儿童虐待(child abuse,CA)指对儿童有义务抚养、监管及有操纵权的人做出足以对儿童健康、生存、生长发育及尊严造成实际的、或潜在的伤害行为,包括各种形式的躯体虐待、情感虐待、性虐待、忽视及对其进行经济性剥削^[1]。有研究显示，中国74.1%的儿童在成长期曾受到不同程度的虐待^[2]。因此，儿童虐待已成为倍受关注的社会问题和公共卫生问题，并普遍存在于社会各个阶层，已严重影响儿童的身心健康。少数民族偏远山区为少数民族集居地，经济社会落后，且具有独特的民族传统文化和风俗习惯，对这类地区儿童虐待现况进行调查并分析受虐儿童社会焦虑程度，对做好儿童虐待预防干预，促进受虐儿童心理行为健康发展具有重要意义。本研究于2013年6月对广西3个县(区)的5 390名10~16岁学生进行儿童虐待和受虐儿童社会焦虑调查，结果报告如下。

采用多阶段整群随机抽样方法，在广西西部集少数民族地区、边境地区、大石山区于一体的百色市随机抽取3个县(区)，每个县(区)随机抽取1个乡(镇)，每个乡(镇)随机抽取1所小学和1所初中的在校学生作为研究对象，其中小学调查3年级及以上学生，初级中学在校学生全部调查，本次调查发放问卷5 774份，因儿童虐待筛查表适用范围为10~16岁儿童，因此调查对象中年龄<10岁和>16岁者共384人不纳入统计分析,有效问卷5 390份，有效率为93.35%。其中男生2 402人，占44.56%,女生2 988人，占55.44%；汉族1 624人，占30.13%，壮族3 646人，占67.64%，其他民族120人，占2.23%；平均年龄(13.68±1.71)岁。

(1)儿童虐待筛查表^[3]：该量表涉及的儿童虐待种类包括言语侮辱、经济控制、隔离、忽视、拳打脚踢、抓(咬、打耳光)等、动用刀(棒)等伤人、性侵犯。根据调查对象的回答直接判定儿童是否遭受上述虐待。虐待频率及程度由儿童自我感觉判定为经常或偶尔及严重、中等、轻微等。(2)儿童社交焦虑量表^[4]：该量表测量儿童的社交焦虑感，包括害怕否定、社交回避及苦恼两大因子，共10个条目，其中第1、2、5、6、8、10条为“害怕否定”评价项目，第3、4、7、9条为“社交回避及苦恼”评价项目。项目采用3级评分法：0—从不是这样,1—有时这样,2—经常这样，量表总分为 0~20分，评分越高表明社交焦虑的程度越高。量表的信度效度均较好，Cronbah a系数为0.76。

由受过统一培训的调查员在班主任的协助下以班级为单位进行调查，调查员使用统一指导语向学生说明研究目的、意义及填写注意事项后，小学五、六年级和中学生独立填写完成，自填过程中遇到问题向调查员询问；小学三、四年级学生由调查员逐条宣读，学生根据自己情况选择合适答案。答完问卷后，调查员当场核查无缺漏项或填错项后收回。

采用Epi Data 3.0软件建立数据库，运用SPSS 13.0软件进行分析。不同虐待行为发生率比较采用 χ²检验，其中多个样本率间的多重比较用检验水准调整法(α＇=α/[(k(k-1)/2)+1])(k为样本率的个数，α=0.05)^[5]；儿童社交焦虑评分比较采用t检验或方差分析。

表 1

表 1 1年内儿童受虐发生情况 虐待行为 发生 人数 发生率 (%) 发生频率 发生强度 经常 比例(%) 偶尔 比例(%) 严重 比例(%) 中等 比例(%) 轻微 比例(%) 言语侮辱(A) 1 660 30.80 555 33.43 1 105 66.57 78 4.70 351 21.14 1 231 74.16 经济控制(B) 1 616 29.98 544 33.66 1 072 66.34 234 14.48 584 36.14 798 49.38 隔离(C) 589 10.93ab 117 19.86 472 80.14 0 0.00 116 19.69 473 80.31 忽视(D) 748 13.88abc 117 15.64 631 84.36 0 0.00 0 0.00 748 100.00 拳打脚踢(E) 705 13.08abc 117 16.60 588 83.40 0 0.00 0 0.00 705 100.00 抓、咬、打耳光等(F) 587 10.89abde 0 0.00 587 100.00 0 0.00 0 0.00 587 100.00 用刀、棒等(G) 1 062 19.70abcdef 117 11.02 945 88.98 0 0.00 0 0.00 1062 100.00 性侵犯(H) 196 3.64abcdefg 0 0.00 196 100.00 0 0.00 0 0.00 196 100.00 注：与A比较，a P＜0.01；与B比较，b P＜0.01；与C比较，c P＜0.01；与D比较，d P＜0.01；与E比较，e P＜0.01；与F比较，f P＜0.01；与G比较，g P＜0.01。

表 1 1年内儿童受虐发生情况

1年内(2012年6月—2013年5月)调查对象自我报告被家人实施过1种虐待行为的2 128人(39.48%)，2种的1 025人(19.02%)，3种的589人(10.93%)，4种的469人(8.70%)，5种的469人(8.70%)，6种的352人(8.70%)，7种的352人(6.53%)，8种的352人(6.53%)。8种类型虐待行为发生率比较，差异有统计学意义(χ²=2 501.57,P=0.000)。经两两比较，虐待行为发生率由高到低依次为：言语侮辱、经济控制、用刀(棒)等伤人行为、忽视、拳打脚踢、隔离、抓(咬、打耳光)等、性侵犯。各受虐类型行为发生频率偶尔多于经常；各受虐类型发生强度以轻微所占比重较大，严重或中等所占比重均较小。

2 128名受虐儿童害怕否定得分(5.05±2.66)分，3 262名未受虐儿童得分(4.65±1.94)分，差异有统计学意义(t=-5.92，P＝0.000)；受虐儿童的社交回避得分(3.03±1.50)分，高于未受虐儿童的(2.89±1.60)分，差异有统计学意义(t=-3.22，P=0.001)。

1 329名受虐女童害怕否定得分(5.48±2.31)分，799名受虐男童得分(4.33±3.03)分，差异有统计学意义(t=9.26，P＝0.000)；受虐女童的社交回避得分(3.59±1.12)分，高于受虐男童的(2.11±1.59)分，差异亦有统计学意义(t=23.11，P=0.000)。

2 044名农村受虐儿童害怕否定得分(5.07±2.69)分，84名城镇受虐儿童得分(4.40±1.63)分，差异有统计学意义(t=3.56，P＝0.001)；农村受虐儿童社交回避得分(3.05±1.51)分，高于城镇受虐儿童的(2.64±0.98)分，差异亦有统计学意义(t=3.61，P=0.000)。

865名汉族、1 159名壮族和54名其他民族受虐儿童害怕否定得分分别为(4.98±2.12)、(5.01±2.06)和(5.08±2.17)分，三者差异无统计学意义(F=3.61，P=0.912)；汉族、壮族和其他民族受虐儿童社交回避得分分别为(2.97±1.26)、(3.03±1.32)和(3.05±1.15)分，三者差异亦无统计学意义(F=0.40，P=0.672)。

在国内外，儿童虐待现象普遍存在，形势较为严峻 ^{[6, 7]}。本研究结果显示，少数民族偏远山区儿童受虐现象较突出，儿童被家人实施过至少1种虐待行为的发生率高于刘文等^[8]、李春灵等^[9] 报道结果。在各类虐待行为中，以儿童受言语侮辱最为常见，提示不管是少数民族偏远山区，还是其他地区，言语侮辱的虐待行为常被用于对待儿童，这与儿童家人一般认为言语侮辱不属虐待行为有关，他们常认为用侮辱性言语骂自己的子女是一种习惯，甚至无可厚非，并且认为这是教育子女的有效方式。本研究结果还表明，在少数民族偏远山区儿童受经济控制虐待的发生率也较高，这与少数民族偏远山区经济落后，山区居民家庭经济差、生活贫困有关。

本研究结果表明，受虐儿童社交焦虑感高于未受虐儿童，与朱茂玲等^[10]研究结果一致，提示虐待不但使儿童躯体受到伤害甚至致残、致死，还会导致儿童期及其成年后产生各种心理行为问题和心身疾病^{[11, 12, 13]}，尤其会对个体人格、情感、人际关系和生理应激等造成影响^{[14, 15, 16]}。在受虐儿童中，女童社交焦虑感高于男童，这与女童受虐后所产生的情感和心理伤害，导致受虐女童在交往中表现得比男童更为紧张、害怕、焦虑等有关^[17]。研究还表明，农村受虐儿童的社交焦虑感高于城镇，可能与教育资源和城乡文化环境差异有关。目前，无论是设施或设备条件还是师资力量等，城镇均好于农村，因此城镇儿童得到教师的关爱、指导和帮助相对农村儿童会更多，城镇儿童参加各种课外学习培训、娱乐和社会活动等的机会较农村儿童多，条件也更好，内容也更丰富多彩。这些均会导致城镇儿童在师生及学生之间的情感交流、社会认知和社交技能等方面的发展优于农村儿童；另外，城镇的文化生活如文艺演出、社会公益活动、商务活动和社交活动等比农村丰富，城镇儿童身处这种文化环境中，可以通过其较强的模仿能力获取人际交往的各种知识和技能，而且城镇儿童比农村儿童有更多机会和条件参加各类夏令营或外出旅游等，这些活动大大增加城镇儿童的生活体验和社会交往经历，导致城镇儿童社交自信和社交能力均强于农村儿童。

受虐儿童中，汉、壮和其他民族的受虐儿童均存在社交焦虑问题，但三者之间无差异。其原因可能为：(1)在语言上，由于广西各民族长期杂居共处，各民族儿童不仅互相学习语言,而且各民族语言互动十分普遍。因此，语言互动使各民族儿童在社交上不受语言障碍，增进了各民族儿童之间的交流和感情。(2)在婚姻上，在广西各民族之间允许互通婚姻。婚姻不仅是一种血缘的结合，更是一种文化和心理的交融。如此社会文明和文化背景下，各民族儿童在成长过程中能友好往来，互相认同，偏见越来越少，交往中不存在民族不同上隔阂和障碍。因此，不同民族受虐儿童的社交焦虑感状况基本相同。