中国公共卫生  2015, Vol. 31 Issue (4): 425-427   PDF    
引用本文
焦昌娅, 罗海吉, 杨铭, 黄德欢, 邓杰伟, 胡耀华. 中国成年居民超声骨速及骨质疏松症分析[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(4): 425-427.
JIAO Chang-ya, LUO Hai-ji, YANG Ming, et al. Bone speed of sound value and osteoporosis prevalence among adults in China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(4): 425-427.
中国成年居民超声骨速及骨质疏松症分析
焦昌娅1, 罗海吉1,2 , 杨铭1, 黄德欢1, 邓杰伟1, 胡耀华1    
1. 汤臣倍健营养与健康研究中心, 广东 广州 510663;
2. 南方医科大学公共卫生与热带医学学院
数字出版日期：2015-3-16 9:53.
作者简介：焦昌娅(1979-),女,山东青岛,营养研究员,硕士,研究方向:营养与健康.
通讯联系人：罗海吉,E-mail:LuohaijiGZ@126.com
摘要：目的 了解中国成年居民的超声骨速及骨质疏松患病情况,探讨骨质疏松症评估和预防策略.方法 采用便利抽样的方法,抽取全国各地≥20岁的城镇居民14 229人,采用超声骨强度仪测量桡骨远端1/3处骨骼内传导的声波速度(SOS),计算T值和骨质疏松率.结果 男性 SOS 平均值为(4 069.3±149.1)m/s,骨峰值出现在40~44岁,T值平均为-0.21;女性 SOS 平均值为(4052.7±181.3)m/s,骨峰值出现在45~49岁,T值平均为-0.10;无论男性和女性,其峰值骨量均低于0(均P <0.05).受检人群骨质疏松率随年龄的增长而升高;50岁以后,男性、女性骨质疏松检出率分别为7.9%和32.1%.东北居民的骨质疏松率(男性20.5%,女性37.7%)、华北居民的骨质疏松率(男性11.4%,女性35.3%)均明显高于同性别平均水平(均P <0.05).结论 我国城镇居民骨质情况不容乐观,老年男性和更年期后女性是重点防范人群,华北和东北是骨质疏松高发地区,需要有针对性的开展防治工作.
关键词： 超声骨速     T值     骨质疏松症    
Bone speed of sound value and osteoporosis prevalence among adults in China
JIAO Chang-ya1, LUO Hai-ji1,2 , YANG Ming1, et al    
Nutrition and Health Research Center, By-Health Co.Ltd, Guangzhou, Guangdong Province 510663, China
Abstract: Objective To measure bone speed of sound(SOS)and analyze the incidence rate of osteoporosis in Chinese adults for putting forward the assessment methods and relevant control strategy.Methods With convenience sampling,14 229 residents aged 20 years or elder(4 205 males and 10 024 females)were selected from 19 provinces and 3 municipalities directly under the central government and their SOS at the 1/3 distal radial were examined using quantitative ultrasound system(QUS,Sunlight Omnisense,Sunlight Medical Ltd,Israel) during September 2010 to September 2011.T-value was calculated in order to study the prevalence of osteoporosis.Results The average SOS values were 4 069.3±149.1 m/s for the male adults and 4 052.7±181.3 m/s for the female adults; the peaks of T-value were occurred in the men at age of 40-44 years(-0.21) and in the women at 45-49 years(-0.10).The prevalence of osteoporosis was increased with age.Among the adults over the age of 50 years,the osteoporosis rates for the men and women were 7.9% and 32.1%,respectively.For both the men and the women,the osteoporosis rates for both the male and female adults living in the north and northeast areas of China were higher than the average level of the adults in other areas.Conclusion The incidence rate of osteoporosis among Chinese adults needs to be concerned,especially for the older males,the females after menopause,and those living in north and northeast areas of China.The prevention of osteoporosis should be conducted in accordance with epidemiological characteristics of the illness.
Key words: bone speed of sound     T-value     osteoporosis    

骨质疏松症是一种退化性疾病，容易引起脆性骨折，后者可导致病残率和死亡率增加，生命质量下降。随着社会的发展，骨质疏松症已经受到广泛关注。人体骨强度的测定可判断人体骨质疏松情况，预测未来发生骨质疏松性骨折的风险程度，这对监测和预防骨质疏松具有重要意义。目前，国内对不同人群骨强度测量有一些资料[1, 2, 3, 4],但全国性大样本人群测试骨强度及骨质疏松风险评估资料较少。为了解全国城镇居民的骨健康水平，本研究于2010年9月—2011年9月，通过汤臣倍健"健康快车营养中国行活动"获得全国城镇成年居民的骨强度检测资料，了解其骨强度水平和骨质疏松症患病情况，以期为成年居民骨质疏松症的监测和防治工作提供参考。 1 对象与方法 1.1 对象

采用方便抽样方法，在中国华东、华南、华中、华北、西部和东北六大地区(包括19个省和3个直辖市)，对自愿参与健康快车活动的≥20岁城镇居民免费进行骨强度检测，受检人数共14 229人。 1.2 检测方法

采用以色列毕美特有限公司(阳光医疗)产品 Omnisense 系列的超声骨强度仪，利用定量超声原理(quantitative ultrasound system，QUS)测量受测者右手桡骨远端1/3处骨骼的声波传导速度(speed of sound，SOS)。一般说来，骨密度越高、皮质层越厚、骨微结构越紧密、骨骼弹性越好、骨强度越大，则 SOS 值就越高。该仪器标准数据库中骨强度的峰值出现在40岁，T值为0。仪器根据数据库峰值人群 SOS 均值计算出受检者与之相比的标准差差异，即T值。标准数据库中 SOS 值40岁达峰值，平均值为4 160 ms/s，标准差为102 m/s，仪器检测的变异系数为0.81%。现场检测由项目专员统一培训具有医学基础的工作人员完成，并由项目专员对现场检测进行质量监控和操作指导。 1.3 骨质疏松判断标准

根据《原发性骨质疏松诊治指南(2011)》[5]的诊断标准：T值≥-1正常；-2.5<T值<-1为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松。 1.4 统计分析

采用 SPSS 13.0 统计软件进行t检验及χ2检验。 2 结 果 2.1 一般情况

共调查≥20岁城镇居民14 229人，其中男性4 205人(29.6%)，女性10 024人(70.4%)；年龄范围20~90岁，平均年龄(53.8±14.73)岁，男性平均(56.3±15.60)岁；女性平均(52.8±14.23)岁。 2.2 不同性别城镇居民各年龄组 SOS 值比较(表 1)

50岁之前男性与女性居民各年龄组 SOS 值比较，女性均高于男性(均P<0.05)；50~54岁年龄组男性与女性 SOS 值差异无统计学意义(P>0.05)；55岁以后女性各年龄组 SOS 值均低于男性(均P<0.05)。

表 1 不同性别城镇居民各年龄组 SOS 值比较(x±s,m/s)
2.3 不同年龄居民T值比较(图 1)

男性居民骨峰值出现在40~45岁，女性出现于45~49岁，骨峰值均>0(均P<0.05)。骨峰值出现后，受检男性、女性的T值均随年龄增长逐渐下降；其中男性70岁以后T值均与-1.0无明显差异(均P>0.05)，女性55岁之后T值均显著>-1.0(均P<0.01)，而75岁之后T值进一步下降，>-2.5(t=2.308，P<0.05)。

图 1 各年龄组受检人群T值分布情况
2.4 城镇居民骨质疏松患病年龄趋势(表 2)

≥20岁男性、女性居民平均骨质疏松率分别为6.6%(277/4 205)和20.8%(2 090/10 024)；其中≥65岁男性和≥55岁女性各年龄组的骨质疏松率均明显高于同性别平均水平(均P<0.01)。而不同性别之间，女性50岁开始骨质疏松率迅速升高，明显高于同年龄组男性(均P<0.01)。

表 2 不同性别各年龄组受检人群骨质疏松率比较
2.5 ≥50岁居民骨质疏松症患病情况

≥50岁男性、女性居民骨质疏松率分别为7.9%(229/2 904)和32.2%(1 996/6 199)，骨质减少率分别为30.3%(880/2 904)和37.4%(2 318/6 199)；女性骨质疏松和骨质减少率均明显高于男性(均P<0.01)。东北地区≥50岁男性、女性居民的骨质疏松率分别为20.5%(9/434)和37.7%(523/1 387)，华北地区分别为11.4%(52/457)和35.3%(4 87/1 381)；无论男性和女性，东北、华北地区≥50岁居民骨质疏松检出率明显高于同性别平均水平(均P<0.05)，其中以东北地区骨质疏松率最高。 3 讨 论

骨峰值是一生中骨质最坚硬、骨矿物质含量最高的时期，其数值可预测中老年骨质丢失程度及骨质疏松发病率。研究证明，低骨峰值是造成绝经后骨质疏松的主要危险因素[6]。本研究结果显示，中国六大地区城镇男性、女性居民到达骨峰值的年龄均有所延迟，且其峰值骨量明显降低，因此要预防骨质疏松需先提高人群骨峰值水平。骨强度与年龄密切相关，峰值骨量过后，随着年龄的增长骨强度逐步下降，而骨质疏松率逐渐升高，无论男女均需要面对老年性骨质疏松。本研究中不同性别之间，骨强度的下降速度并不一致：男性45岁之后骨强度缓慢降低，65岁以后骨质疏松率明显高于同性别平均水平；而女性50岁之后骨强度迅速降低，55岁开始其骨质疏松率已明显高于同性别平均水平，这可能与女性绝经期后体内雌激素水平下将而导致的骨量快速丢失期有关[7]。然而老年男性骨质健康亦不容忽视，而且中老年人对骨质疏松认识存在不足,男性尤甚[8]，因此开展相关健康知识宣教,提高群众的认识和保健技能非常必要。 对50岁以上居民进行分析，男性骨质疏松率为7.9%，女性骨质疏松率为32.2%，与2003—2006年全国流行病学调查结果(男性14.4%，女性20.7%)[5]比较，男性骨质疏松率明显降低，而女性骨质疏松率进一步升高，骨质疏松的男女比例达到1:4左右，其原因可能与部分女性运动、追求身材、过度防晒等有关[9, 10]。然而无论男女，各有超过30%的居民已处于骨质减少水平，随着年龄的增长其骨强度势必进一步降低，骨质疏松的防治工作刻不容缓。其中东北、华北地区骨质疏松发生率较高，尤其东北男性，其骨质疏松率约是同性别平均水平的2.6倍，这可能与该地区居民饮食偏咸、饮酒、吸烟、日晒时间较短等原因有关[11, 12, 13]。 骨质疏松是一种隐匿、进展性骨病，由于初期症状不明显难以引起关注，所以大范围检测人群骨强度、预测骨质疏松风险至关重要。本研究结果显示骨质疏松症与性别、年龄、地区密切相关。建议相关部门有针对性的开展健康宣教与营养、运动干预措施，以期有效防治骨质疏松。

志谢 感谢汤臣倍健健康快车项目组各位工作人员在全国各地获取宝贵资料

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