中国公共卫生  2015, Vol. 31 Issue (4): 481-483   PDF    
引用本文
南月丽, 朱茂灵, 陈萍, 周艳洁, 刘鲲, 曾小云. 南宁市婚育人群α地中海贫血空间分布特征分析[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(4): 481-483.
NAN Yue-li, ZHU Mao-ling, CHEN Ping, et al. Spatial distribution of α-thalassemia among couples at reproductive age in Nanning municipality[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(4): 481-483.
南宁市婚育人群α地中海贫血空间分布特征分析
南月丽1, 朱茂灵2, 陈萍3, 周艳洁1, 刘鲲1, 曾小云1     
1. 广西医科大学公共卫生学院, 广西 南宁 530021;
2. 广西南宁市人口和计划生育服务中心;
3. 广西医科大学医学科学实验中心
数字出版日期：2015-3-16 14:53.
基金项目：广西科学研究与技术开发计划项目(桂科攻1140003A-4)
作者简介：南月丽(1990-),女,山东鄄城人,硕士在读,研究方向:慢性病预防与控制.(朱茂灵为本文并列第一作者)
通讯联系人：曾小云,E-mail:zxyxjw@21cn.com
摘要：目的 探讨广西南宁市育龄夫妇α地中海贫血(简称α地贫)空间分布规律,为南宁市地中海贫血防治提供参考依据.方法 收集2010—2013年南宁市12个县、城区育龄夫妇地中海贫血筛查记录数据,计算南宁市各县、城区各年α地贫检出率及4年平均检出率,采用ArcMap 10.0制作α地贫空间分布图,并进行空间自相关分析.结果 南宁市育龄夫妇α地贫的检出率为18.1%,在空间分布中不存在相关性,但存在高发地区,如良庆区、隆安县、武鸣县.结论 南宁市各县、城区α地贫的检出率较高,针对高发地区应加强筛查力度和产前诊断,以减少α地贫的发生.
关键词： α地中海贫血     空间分析     地理信息系统     南宁市     育龄夫妇    
Spatial distribution of α-thalassemia among couples at reproductive age in Nanning municipality
NAN Yue-li1, ZHU Mao-ling2, CHEN Ping3, et al1    
School of Public Health, Guangxi Medical University, Nanning, Guangxi Zhuang Autonomous Region 530021, China
Abstract: Objective To explore the spatial distribution of α-thalassemia among the couples at reproductive age in Nanning municipality and to provide evidences for the prevention of thalassemia.Methods Screening data on thalassemia were collected among the couples of reproductive age in 12 counties and urban districts from the year of 2010 to 2013 and the prevalence rate of α-thalassemia was calculated.ArcMap 10.0 was used to draw the spatial distribution maps and analyze the spatial autocorrelation.Results The prevalence of α-thalassemia among the couples of reproductive age was 18.1%in Nanning city.No spatial autocorrelation in α-thalassemia prevalence was observed,but there were areas(Liang-qing district,Long'an and Wuming country)with higher morbidity of the disease.Conclusion The prevalence of α-thalassemia is relatively high in Nanning municipality,suggesting screening and prenatal diagnosis for the disease should be enhanced.
Key words: α-thalassemia     spatial analysis     geographic information system     Nanning municipality     couples at reproductive age    

地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病，是由于调控珠蛋白合成的基因缺失或突变，导致构成血红蛋白的α链和β链珠蛋白的合成比例失衡，红细胞寿命缩短的一种溶血性贫血[1]，在东南亚、地中海等地区多见[2]。调查显示，广西人群中地中海贫血基因携带率为20%，远远高于中国的其他地区(广东11.6%、香港8.4%、台湾5.5%、四川4.1%、江西2.7%)，是广西危害最大的遗传性疾病[3]。地理信息系统(geographic information system，GIS)是现代地理科学领域以地理空间数据库为基础，在计算机软、硬件的支持下，对有关空间数据按地理坐标或空间位置进行预处理、输入、存贮、查询、检索、运算、分析、显示、更新，并处理各种实体(点、线、面)及空间关系为主的一门新兴技术系统[4]。本研究运用GIS分析技术，直观显示广西南宁市各县、城区婚育年龄夫妇α地贫的检出率及其空间分布特征，以了解南宁市地中海贫血患病情况，为地中海贫血的防治提供参考依据。

1 资料与方法 1.1 资料

来源于南宁市计划生育委员会2010—2013年南宁市12个县区育龄夫妇地中海贫血筛查记录数据，根据数据计算出南宁市各县区α地贫逐年检出率及4年平均检出率。

1.2 方法

以广西壮族自治区南宁市的县区界电子地图为基本地图。空间自相关分为全域型和局域型空间自相关，采用Moran′s I对α地贫检出率进行自相关分析。I取值范围为(－1，1)，当I＞0且有统计学意义时，表明残差为正向自相关，呈聚集性分布；当I＜0且有统计学意义时，表明残差为负向自相关，呈均匀性分布；当I=0，残差无自相关性，呈随机分布。

1.3 统计分析

采用Excel 2007软件收集、整理数据。采用ArcMap 10.0软件制作疾病空间分布图，并进行自相关分析，检验水准α=0.05。

2 结 果 2.1 南宁市各县、城区地中海贫血检出率空间分布特征(图 1~4)

2010—2013年南宁市各县、城区α地贫检出率逐年均有变化。其中，检出率较高(与广西地贫携带率20%[3]相比)的地区分别为：(1)2010年：隆安县、邕宁区；(2)2011年：良庆区、隆安县、武鸣县、横县；(3)2012年：良庆区、隆安县、武鸣县；(4)2013年：良庆区、横县、武鸣县。

图 1 2010年南宁市各县区α地中海贫血检出率

图 2 2011年南宁市各县区α地中海贫血检出率

图 3 2012年南宁市各县区α地中海贫血检出率

图 4 2013年南宁市各县区α地中海贫血检出率
2.2 南宁市各县、城区4年平均检出率的空间分布特征(图 5)

2010—2013年α地贫4年平均检出率较高的地区为：良庆区、隆安县、武鸣县。提示α地贫检出率的分布可能存在高发地区。

图 5 南宁市各县区α地中海贫血4年平均检出率
2.3 空间自相关 2.3.1 全域Moran′s I分析

对2010—2013年南宁市各县、城区α地贫4年平均检出率进行全域Moran′s I分析(I=-0.016 889，Z=0.335 921，P=0.736 930)，结果表明，南宁市的α地贫的空间分布不存在自相关，无聚集性分布。

2.3.2 局域Moran′s Ii分析(表 1)

对2010—2013年南宁市各县区α地贫4年平均检出率进行局域Moran′s Ii分析，差异均无统计学意义(|Z|值＜1.96，即P>0.05)。表明南宁市各县、城区α地中海贫血均无聚集性分布。

表 1 南宁市各县、城区α地中海贫血4年平

均检出率局域Moran′s Ii分析
3 讨 论

地中海贫血的临床表现呈多样性，轻者多无自觉症状而不易察觉，常因体检时发现轻度贫血或家系分析时才被诊断[5]。地中海贫血特别是重型地中海贫血给患儿、家庭和社会带来了巨大的损失和负担[6]。因此，对婚育夫妇进行生育前检查，针对高危人群进行怀孕后诊断，可以有效的防止重型地贫胎儿的出生，有效的降低地贫的发病率。

本研究运用GIS分析技术对2010—2013年南宁市12个县、城区育龄夫妇α地贫筛查检出情况进行分析，结果显示，南宁市各县区α地贫空间分布无相关性，但其检出率的分布存在高发地区，如良庆区、隆安县、武鸣县。南宁市各县区婚育夫妇α地贫检出率绝大部分低于20%，但均高于10%。所以无论高发地区还是其他地区，均应继续筛检婚育夫妇，减少重型地贫胎儿的出生，针对高发地区，更应加大人力、物力和财力筛检高危人群。本次研究运用地理信息系统对数据进行分析，从宏观上揭示了南宁市α地贫检出率的空间分布特征，但是由于有些县、城区数据不够全面，对南宁市的各县、城区育龄人群基因携带率的分析有待于更深入、全面地分析，为进一步对α地贫卫生资源的合理分配提供参考依据。

参考文献
[1] Muncie HL,Campbell J.Alpha and beta thalassemia[J].Am Fam Physician,2009,80(4):339-344.
[2] Hu H,Ii C,Xiong Q,et al.Prenatal diagnosis of beta-thalassemia by chip-based capillary electrophoresis[J].Prenat Diagn,2008,13(4):123.
[3] 王霞.广西地中海贫血防治工作亟需国家支持-访全国政协委员、广西医科大学副校长夏宁[J].中国当代医药,2012:10.
[4] 唐继海.地理信息系统技术在疾病预防控制中的应用[J].安徽预防医学杂志,2011,17(2):113-116.
[5] 陈颢研.平均红细胞体积在筛查孕妇地中海贫血中的临床应用分析[J].中国妇幼保健,2012(27):2272-2274.
[6] Riewpaiboon A,Nuchprayoon I,Torcharus K,et al.Economic burden of beta-thalassemia/Hb E and beta-thalassemia major in Thai children[J].BMC Research Notes,2010,3:29.