近年来，精神疾病以其较高的发病率^{[1, 2]}，高致残率，以及精神疾病的高负担率^{[3, 4]}，已成为全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题。目前，世界精神卫生工作已发生展到保护患者促进康复，关注全民精神健康阶段^[5]。因此，正确对待精神疾病患者显得尤为重要。本研究于2011年12月—2012年4月采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取河南省郑州市37 201名≥15周岁的常住人口进行调查。现将结果报告如下。

以郑州市辖区内的12个区(县)为抽样地区，依据郑州市统计局2011年11月人口资料数据显示≥15岁居民共7 246 505人，按照人口的0.5%抽样为36 233人，本次调查允许误差0.001，考虑无应答率为10%，故总样本量约40 000人。采用多阶段分层随机整群抽样方法，将郑州市按照行政区域划分为区、县2层，用随机数字表法分别从每层随机抽取2个区/县；再将抽中的2个区/县按照行政区域划分为街道办事处、乡(镇)2层，再随机抽取1个街道办事处/乡(镇)；在抽中的街道办事处和乡(镇)中，按照随机原则从中抽取1个社区/行政村，共抽取8个社区/行政村作为调查点。在每个调查地点内，按容量比各抽取5 000人为研究对象。纳入标准：年龄≥15周岁、近半年内在郑州居住时间≥3个月的常住人口。研究对象共40 000人，实际应答37 201人，应答率为93.00%。

在基层医务工作人员的带领下，按事先统计好的居民名单，调查员采用统一的调查表进行入户问卷调查，在知情同意前提下，由居民自填问卷，不允许代替答题，对于因视力、不识字等填表有困难者，调查员可向其读出问卷内容，记录答案，调查员对整个问卷不做任何解释，问卷填写完毕后当场核对回收。若≥3次调查均不能取得调查对象同意者，视为拒访。若对同一调查对象≥3次不同时间调查均不在家，记为失访。调查工具包括：(1)个人基本信息调查表：自行编制，包括姓名、性别、民族、出生日期、学历、工作情况、婚姻状况及收入情况等。(2)精神疾病态度问卷^[6]：共12个条目,来自卫生部办公厅2010 年颁布的关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷。每道题目按1(完全同意)～5(完全不同意)5 级计分，第5、6、7、9、11、12 题为正向计分，其余题目为反向计分，总分即为对精神疾病态度的得分。得分越高说明对精神病及精神病人的态度越正面、越包容。每个题目中得分≥4分者为对该题目持正性态度，得分为3分者视为中立态度，≤2分者为负性态度。

抽样时，应严格遵守随机化原则。对调查员进行培训，并进行一致性检验。抽样过程中严格执行自查，现场抽查，总体随机抽查三级审核制度。采用双录入数据。

采用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验或单因素方差分析，α=0.05。

37 201名常住居民中；男性18 819人(50.59%)，女性18 382人(49.41%)；城市居民18 404人(49.47%)，农村居民18 797人(50.53%)；平均年龄(43.40±18.89)岁，15～24岁5 929人(15.94%)，25～34岁7 419人(19.22%)，35～44岁7 806人(20.98%)，45～54岁6 249人(16.80%)，55～64岁4 913人(13.21%)，65～74岁3 173人(8.53%)，≥75岁1 982人(5.33%)；初中及以下文化程度18 226人(48.99%)，高中及中专12 353人(33.21%)，大专及本科6 448人(17.33%)，研究生及以上 174人(0.47%)；未婚6 025人(16.20%)，已婚30 226人(81.25%)，离婚、分居214人(0.58%)，丧偶736人(1.98%)；农民13 128人(35.29%)，工人4 460人(11.99%)，临时工 2 272人(6.11%)，专业技术人员 3 294人(8.85%)，行政管理人员1 113人(2.99%)，个体户2 319人(6.23%)，学生2 556人(6.87%)，家庭妇女2 201人(5.92%)，退休或离休3 163人(8.50%)，无业或失业2 695人(7.24%)；家庭人均月收入﹤1 500元20 185人(54.26%)，1 500～3 000元14 893人(40.03%)，3 000～4 000元 1 802人(4.84%)，＞4 000元321人(0.86%)。

表 1

表 1 郑州市≥15岁居民对精神疾病态度得分情况 项目 得分 负性态度 正性态度 不确定态度 人数 % 人数 % 人数 % 愿意与患过精神疾病的人交朋友 2.95±0.97 11 562 31.08 10 033 26.97 15 606 41.95 住过精神病院的人和普通人智力差不多 2.94±0.93 11 603 31.19 9 066 24.37 1 6532 44.44 患过精神疾病的人和普通人一样值得信任 3.08±0.97 10 435 28.06 12 905 34.69 13 861 37.25 完全康复的精神疾病患者可以担任公立学校教师 3.24±1.10 10 119 27.20 15 089 40.56 11 993 32.24 到精神病院看病是个人失败的标志 2.79±1.01 13 865 37.27 8 374 22.51 14 962 40.22 请治愈的精神病人看管自己的小孩 3.52±1.06 6 153 16.54 18 113 48.69 12 935 34.77 看不起住过精神病院的人 3.02±0.95 10 833 29.12 11 648 31.31 14720 39.57 单位会聘任完全康复的精神病人 3.11±0.98 9 241 24.84 13 731 36.90 14 229 38.27 如果有其他的选择，单位不会考虑接受精神病人 2.88±1.12 12 179 32.74 11 410 30.67 13 612 36.59 对待患过精神病的人像其他人一样 2.70±0.98 14 773 39.72 6 714 18.04 15 714 42.24 不愿意和患过精神疾病的人约会 2.50±1.04 15 691 42.18 9 858 26.50 11 652 31.32 不会把住过精神病院的人意见当真 3.13±1.00 8 318 22.36 13 232 35.57 15 651 42.07 总计 37.30±4.84 134 772 30.19 140 173 31.40 171 467 38.41

表 1 郑州市≥15岁居民对精神疾病态度得分情况

郑州市居民对精神病态度总得分为(37.30±4.84)分，30.19%的居民对精神病患者持负性态度，31.40%的居民持正性态度，38.41%的居民持中立态度。

表 2

表 2 不同特征居民对精神疾病患者态度比较 项目 人数 得分 t/ F值 P值 性别 男性 18 819 37.31±4.88 0.20 0.816 女性 18 382 37.30±4.80 地区 城市 18 404 36.68±4.72 -100.79 0.000 农村 18 797 37.43±4.56 文化程度 初中及以下 182 236 37.24±5.01 3.38 0.017 高中或中专 12 353 37.36±4.67 大专或本科 6 448 37.43±4.65 研究生及以上 174 37.02±4.84 “686”地区 是 18 612 38.14±5.03 46.23 0.000 否 18 589 37.47±4.63 注：“686”地区参与国家重性精神疾病防治管理项目组。

表 2 不同特征居民对精神疾病患者态度比较

不同地区、文化程度、是否“686”地区居民对待精神疾病患者态度比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

本研究结果显示，郑州市居民对精神疾病患者持正性态度者仅为31.40%，绝大多数居民对精神疾病患者持中立或负性态度。与高士元等^[7]研究结果一致，提示居民对待精神疾病患者的态度仍不够正面和积极。而张宏伟等^[8]研究中持中立态度的人数多，持负性态度的人数较少，可能与其问卷设计主要采用负性及中立态度设计，未将正性态度设计入问卷有关。逐条目分析显示，郑州市居民尽管对精神疾病患者信任度及工作能力认可度等条目得分较高，但是仍对其患病、就业前景及社交环境持否定态度。这与Schulze等^[9]、Chee等^[10]在国外的研究以及高士元等^[7]在国内的研究结果相似，说明仍有相当一部分居民对精神疾病患者存在歧视及排斥的态度，这些负面的态度可能是造成病人及家属“病耻感”的原因之一，使得大多数精神疾病患者不愿通过医院正规途径进行治疗，造成精神疾病就医率低，治疗率更低^[11]；甚至使得精神病患者及家属不愿加入社区精神卫生服务工作，严重制约了社区精神卫生事业的发展。

本研究结果还显示，郑州市居民对精神疾病患者态度得分随学历的提高而增高，可能与高学历的者知晓精神疾病相关知识，更能接受精神疾病患者。而在城乡分布上，该市农村居民对精神疾病患者的态度好于城市居民，与王乃信等^[12]在浙江及田梅等^[13]在广州的研究结果相类似，说明我国大部分地区存在农村地区对精神疾病态度较好的情况，其原因可能与城乡居民所处的生活及文化环境有关。农村居民邻里熟悉、家族式聚集、民风淳朴、富于同情心，较少了解外界对精神病人的歧视，使得农村居民更容易接受精神病患者，对其的态度更正面。而城市居民所处的生活及文化环境相反，城市居民生活压力大，防范心强，社会文化冲突显著，经常接触电视、报纸等媒体对精神疾病负性事件的报道，故对精神病患者态度较排斥、负面。其次，本研究还发现该市“686”项目区对待精神病患者的态度要好于非“686”地区的居民，可能是由于郑州市重性精神疾病管理治疗项目区精神卫生工作开展的较早，精神疾病管理治疗及精神卫生知识的宣传工作开展全面，使该地区居民对精神病的治愈前景持积极态度，对精神病患者态度较为正面。

总之，郑州市居民对精神疾病患者持正性态度的比例较低，并且受地区差异、受教育程度等因素影响，加强精神卫生知识教育，改善居民对精神疾病的态度，为精神病患者的康复提高良好社会环境。

志谢 衷心感谢郑州市、二七区、管城回族区、中牟县及荥阳市疾病预防控制中心领导的支持与帮助