随着社会经济的发展，人口结构变化和居民生活方式的改变，慢性病的发病和死亡已成为严重的社会公共卫生问题。世界卫生组织在全球慢性病报告中指出，应立即行动起来对慢性病实施干预，在未来的10年内，每年将减少2%的慢性病发病，至少可以挽救3 600万人早逝。2008年中国卫生服务调查显示，全国慢性病人数高达2.7亿人，并且有82.5%的居民死于慢性病^[1]。为了解河南省开封市顺河回族区成人居民慢性病患病现状及其相关行为危险因素，为慢性病防治提供依据，于2012年4月按照《开封市居民慢性病危险因素监测调查问卷》，对本区居民进行抽样调查。结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

以顺河回族区所辖范围内居民为对象，以整群随机抽样为原则，顺河回族区共5个办事处、2个乡；从每个办事处随机抽取2个社区，每个乡随机抽取4个行政村；每个社区(行政村)中抽取150名≥18岁的常住居民为调查对象。 1.2 方法 1.2.1 问卷调查

使用《开封市居民慢性病危险因素监测调查问卷》，由经过统一过培训调查员进行入户面访调查。调查问卷根据《国家慢性非传染性疾病综合防治示范区考核评价工作手册》和《慢性非传染性疾病综合防治示范区工作指导方案》要求进行设计，内容包括基本信息、行为习惯、饮食习惯、慢性病患病现状等。本次调查发放问卷2 700份。有效问卷2 643份，有效率97.89%。 1.2.2 体检

由统一培训的医生进行身高、体重、腰围、血压测量，实验室人员采集空腹静脉血，离心后检验。身高采用金属立柱身高坐高计进行测量。体重采用杠杆式体重秤进行测量。使用双功能腰围尺，按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》^[2]测量腰围。血糖采用葡萄糖氧化酶法，全自动生化分析仪检测。 1.2.3 诊断标准及定义

(1)高血压的诊断标准参照文献^[3]。(2)糖尿病：按照中国糖尿病防治指南^[4]，糖尿病指曾被医疗机构诊断为患有糖尿病或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L。(3)超重、肥胖和中心性肥胖诊断标准：按照中国成人超重和肥胖症预防控制指南^[2]。(4)吸烟：平均吸烟≥1支/d，连续6个月者为吸烟^[5]。(5)饮酒：每周至少饮酒1次，连续≥6个月者为饮酒^[5]。(6)饮酒过量：男性每日饮酒折合酒精含量≥25 g，女性每日饮酒折合酒精含量≥15 g^[6]。(7)经常运动：每日千步活动当量6 000 步以上的居民为经常运动^[7]。(8)冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿(COPD)、恶性肿瘤等慢性病以乡镇卫生院/社区卫生服务中心及以上级别医院的明确诊断为准。(9)标化人口：使用全国第六次人口普查人口构成进行标化患病率的计算。 1.3 统计分析

采用Epi Data 3.0软件录入、Excel 2003建立数据库。采用SPSS 17.0软件进行χ²检验，检验水准α＝0.05。 2 结 果 2.1 一般情况

调查的2 643名≥18岁居民中，男性占45.06%(1 191/2 643)，女性占54.94%(1 452/2 643)；城市居民占52.37%(1 384/2 643)，农村居民占47.63%(1 259/2 643)；18～24岁占8.36%(221/2 643),25～34岁占16.57%(438/2 643)，35～44岁占21.23%(561/2 643)，45～54岁占25.46%(673/2 643)，55～64岁占20.47%(541/2 643)，≥65岁占7.91%(209/2 643)，平均年龄(48.76±11.80)岁；汉族占91.45%(2 417/2 643)，回族占7.61%(201/2 643),其他民族占0.95%(25/2 643)；文化程度以初中为主，占39.20%(1 036/2 643)，其次高中/技校/中专，占34.01%(899/2 643),小学占13.92%(368/2 643),大专以上占8.74%(231/2 643),文盲/半文盲占4.12%(109/2 643)；吸烟者629人，占23.80%；饮酒者651人，占24.63%；饮酒过量者220人，占8.32%；BMI正常者1 321人，占49.60%，超重957人，占36.21%，肥胖365人，占13.81%；中心型肥胖者1 081人，占40.90%；不经常运动者857人，占34.43%；高盐饮食者633人，占23.95%；高油饮食者679人，占25.69%；已婚2 062人，占78.02%，未婚/离异/丧偶581人，占21.98%。 2.2 慢性病患病基本情况

开封市顺河回族区2 643名居民慢性病患病766例(28.98%)，其中城市标化患病率33.05%，农村标化患病率24.96%，差异有统计学意义(χ²=0.000,P=21.018)；男性标化患病率26.35%，女性标化患病率31.76%，差异有统计学意义(χ²=0.002,P=9.382)。汉族慢性病患病708例，标化患病率29.28%，回族等少数民族慢性病患病58例，患病率25.77%，差异无统计学意义(χ²=0.268，P=1.227)。 2.3 不同地区、年龄、性别慢性病患病率比较(表 1)

慢性病患病率城乡间、年龄组间、性别间差异均有统计学意义(P<0.001)，慢性病患病率随着年龄的增长呈上升趋势(χ²=0.000，P=254.84)。同时患有2种慢性病的患者198例，占7.49%；同时患有3种慢性病的61例，占2.31%。位居前3位的主要慢性疾病为高血压(23.95%)、糖尿病(7.61%)和冠心病(5.87%)，3种慢性病患病率均随年龄增长呈上升趋势(P<0.001)。不同种类慢性病年龄组间比较，高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、恶性肿瘤均有统计学意义；性别间比较高血压、脑卒中差异有统计学意义；城乡间比较高血压、冠心病差异有统计学意义。

表 1

表 1 不同特征居民慢性病患病率比较 特征 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 COPD 恶性肿瘤 患病数 患病率(%) 患病数 患病率(%) 患病数 患病率(%) 患病数 患病率(%) 患病数 患病率(%) 患病数 患病率(%) 地区 城市 331 23.92 81 5.85 46 3.32 44 3.18 9 0.65 9 0.65 农村 303 23.80 120 9.53 98 7.86 30 2.38 10 0.79 5 0.40 年龄(岁) 18～24 15 6.79 3 1.36 1 0.45 0 0.00 0 0.00 0 0.00 25～34 61 13.93 8 1.83 7 1.60 1 0.23 0 0.00 0 0.00 35～44 140 24.96 27 4.81 19 3.39 14 2.50 2 0.36 2 0.36 45～54 196 29.12 57 8.47 40 5.94 22 3.27 5 0.74 6 0.89 55～64 162 29.95 68 12.57 53 9.80 24 4.44 7 1.29 3 0.56 65～ 60 28.71 38 18.18 24 11.48 13 6.22 5 2.39 3 1.44 性别 男 319 26.78 93 7.81 73 6.13 44 3.69 11 0.92 5 0.42 女 315 21.69 108 7.44 71 4.89 30 2.07 8 0.55 9 0.62

表 1 不同特征居民慢性病患病率比较

以成人是否患慢性病(未患病=0，患病=1)为因变量，以单因素分析中有统计学意义的11个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，采用Forward LR法。结果显示，高盐饮食、高油饮食、年龄大、中心性肥胖、饮酒过量、吸烟为该市成人慢性病患病危险因素。

表 2

表 2 慢性病多因素非条件logistic回归分析 因素 比较组 参照组 β Sx Waldχ2值 P值 OR值 95%CI 居住地 农村 城市 -1.000 0.097 1.054 0.305 0.905 0.748～1.095 年龄 ≥55岁 <55岁 0.888 0.102 75.183 0.000 2.430 1.988～2.970 性别 男 女 -0.216 0.116 3.509 0.061 0.805 0.642～1.010 吸烟 吸烟 不吸烟 0.549 0.115 22.726 0.000 1.731 1.382～2.170 饮酒过量 是 否 1.226 0.165 55.358 0.000 3.409 2.468～4.709 高盐饮食 每日≥6 g <6 g 1.140 0.106 116.312 0.000 3.127 2.542～3.847 高油饮食 每日≥25 g <25 g 1.103 0.118 86.866 0.000 3.013 2.389～3.799 超重和肥胖 有 无 0.142 0.100 2.019 0.155 1.152 0.948～1.401 不经常运动 有 否 0.111 0.102 1.170 0.279 1.117 0.914～1.365 中心性肥胖 有 无 0.742 0.099 55.706 0.000 2.101 1.729～2.553

表 2 慢性病多因素非条件logistic回归分析

调查结果显示，顺河回族区成年居民慢性病患病率28.89%,男性标化患病率33.02%，女性标化患病率24.54%，低于2010年开封市^[6](31.70%、36.00%、28.80%)和2009年天津市^[8](33.96%、33.89%、34.03%)的研究结果，高于秦江梅^[9]报道的2008年新疆生产建设兵团24.85%的水平；慢性病顺位前3位为高血压(23.95%)、糖尿病(7.61%)、冠心病5.87%，与文献^{[8, 9]}研究结果相一致，顺位前2位为高血压(23.95%)、糖尿病(7.61%)，与程攀^[10]研究结果一致，但患病率均高于天津市、安徽省定远县和新疆生产建设兵团。男性慢性病患病率高于女性，尤其高血压患病率明显高于女性，可能与男性工作和生活压力大、不良生活方式多有关。人口结构的变化可能是导致该区慢性病发病率高发的因素之一,与张璐^[6]报道一致。

慢性病是多种因素共同作用的结果。多因素分析结果显示，开封市顺河回族区慢性病患病危险因素依次为高盐饮食、高油饮食、年龄大、中心性肥胖、饮酒过量、吸烟，其中高盐饮食、高油饮食是慢性病患病的主要危险因素。与天津市^[8]、安徽省定远县^[10]基本相似，提示不良的生活方式是慢性病的危险因素。因此应改变不合理的生活方式，同时采取控制体重、戒烟限酒等综合措施，将有助于预防和控制慢性病的发生。