石油野外作业区多处在人烟罕至的沙漠戈壁地带，石油作业中采油、输油以及炼化生产工艺复杂，随着生产工艺和技术的进步，工作要求的不断提高与工作资源相对缺乏、应付能力之间的不匹配，导致石油工人长期处于高水平的职业紧张下，容易发生工作倦怠和身心健康问题。已有研究表明，影响石油工人心理健康状况的重要原因是职业紧张^{[1, 2]}。本研究于2013年9月—2014年5月对石油野外作业工人进行调查，为保障该职业人群的身心健康及企业油田的安全生产提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象

采用横断面调查方法，整群抽取新疆某沙漠野外油田作业区采油、输油以及炼化3个生产单位在岗>1年的1 500名工人作为研究对象。其中，男性746人(49.7%)，女性754人(50.3%)；年龄19~59岁，平均年龄(38.37±8.07)岁；工龄<5年288人(19.2%)，5~15年237人(15.8%)，>15年 975人(65.0%)；工种为采油362人(24.1%)，输油606人(40.4%)，炼化532人(35.5%)。 1.2 方法

采用问卷调查方法，严格统一培训调查员，在调查现场发放问卷并负责讲解调查意义及填写要求，填写完毕后统一收回问卷。职业紧张状况采用职业紧张量表修订版(Occupational Stress Inventory Revised Edition，OSI-R)^[3]测量油田野外作业工人职业紧张状况。该量表包括职业任务(ORQ)、个体紧张反应(PSQ)和个体应变能力(PRQ)3个分量表，共14个维度，每个维度由10个条目组成，每个条目由低到高5级评分。职业任务问卷中60个项目的得分值作为职业紧张强度的评价依据，总值>160分为高度紧张组，120～160分为中度紧张组，<120分为低度紧张组。本次调查该问卷的Cronbach′s α为0.90。慢性疾病调查采用本课题组自制慢性非传染性疾病调查量表，被调查者根据自身所患慢性疾病自填问卷。调查内容包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、骨关节疾病、颈、腰部疾病等10余种常见慢性非传染性疾病。 1.3 统计分析

应用Epi Data 3.1进行数据输入，使用SPSS 17.0软件进行描述性分析、 χ²检验等。 2 结 果 2.1 不同特征沙漠油田野外作业工人职业紧张水平分布(表 1)

沙漠油田野外作业工人职业紧张低、中、高水平检出率分别为22.4%(336/1 500)、43.8%(657/1 500)、33.8%(507/1 500)。不同性别、工龄、工种工人职业紧张水平不同，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

表 1

表 1 不同特征沙漠油田野外作业工人职业紧张水平分布情况 特征 低度紧张 中度紧张 高度紧张 合计 χ2值 P值 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男性 139 18.6 342 45.8 265 35.5 746 49.7 12.123 0.002 女性 197 26.1 315 41.8 242 32.1 754 50.3 工龄(年) <5 74 25.7 131 45.5 83 28.8 288 19.2 4.364 0.037 5~15 54 22.8 102 43.0 81 34.2 237 15.8 >15 208 21.3 424 43.5 343 35.2 975 65.0 工种 采油 67 18.5 158 43.6 137 37.8 362 24.1 17.837 0.001 输油 119 19.6 275 45.4 212 35.0 606 40.4 炼化 150 28.2 224 42.1 158 29.7 532 35.5

表 1 不同特征沙漠油田野外作业工人职业紧张水平分布情况

慢性疾病患病人数及患病率前5位依次为颈、腰部疾病，高血压，高血脂，骨关节疾病，慢性消化系统疾病。

表 2

表 2 慢性疾病患病情况 疾病 患病 例数 患病率 (%) 疾病 患病 例数 患病率 (%) 颈、腰部疾病 299 19.9 甲状腺疾病 32 2.1 高血压 229 15.3 冠心病 44 2.9 高血脂 170 11.3 糖尿病 43 2.9 骨关节疾病 146 9.7 其他 27 1.8 慢性消化系统疾病 141 9.4 恶性肿瘤 9 0.6 慢性泌尿系统疾病 69 4.6 脑卒中 8 0.5 呼吸系统疾病 63 4.2 精神疾病 5 0.3

表 2 慢性疾病患病情况

男性患高血压和高血脂疾病多于女性，随着工龄的增加，患颈、腰部疾病和高血压的人数增加，随着职业紧张水平的增加，高血压人数亦增加，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

表 3

表 3 不同性别、工龄和职业紧张水平工人常见慢性病患病情况比较 特征 颈、腰部疾病 高血压 高血脂 例数 患病率(%) 例数 患病率(%) 例数 患病率(%) 性别 男性 139 9.3 151 10.1 104 6.9 女性 160 10.7 78 5.2 66 4.4 χ2值 1.573 28.391 10.043 P值 0.220 <0.001 0.002 工龄(年) <5 33 2.2 13 0.9 28 1.9 5~15 48 3.2 36 2.4 33 2.2 >15 218 14.5 180 12.0 109 7.3 χ2值 16.571 33.436 2.350 P值 <0.001 <0.001 0.309 职业紧张水平 低 67 4.5 40 2.7 46 3.1 中 139 9.3 97 6.5 72 4.8 高 93 6.2 92 6.1 52 3.5 χ2值 0.497 6.290 2.162 P值 0.481 0.012 0.141

表 3 不同性别、工龄和职业紧张水平工人常见慢性病患病情况比较

本调查结果显示，沙漠野外石油作业职业人群高职业紧张水平检出率高达33.8%，应引起企业负责人的高度重视。沙漠野外石油作业多为室外体力作业，夏季面临高温、干旱、风沙，冬季面临高寒等恶劣自然环境，生活单一枯燥，外出活动受限，长期轮班制度导致家庭责任缺失，长期处于这种环境中不仅对心理和身体健康产生不利影响，亦可引发一系列不良行为效应和疾病，若不早期进行预防和及时干预，恶性循环将使职业紧张水平居高不下，进而影响到野外石油工人的身心健康、工作能力以及企业的安全生产效率^[4]。本研究中不同性别和工种工人职业紧张水平不同，性别可能是不同职业人群劳动者职业紧张的影响因素^[5]，因此干预教育应结合工人的个体特征与职业特征有针对性地开展。慢性非传染性疾病调查情况提示野外石油工人的健康状况较差，尤其是颈、腰部疾病，高血压，高血脂，骨关节疾病在体力作业为主的该职业人群中患病率较高。分析其原因，大部分工人文化程度较低，缺乏健康常识，对自身保健不够重视，有伤有病不及时医治，病情迁延不愈；还可能与野外石油作业人员的饮食习惯不合理和进餐时间不规律有关，工人为补充体力作业的能量消耗，多为高热量低纤维素饮食结构；再次可能与男性吸烟、饮酒等不良的生活习惯，缺乏娱乐和休闲，为企业安全生产的夜班制度下的睡眠不规律有关。石油作业中职业危险因素如，噪音、震动、高温、有毒有害气体等均会引发身体健康问题。此次调查大数多为工龄>15年的在职员工，国家规定男性工人较女性工人退休年龄晚10年，故在职的男性工人患高血压和高血脂疾病多于女性工人。原因可能是女性绝经前，体内雌激素的保护作用和高密度的脂蛋白含量比较丰富，降低了女性患心血管方面疾病的危险，而这一时期男性的患病率较女性高。本调查结果显示，随着职业紧张水平的增加，高血压疾病人数增加。适度的职业紧张是有益的，可以提高员工的工作效率和工作投入，减少工作倦怠和离职倾向。职业紧张是引起高血压发病的重要危险因素之一，长期处于高度紧张状态的职业人群，其高血压患病率明显增高。美国的职业人群中，原发性高血压病(essential hypertension,EH)患病率与紧张程度有关，50~69岁组低、中、高度职业紧张的EH患病率分别为5.9%~9.4%、9.1%~11.4%和9.8%~11.67%^[6]。此外有研究显示，长期过度紧张与骨骼肌肉系统疾病、精神疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病、泌尿系统疾病有关^{[7, 8, 9, 10]}。

建议加强职工的健康管理和健康宣教，合理安排食堂的膳食搭配，指导工人科学饮食，积极干预和降低油田野外作业工人职业紧张程度，降低心理健康风险，增加应对资源，加强自我保健和修养。在今后的干预项目中可以采用心理健康三级预防策略，有针对性地采用3×3×2模式^[11]对石油员工进行心理健康促进工作。