中国公共卫生  2015, Vol. 31 Issue (7): 915-918   PDF    
引用本文
陈倬, 李海蓉, 杨林生, 龚弘强, 李永华, 郭敏, 王五一, 尼玛仓决, 赵生成, 德吉央宗. 拉萨大骨节病区居民主粮消费特征及硒摄入量评估[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(7): 915-918.
CHEN Zhuo, LI Hai-rong, YANG Lin-sheng, et al. Staple food consumption and related selenium intake among residents in Kashin-Beck disease endemic areas of Lhasa municipality,China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(7): 915-918.
拉萨大骨节病区居民主粮消费特征及硒摄入量评估
陈倬1,2, 李海蓉1 , 杨林生1, 龚弘强3, 李永华1, 郭敏3, 王五一1, 尼玛仓决3, 赵生成3, 德吉央宗3    
1. 中国科学院地理科学与资源研究所 陆地表层格局与模拟院重点实验室, 北京 100101;
2. 中国科学院研究生院;
3. 西藏自治区疾病预防控制中心地方病防治研究所
数字出版日期：2015-6-5 14:11
基金项目：国家“十二五”科技支撑计划(2013BAC04B03);国家自然科学基金(41171081)
作者简介：陈倬(1989-),女,四川南充人,硕士在读,研究方向:环境与健康。
通讯联系人：李海蓉,E-mail:lihr@igsnrr.ac.cn
摘要：目的 了解西藏拉萨大骨节病区农牧民主粮消费特征,估算居民主粮硒摄入量,为西藏大骨节病防控提供依据。方法 选择拉萨大骨节病流行区105名农牧民进行主粮消费频率调查,同时采集主粮样品268份,测定硒含量并估算主粮硒摄入量。结果 病区居民每日食用2次自产糌粑的比例达72.4%,每天食用≥1次外购大米和面粉的比例为48.6%和66.7%;经常食用大米的频率牧区高于农区,半农半牧区最低,≤39岁青年人食用外购大米、面粉的频率明显高于≥60岁老年人(P < 0.05);外购大米、面粉硒含量分别为36.17、29.31 μg/kg,当地自产青稞、糌粑、小麦的硒含量仅为9.07、9.63、7.46 μg/kg,外购主粮是当地自产粮食含硒量的3.2～4.8倍;初步估计病区居民主粮硒日摄入量为8.30 μg,外购大米、面粉对居民日硒摄入量的贡献率达76.1%。结论 外源性高硒含量主粮的食用直接增加了拉萨病区居民硒的摄入,但自产低硒主粮消费频率仍然偏高,尤以半农半牧区更为突出。
关键词： 拉萨     大骨节病     主粮消费频率     硒摄入量    
Staple food consumption and related selenium intake among residents in Kashin-Beck disease endemic areas of Lhasa municipality,China
CHEN Zhuo, LI Hai-rong , YANG Lin-sheng, et al    
Key Laboratory of Land Surface Pattern and Simulation, Institute of Geographical Sciences and Natural Resources Research, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China
Abstract: Objective To assess staple food consumption patterns and daily selenium(Se) intake through staple food among residents in Kashin-Beck disease(KBD) endemic areas of Lhasa municipality and to provide evidences for KBD control and prevention in Tibet. Methods Staple food consumption frequency questionnaires were completed by 105 local residents in Lhasa KBD endemic areas and Se concentrations of 268 staple food samples were determined. The average daily Se intake through staple food among the residents was evaluated. Results Among the residents,the proportions of consuming tsamba(made of home-grown highland barley and beans) twice per day,purchased rice and flour once per day or more were 72.4%,48.6% and 66.7%,respectively. The residents in pastoral areas reported a higher proportion of consuming purchased rice frequently compared to those living in farming areas and the residents in farming-pastoral areas reported the lowest proportion; the residents aged ≤ 39 years reported a significantly higher frequency of consuming purchased rice and flour than those aged ≥ 60 years(P < 0.05). Se concentration in the rice and flour purchased in Lhasa were 36.17 μg/kg and 29.31 μg/kg,which were 3.2-4.8 times higher than that of home-grown highland barley(9.07 μg/kg),self-made tsampa(9.63 μg/kg),and home-grown wheat(7.46 μg/kg). The average daily Se intake through staple food was 8.30 μg and 76.1% of total daily Se intake was contributed to the consumption of purchased rice and flour in the residents. Conclusion The increased intake of exogenous rice and flour with high Se content has a significant effect on enhancing Se intake among local residents in Lhasa. However,the consumption amount of home-grown staple food with low Se content is still relative high,especially in farming-pastoral areas.
Key words: Lhasa     Kashin-Beck disease     consumption frequency of staple food     selenium intake    

有研究表明，低硒环境是大骨节病发生和流行的重要因素[1-2]。近年来，拉萨大骨节病区虽然在儿童中仍可检出少数X线诊断阳性病例者，但同内地病区一样,病情比较稳定，并呈下降趋势[3]。内地典型病区定位连续观察的研究结果显示，大骨节病病情下降与居民硒营养水平呈正相关，食物构成的演变以及外源性硒输入的增加是病区人群硒营养水平提高、对低硒环境依赖性逐渐降低的主要原因[4]。为此，本研究于2013年8月在西藏拉萨4个大骨节病县开展农牧民主粮消费特征调查及主粮硒含量分析和硒摄入量评估，旨在探讨拉萨病区居民主粮结构变化对硒摄入量的影响，为西藏高原大骨节病的有效防治提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象

选取拉萨林周、墨竹工卡、达孜、堆龙德庆4个大骨节病县为研究区域，将4县行政村总体按农区、半农半牧区、牧区分为3层，从其中按比例随机选取农区16个村，半农半牧区9个村，牧区3个村共28个村开展调查与采样工作。在每个调查村选取自愿接受主粮消费状况调查的对象3～5人，共计105人，其中男性43人，占41%，女性62人，占59%；农区居民56人，占53%，半农半牧区居民36人，占35%，牧区居民13人，占12%。所调查居民年龄为18～90岁，平均(50.18±14.22)岁。 1.2 调查方法

使用自制调查问卷，由经过培训的精通汉藏双语的调查员于2013 年8 月以面谈方式按统一的调查问卷进行入户访问，并当场完成调查表的填写。调查内容包括一般情况、主粮中青稞制品(糌粑)、大米、面粉制品(面条/馒头)的每周食用频率及食物来源，家庭种植粮食作物的类型和用途等。 1.3 主粮样品采集与处理

在每个调查村随机选择2～3个问卷调查对象所在家庭，收集其日常食用的青稞、糌粑、小麦、大米、面粉等粮食样品共计268份。大米、青稞和小麦样品于实验室内用去离子水冲洗数次，在≤60 ℃烘箱中低温烘干，用不锈钢粉碎机粉碎后过100目筛装至洁净的聚乙烯袋中备用。 1.4 主粮样品硒的测定与质量控制

粮食硒的分析参照食品中硒的测定标准[5]，用氢化物发生原子荧光光谱法测定。实验过程中以国家一级标准物质GBW10010(大米)进行质量控制。同时随机抽取10%的样品设置为重复。试剂空白、标准物质和重复样本的测定方法与样本完全一致。GBW10010(大米)的标准值为(61±15) μg/kg [6]，实验测定值为(63±3) μg/kg(n=16)，相对标准偏差为3.3%；重复样品测定的变异系数为4.2%[KG-*4]～6.8%。 1.5 主粮硒摄入量计算

采用点评估方法，计算主粮中硒的摄入量，主粮中硒的摄入量均值=∑主粮中硒含量的均值×该类主粮的平均消费量[7]。某类主粮硒摄入贡献率=(某类主粮硒摄入量/各类主粮硒摄入量之和)×100%。 1.6 统计分析

采用SPSS 18.0软件建立数据库，多组间方差分析采用Kruskal-Wallis 检验；不同农[JP3]牧类型地区及不同年龄组居民主粮摄入频率差异比较采用两独立样本非参数Mann-Whitney U 检验；不同主粮硒含量差异的比较采用两独立样本均值t检验。 2 结 果 2.1 调查地区农牧民主粮构成及食用频次(表 1)

表 1 不同区域居民主粮食用频率对比

当地农牧民每日食用2次糌粑的比例达72.4%，而每日食用2次大米的频率为2.9%，但外购大米、面粉每日1次的食用频率均占应答人数的50%左右。不同农牧类型地区居民主粮食用频次比较，糌粑、面粉食用频次组间差异无统计学意义，外购大米食用频次高低顺序为牧区>农区>半农半牧区，3组差异有统计学意义(χ2 = 10.945，P=0.003)。[FL)] 2.2 不同年龄居民主粮消费频次比较(表 2)

糌粑食用频率≤39岁年龄组低于40~59岁年龄组和≥60岁年龄组，但差异无统计学意义，而40~59岁年龄组和≥60岁年龄组之间无明显差异；≤39岁年龄组大米食用频率明显高于≥60岁年龄组(z=-1.682，P= 0.048)，且高于40~59岁年龄组(z=-1.608，P= 0.053)；外地面粉的食用频率≤39岁年龄组明显高于≥60岁年龄组(z=-2.374，P= 0.008)。此外，本次调查各类主粮的食用频率在性别之间无明显差异。

表 2 不同区域居民主粮食用频率对比
2.3 不同主粮中硒含量(表 3)

当地自产主粮中糌粑与青稞和小麦硒含量平均值差异无统计学意义，外购大米硒含量明显高于当地自产青稞(t= 12.844，P= 0.000)及小麦(t= 13.374，P= 0.000)；外购面粉硒平均含量亦明显高于当地自产青稞(t= 6.443，P= 0.000)和小麦(t= 6.891，P= 0.000)。

表 3 各类主粮中硒含量比较(μg/kg)
2.4 居民主粮硒的摄入量(表 4)
表 4 不同区域居民日主粮进食量与硒摄入量及贡献率a

以中国居民营养与健康状况调查中西藏拉萨地区居民谷物摄入量总量[8]为基数，结合不同区域农牧民各类主粮食用频次，以及主粮中硒含量的分析结果，计算得出拉萨大骨节病病区农牧民主粮硒的日摄入量及各类主粮硒摄入的贡献率。主粮硒的日摄入量均值由高到低依次为牧区、农区和半农半牧区，当地自产糌粑对居民日硒摄入量的贡献率在3个区域均为最低，牧区大米摄入对主粮硒日摄入量贡献率最高，而农区和半农半牧区则以外购面粉的贡献率最高。 3 讨 论

自产糌粑目前仍是拉萨病区农牧民食用频次最高的主粮，每日食用2次的频率达72.4%，与次央等[9]2007年对拉萨和山南病区居民的调查结果类似(75.88%)。本调查结果表明，每天食用≥1次外购大米和面粉的比例分别达48.6%和66.7%，略高于次央等[9]的调查结果，与1999年拉萨大骨节病病区居民基本以自产青稞为主食的状况相比[10]，其粮食供给模式近年来已从原有封闭的自给自足逐渐向半开放-开放的模式转变。调查表明，拉萨半农半牧区居民经常食用外购大米的频次最低，比例 <30%，明显低于牧区和农区，可能与该区域地理位置偏远，海拔较高，且居民经济水平相对较低有关；青年人经常食用外地大米和面粉的比例明显高于老年人，可能与其受教育程度提高、与外界交流增多、生活习惯和饮食结构发生较大转变有关。

本次调查测定的拉萨病区自产青稞、糌粑、小麦等粮食含硒量明显低于中国低硒带阈值(粮食硒含量 < 25 μg/kg)[11]，居民食用的外购大米、面粉硒含量明显高于自产粮食，外源性高硒含量大米和面粉的食用直接增加了居民体内硒的摄入。拉萨病区农牧民主粮硒日摄入量平均为8.30 μg，是仅单一食用本地粮食硒摄入量(3.98 μg)的2.1倍，外购大米、面粉对居民主粮硒日摄入量的贡献率达76.1%，相比中国10省区居民谷物硒的平均日摄入量(10.68 μg)[12]仍然偏低，主要由于当地居民食用自产低硒含量糌粑的频率偏高所致。换食非病区粮食是促进大骨节病病情下降的有效措施，以往研究表明食用外购粮比例达80%的病区病情稳定下降，达到国家稳定控制标准[13]。拉萨病区农牧民平均食用外购主粮的比例为47.3%，因此进一步调节和改善拉萨病区居民的膳食结构，增加外源性高硒主粮的食用比例，对减少当地居民对低硒环境的依赖性，预防和控制大骨节病具有积极作用。

谷物是人体摄入硒的重要来源，其对中国居民膳食硒摄入量的贡献率可达34%[KG-*4]~57%[12]。本研究通过对拉萨病区居民日常食用的主粮样品硒含量进行测定，结合谷物摄入量调查数据和食用频率计算不同主粮的食用量，对主粮硒摄入量进行点评估，但研究忽略了评估信息的变异性，存在一定局限性和偏差[14]，若采用称重法和概率评估方法可获得更真实的结果。此外，肉/蛋/豆类等也是人群硒摄入的主要途径[15]，以往调查表明高原大骨节病病区蛋类、豆类食用比例总体很低，除牧区外，农区和半农半牧区的肉类消费量亦较低，基本为每周1～2次[9, 16, 17]。本研究重点估算了拉萨病区居民主粮硒的摄取状况，未包含当地居民肉/蛋/豆/奶/蔬菜/水果等食物的食用情况及含硒量的调查，今后尚需进一步分析评估，并应结合病区人群体内硒营养水平的研究，深入探讨西藏大骨节病病情动态与膳食结构和人群硒营养状况变化的关系。

志谢 现场调查与采样得到了拉萨市疾病预防控制中心及堆龙德庆县、林周县、墨竹工卡县及达孜县疾病预防控制中心等有关单位的大力支持与帮助，对此表示衷心感谢

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