸烟者 现在吸烟者 人数 构成比(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 性别 男性 5 909 51.2 2 521 a 42.7 2 150 a 36.4 女性 5 640 48.8 139 2.5 112 0.02 年龄(岁) ≤30 4 600 39.8 961 a 20.9 871 a 19.0 31~40 3 835 33.2 855 22.3 747 19.5 41~50 1 587 13.7 436 27.5 353 22.3 51~60 842 7.3 249 29.6 198 23.6 >60 685 6.0 159 23.2 93 13.6 文化程度 初中及以下 1 972 17.1 650 a 33.0 564 a 28.6 高中及中专 2 680 23.2 685 25.6 569 21.3 大专 2 715 23.5 558 20.6 482 17.8 本科及以上 4 182 36.2 767 18.3 647 15.5 居住地 城市 8 570 74.2 1 839 a 21.5 1 567 a 18.3 郊区 2 225 19.3 573 25.8 482 21.7 农村 754 6.5 248 32.9 213 28.3 注：a P<0.01

表 1 调查对象基本情况

11 549人中，男性5 909人(51.2%)，女性5 640人(48.8%)；平均年龄36.8岁；文化程度大专及以上占59.7%；居住地以城市为主占74.2%。吸烟者2 660人(23.0%)，现在吸烟者2 262人(19.6%)。吸烟者中男性2 521人(42.7%)，女性139人(2.5%)，男性吸烟率高于女性，差异有统计学意义(χ²=2 630.496,P<0.01)；41~50岁和51~60岁2个年龄段吸烟率最高(χ²=51.055,P<0.01)；文化程度越高，吸烟率越低(χ²=180.674,P<0.01)；城市吸烟率最低，农村吸烟率最高(χ²=62.604,P<0.01)。

表 2

表 2 不同省市12320来电者吸烟情况和戒烟意愿 省市 总体 吸烟者 现在吸烟者 过去一年尝试过戒烟 未来一月计划戒烟 愿意通过12320戒烟 人数 构成比(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 北京 1 043 9.0 228 21.9 151 14.5 78 51.7 71 47.0 50 70.4 上海 2 374 20.6 499 21.0 438 18.5 204 46.6 184 42.0 128 69.6 石家庄 871 7.5 173 19.9 162 18.6 90 55.6 66 40.7 50 75.8 南京 1 507 13.0 248 16.5 200 13.3 71 35.5 45 22.5 31 68.9 苏州 950 8.2 201 21.2 163 17.2 61 37.4 44 27.0 28 63.6 辽宁 955 8.3 201 21.0 196 20.6 116 59.2 85 43.4 69 81.2 哈尔滨 1 135 9.8 344 30.3 273 24.1 132 48.4 109 39.9 66 60.6 广州 787 6.8 138 17.5 120 15.3 68 56.7 41 34.2 31 75.6 甘肃 993 8.6 244 24.6 211 21.3 77 36.5 82 38.9 57 69.5 陕西 934 8.1 384 41.1 348 37.3 202 58.0 232 66.7 194 83.6 合计 11 549 100.0 2 660 23.0 2 262 19.6 1 099 48.6 959 42.4 704 73.4

表 2 不同省市12320来电者吸烟情况和戒烟意愿

吸烟者中陕西吸烟率最高(41.1%)，哈尔滨次之(30.3%)，南京最低(16.5%)。2 262位现在吸烟者中，每天吸烟的有1 791人(79.2%)，有时候吸烟的有471人(20.8%)，471人一周平均吸烟天数为3 d。吸烟支数平均(12.96±9.79)支，其中每天吸烟1~10支的1 261人(57.2%)，11~20支791人(35.9%)，>20支153人(6.9%)。

2 262位现在吸烟者中，过去一年尝试过戒烟的有1 099人(48.6%)，未来一个月内计划戒烟的有959人(42.4%)，其中愿意接受12320卫生热线戒烟服务的有704人(73.4%)，不确定的34人(3.5%)，不愿意的231人(23.0%)。10个省市中，陕西省过去一年尝试过戒烟、未来一个月内计划戒烟以及愿意接受12320卫生热线戒烟服务的比例均最高，分别为58.0%、66.7%和83.6%；南京市过去一年尝试过戒烟和未来一个月内计划戒烟的比例均最低，愿意接受12320卫生热线戒烟服务的比例也较低，分别为35.5%、22.5%和68.9%；哈尔滨未来一个月计划戒烟的比例(39.9%)和愿意接受12320卫生热线戒烟服务的比例(60.6%)均较低。

表 3

表 3 影响吸烟率的二元logistic回归分析 因素 参照 β Sx Waldχ2 P值 OR值 95%CI 性别 女性 男性 -3.370 0.090 1 395.268 0.000 0.034 0.029～0.041 文化程度 初中及以下 本科及以上 0.607 0.076 63.569 0.000 1.835 1.581～2.130 高中/中专 0.441 0.069 40.557 0.000 1.554 1.357～1.779 大专 0.335 0.071 22.403 0.000 1.399 1.217～1.607

表 3 影响吸烟率的二元logistic回归分析

以是否为吸烟者为因变量，将单因素分析中有统计学意义的年龄、性别、居住地和文化程度代入进行二元logistic回归分析(Enter，协变量引入和剔除标准的概率分别设定为0.05,0.10)。结果显示，不同性别和文化程度对吸烟率的影响有统计学意义，男性吸烟率是女性的29倍，文化程度越高，吸烟率越低，与本科及以上文化程度相比，初中及以下吸烟率是其1.835倍，高中/中专是其1.554倍，大专是其1.399倍。

本次调查结果显示，12320来电者中男性吸烟率远高于女性，农村吸烟率高于城市，文化程度越高，吸烟率越低，这一特点与中国人群吸烟流行特点一致^[6]。12320卫生热线来电者吸烟率23.0%，略低于中国>15岁人群吸烟率(28.1%)^[6]。12320来电者中的吸烟者，有48.6%过去一年尝试过戒烟，这一比例高于2010年中国成人烟草调查中过去一年尝试戒烟的比例(36.4%)^[6]。分析原因可能在于，拨打12320电话的这一群体可能更关注自身健康，因此吸烟率较整体人群来说较低，尝试戒烟的意愿更强。戒烟意愿对于吸烟行为的改变具有重要的影响，目前中国推行使用的戒烟热线咨询方案也主要针对有戒烟意愿的咨询者^[7]。同时，12320来电者的吸烟者中，57.2%每天吸烟支数1~10支，35.9%每天11~20支，根据吸烟强度指数^[8]判断，这一群体的烟草依赖程度相对较轻，是通过戒烟热线进行戒烟的适宜群体。鉴于12320来电者中愿意尝试戒烟的比例较高，其烟草依赖程度相对较轻，适合通过戒烟热线进行戒烟，因此，从12320来电者这一群体出发，宣传中国目前推广的12320卫生热线戒烟服务功能，有助于促进更多吸烟者开始戒烟。

10个省市12320来电者吸烟情况和戒烟意愿分析结果显示，哈尔滨市吸烟率高，但未来一个月计划戒烟的比例和愿意接受12320戒烟服务的比例却较低，这说明哈尔滨市的控烟工作还需要进一步加强，尤其需大力宣传戒烟、推广12320戒烟服务功能，增强市民戒烟意愿，提高市民对12320这一便捷戒烟方式的知晓率，促进更多吸烟者尝试戒烟。调查显示，73.4%的人愿意接受12320卫生热线戒烟服务，说明公众对12320戒烟服务认可度较高。吸烟是人类最大的可预防的致病致死因素，戒烟是降低吸烟对健康危害的唯一方法^[9]。世界卫生组织《烟草控制框架公约》^{[1, 10]}于2006年1月9日在中国正式生效，帮助戒烟是其中针对吸烟人群的一项重要干预措施，在众多戒烟方式之中，戒烟热线是一种已被WHO确认的、有效的戒烟干预方法，其有效性已被很多研究所证实。中国大陆戒烟热线起步较晚，发展缓慢，资源短缺^[11]，借助12320这一由国家和各地卫生计生行政部门打造的面向公众的权威、统一的服务平台，同时也是具备广泛的群众基础、咨询员队伍素质较高、服务方式多样化的综合立体服务平台，开展中国戒烟热线工作，普及热线戒烟服务，可及性广，可持续性强。2014年12320卫生热线戒烟服务刚刚纳入中央转移支付国家重大专项项目，在进一步提高12320戒烟服务能力的基础上，还需要国家和各地加大对12320戒烟服务功能的宣传力度，让更多公众知晓12320戒烟服务方式，拨打12320开始戒烟。