接种疫苗是预防和控制传染病的有效手段，适龄儿童免疫规划疫苗接种率与家长的重视程度密切相关。由于经济、文化及地理条件的差异，儿童家长对于免疫规划知识认知程度差异很大，对预防接种的重视程度也有天壤之别，直接影响儿童的预防接种^[1]。对儿童家长进行系统化免疫规划知识的健康教育，可提高儿童免疫规划疫苗接种率和儿童家长对相关知识的掌握程度^[2]。为了解新的免疫规划健康教育模式 “妈妈课堂”的实施效果，本研究以2014年7—12月在贵阳市云岩区47所预防接种门诊首次建卡的儿童家长为对象，进行免疫规划知识培训，并对培训前后知晓率进行分析，结果报告如下。

2014年7—12月在辖区47家预防接种门诊首次建卡儿童的家长。

由47家预防接种门诊经过统一培训接种医生在儿童家长第一次带孩子来建卡接种时，发放“妈妈课堂”听课证。讲座前先向家长发放《云岩区“妈妈课堂”工作培训前知晓率调查表》，内容包括一般情况及相关知识。讲座的主要内容包括为什么要接种疫苗、疫苗的分类、妈妈必知的接种疫苗注意事项、科学合理的接种方案及适合全家人的疫苗接种计划5个方面，课件由云岩区疾病预防控制中心统一制作，所有授课老师都经过区疾病预防控制中心培训考核合格后方可授课。讲座结束后进入互动提问环节，最后家长填写《云岩区“妈妈课堂”工作满意度及培训后知晓率调查表》，内容包括满意度及相关知识，相关知识在培训前后均为相同的9个问题。由接种医生将培训前后问卷收回后交区疾病预防控制中心。对于培训前后的9个问题，回答正确判定为知晓，回答错误判定为不知晓，总知晓率等于回答正确的总题数除以回答的总题数。

采用Epi Data 3.0建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，一般情况用描述性统计分析，计数资料采用χ²检验、不同文化程度家长培训后知晓率趋势采用χ_趋势²检验(检验水准α=0.05)。

2014年7—12月在辖区47家预防接种门诊首次建卡的儿童有5 722人，参加“妈妈课堂”的家长共4 642人，培训率为81.1%；发放问卷4 642份，回收4 642份，其中有效问卷4 420份，有效回收率为95.2%。回收的4 420份问卷中，答卷家长为男性900人(20.4%)，女性3 079人(69.7%)，未回答性别的441人(10.0%)；答卷家长文化程度为小学209人(4.7%)，初中1 208人(27.3%)，高中739人(16.7%)，大专及以上1 660人(37.6%)，未回答604人(13.7%)。

表 1

表 1 云岩区“妈妈课堂”培训前后免疫规划知识知晓率比较 知识 培训前 培训后 χ2值 P值 回答人数(人) 答对人数(人) 知晓率(%) 回答人数(人) 答对人数(人) 知晓率(%) 1.所有疫苗都是免费的吗？ 4 356 3 718 85.4 4 406 4 253 96.5 333.011 1 0.000 2.花钱的疫苗都是可打可不打的吗？ 4 299 3 042 70.8 4 377 3 655 83.5 200.056 0.000 3.接种疫苗后应观察30 min、回去后应多喝水、注意保暖吗？ 4 363 4 127 94.6 4 403 4 344 98.7 111.579 0.000 4.接种完疫苗后出现低热，接种部位红肿应立即到医院处置吗？ 4 304 1 356 31.5 4 380 3 159 72.1 1 434.853 0.000 5.接种过多疫苗会伤害人体免疫系统吗？ 4 171 2 658 63.7 4 325 3 764 87.0 624.873 0.000 6.接种疫苗是预防和控制传染病最有效、经济、便捷的措施吗？ 4 259 3 711 87.1 4 372 4 154 95.0 165.688 0.000 7.灭活疫苗毒力丧失，接种后对有免疫缺陷的小孩也很安全吗？ 4 080 1 461 35.8 4 303 2 452 57.0 377.266 0.000 8.宝宝有点小感冒不影响接种疫苗吗？ 4 289 3 191 74.4 4 390 3 527 80.3 43.797 0.000 9.口服脊灰糖丸后可以马上给孩子喂奶吗？ 4 202 3 707 88.2 4 390 4 253 96.9 236.242 0.000

表 1 云岩区“妈妈课堂”培训前后免疫规划知识知晓率比较

培训前免疫规划知识总知晓率为70.4%(26 971/38 323)，培训后的总知晓率为85.3%(33 561/39 346)，差异有统计学意义(χ²=2 512.857，P=0.000)。9个免疫规划知识相关问题培训前后知晓率的差异均有统计学意义。

表 2

表 2 云岩区家长“妈妈课堂”培训前后免疫规划知识知晓率影响因素 因素 培训前 培训后 回答人数(人) 答对人数(人) 知晓率(%) χ2值 P值 回答人数(人) 答对人数(人) 知晓率(%) χ2值 P值 居住地 17.030 0.000 1.288 0.256     城中心区 13 981 9 662 69.1 14 179 12 056 85.0     城郊结合部 24 342 17 309 71.1 25 167 21 505 85.4 户籍 22.235 0.000 0.519 0.471     本地 19 159 13 273 69.3 19 556 16 706 85.4     流动 19 164 13 698 71.5 19 790 16 855 85.2 答卷家长性别 0.675 0.411 0.001 0.977     男性 7 869 5 512 70.0 8 036 6 867 85.5     女性 26 656 18 800 70.5 27 404 23 421 85.5 答卷家长文化程度 10.871 0.012 35.613a 0.000     小学 1 757 1 223 69.6 1 837 1 484 80.8     初中 10 358 7 441 71.8 10 771 9 043 84.4     高中 6 455 4 579 70.9 6 588 5 671 86.1     大专及以上 14 554 10 191 70.0 14 864 12 803 86.1 培训前是否了解疫苗接种知识 56.371 0.000 2.194 0.139     了解 13 067 9 520 72.9 13 363 11 354 85.0     不了解 22 655 15 653 69.1 23 105 19 763 85.5         注：aχ2趋势性检验。

表 2 云岩区家长“妈妈课堂”培训前后免疫规划知识知晓率影响因素

在培训前不同居住属性儿童家长知晓率差异有统计学意义(χ²=17.030，P < 0.01)，城郊结合部儿童家长(71.1%)高于城中心区儿童家长(69.1%)；不同户籍儿童家长知晓率差异有统计学意义(χ²=22.235，P < 0.01)，流动儿童家长(71.5%)高于本地儿童家长(69.3%)。培训后不同居住属性及不同户籍儿童家长知晓率差异均无统计学意义(χ²=1.288、0.519，P均>0.05)。

不同文化程度家长知识知晓率在培训前差异有统计学意义(χ²=10.871，P < 0.05)，初中文化程度家长的知晓率最高(71.8%)，小学最低(69.6%)；培训后随着文化程度的提高，知晓率也随之上升，大专及以上最高(86.1%)，小学最低(80.8%)(χ_趋势²=35.613，P < 0.01)。在培训前后不同性别家长知识知晓率差异均无统计学意义(χ²=0.675、0.001，均P>0.05)。培训前对疫苗接种知识了解与不了解的家长知识知晓率差异有统计学意义(χ²=56.371，P < 0.01)，培训后差异无统计学意义(χ²=2.194，P>0.05)。

通过问卷调查了解到，4 420名儿童家长对授课老师讲解清晰度评价为清晰者3 890人(88.0%)，未评价者530人(12.0%)。授课内容评价为浅显易懂者3 689人(83.5%)，评价为非浅显易懂者4人(0.1%),未评价者727人(16.4%)。认为通过培训对疫苗接种有进一步认识者3 838人(86.8%)，未回答者582人(13.2%)。认为对宝宝疫苗接种有帮助者4 387人(99.3%)，认为没有帮助者5人(0.1%)，未回答者28人(0.6%)。

通过健康教育和健康促进的手段，提高人群对预防接种的认识，是保证免疫规划工作开展的重要措施^[3]。既往的常规健康教育方式(宣传栏、海报、宣传资料、咨询活动等)效果不明显，深入程度不够，群众接受程度不高，并没有很大程度改变家长对免疫规划的认识^[4]。开展疫苗接种“妈妈课堂”，旨在探索出更加行之有效、直观生动的免疫规划健康教育模式，增加儿童家长对免疫规划相关知识的了解和掌握。

本次调查结果显示，通过开展疫苗接种“妈妈课堂”，家长的预防接种相关知识总体知晓率及各知识点知晓率均有不同程度提高，这与钱建香的研究结果一致^[4]。但培训后问题4及7知晓率仍然处于较低水平，提示在今后“妈妈课堂”授课中，要加强对这2个重要知识的宣贯。

城郊结合部及流动儿童家长培训前知晓率较高，这与胡昱的研究结果一致^[5]；城中心区及本地儿童家长知晓率较低。分析原因可能是本区受各种城市管理条件约束，长期以来免疫规划知识宣传力度较差，常规健康教育方式达不到效果；而城郊结合部居住的主要是外地流入儿童，外省市、农村对于免疫规划知识的宣传方式更多样化，宣传效果更好。培训后知晓率均无差异的结果，提示开设“妈妈课堂”后培训效果明显高于之前传统的健康教育方式，很大程度上使家长对接种知识的掌握程度有了显著提高^[2]。

不同性别家长培训前后知晓率差异无统计学意义，这与曾臻的研究结果相同^[6]，家长的文化程度及培训前是否了解疫苗接种相关知识对知晓率影响较大，通过参加“妈妈课堂”培训后，不同文化程度的家长由于理解能力、汲取知识能力等不同，培训后知晓率仍然有差异，并随着文化程度的提高而升高，这与陆瑶的研究结果一致，说明文化程度可能是影响儿童家长认知的主要因素^[7]。提示今后应针对不同文化程度的家长采取不同的健康教育模式，对文化程度较高的家长，主要采用疫苗接种“妈妈课堂”的培训及知情告知书的宣教；对文化程度较低的家长，应结合面对面告知及宣教，反复强化达到提高知晓率的目的。而培训前是否了解疫苗接种相关知识的家长在培训后知晓率没有差异，说明疫苗接种“妈妈课堂”培训的效果较好，达到了培训的目的。这一点也从家长对授课老师讲解情况及授课效果的主观评价体现出来，家长普遍认为授课老师讲解清晰，内容浅显易懂，使家长对疫苗接种有了进一步认识。

综上所述，开设疫苗接种“妈妈课堂”，符合当前中国免疫规划工作发展规律和现状^[8]。通过疫苗接种“妈妈课堂”工作的实施，可以增加儿童家长对预防接种知识的认知，提高儿童家长预防接种的积极性、主动性，减少家长投诉，达到提高接种率，降低疫苗可预防传染病发病率的目的，这种新型的健康教育模式值得大力推广。