长春城区居民对烟草危害认知及禁烟态度调查

引用本文

许兆瑞, 庄程, 章春宇, 陈阳, 赵萍. 长春城区居民对烟草危害认知及禁烟态度调查[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(4): 412-415. 复制到剪切板

XU Zhao-rui, ZHUANG Cheng, ZHANG Chun-yu, et al. Cognition on smoking hazard and attitude towards smoking ban in urban residents of Changchun city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(4): 412-415. 复制到剪切板

长春城区居民对烟草危害认知及禁烟态度调查

许兆瑞¹, 庄程², 章春宇¹ , 陈阳², 赵萍¹

1. 长春市健康教育中心主任室, 吉林长春 130021;
2. 长春市朝阳区卫生局卫生监督所

数字出版日期：2015-3-9 14:27.

基金项目：中国城市烟草流行调查项目(MOA#:696-01sc)

作者简介：许兆瑞(1972-),女,吉林榆树人,副教授,硕士,主要从事健康教育工作.

通讯联系人：章春宇,E-mail:526416900@qq.com

摘要：目的了解吉林省长春市城区居民对烟草危害的认知及对公共场所禁烟态度,为开展针对性控烟工作提供依据.方法采用多阶段整群抽样法,抽取长春市城区2 233户家庭,从每户家庭中随机抽取1名成员进行个人问卷调查,共访谈2 213人.结果长春市居民对吸烟导致肺癌、心肌梗塞、中风、阴茎勃起障碍及所有4种疾病的知晓率分别为91.4%、62.9%、48.8%、22.6%、17.1%,高学历者吸烟导致疾病知晓率高于低学历者,除中风外,差异均有统计学意义(P <0.001);二手烟暴露导致成人心脏病、成人肺部疾病、儿童肺部疾病的知晓率分别为61.0%、83.8%、75.4%,不同教育程度知晓率差异有统计学意义(P <0.001);34.7%的居民认为淡味、温和及低焦油卷烟的危害同普通卷烟差不多;居民对餐馆、酒吧禁烟的支持率分别为76.2%、57.5%,对工作场所、餐馆、酒吧、出租车禁烟的支持率非吸烟者高于吸烟者,女性高于男性,差异均有统计学意义.结论长春市居民对烟草危害的认知及控烟支持率均高于2010年全国水平,但对吸烟及二手烟危害的认识仍不全面,需加强宣传,对餐馆及酒吧禁烟支持率有待提高.

关键词：烟草危害态度认知

Cognition on smoking hazard and attitude towards smoking ban in urban residents of Changchun city

XU Zhao-rui¹, ZHUANG Cheng², ZHANG Chun-yu¹ , et al

Health Education Institute of Changchun City, Jilin Province 130021, China

Abstract: Objective To examine the awareness of smoking hazard and the attitude towards smoking ban in public places among the residents in Changchun city.Methods With multistage cluster sampling,2 233 families in Changchun city were selected and one member in each of the families was chosen randomly to finish a questionnaire.Results Of the 2 213 participants with eligible response,91.4%,62.9%,48.8%,22.6%,and 17.1% knew smoking being related to the incidence of lung cancer,heart attack,stroke,erectile dysfunction,and all the 4 diseases,respectively,with a higher awareness rate for smoking-related diseases(except for stoke)in the residents with higher education background than in the residents with lower education background.The proportions of the residents knowing second-hand smoking exposure being related to adult heart attack,adult lung illness,and child lung illness were 61.0%,83.8%,and 75.4%,respectively,with differences in the proportions among the participants with various education levels.There were 34.7% of the participants considering the hazard of light or low-tar cigarette smoking being the same as that of normal cigarette smoking.The support rate for smoking ban in restaurants and bars were 76.2% and 57.5%;compared to the smokers and the males,the non-smokers and the females reported a higher support rate for smoking ban in workplaces,restaurants,bars,and taxicabs.Conclusion Both the awareness rate of tobacco hazard and the support rate of smoking ban in public places are higher than the national average levels in 2010 in the residents of Changchun city;however,there still exists a deficit in the awareness of second-hand smoking hazard and more effective public education should be promoted for more efficient smoking ban in restaurants and bars.

Key words: smoking hazard attitude cognition

烟草使用是在全球造成过早死亡和疾病的一个主要因素，据统计，中国每年有超过100万人因吸烟导致死亡，同时有7.4亿人暴露于二手烟，超过10万人因二手烟暴露导致死亡，因烟草使用死亡人数居世界各国之首^{[1, 2]}。科学研究表明，不同目标人群的知识、态度对烟草控制起重要作用,吸烟对健康危害知识的缺乏，对控烟策略的支持率不高，就容易形成吸烟的社会风气^[3]。如何提高民众对烟草危害的知识、态度和行为认知是改变烟草消费、防止二手烟暴露及防止新烟民产生的重要手段。2013年7月，针对吉林省长春市城区≥15岁居民对烟草危害健康知晓情况以及对公共场所禁烟支持情况进行调查，为进一步制订和完善控烟策略提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象

2013年11月—2014年1月，采用两阶段整群抽样方法，先在长春市朝阳区、南关区、二道区、宽城区和绿园区5个城区208个社区中抽取25个社区作为初级抽样框，然后在每个社区随机选取100户家庭开展家庭访谈，并从每个家庭中采用简单随机抽样方法选择1名合格家庭成员开展个人访谈，共抽取2 500户，实际调查2 233户，家庭应答率93.0%；访谈2 213人，个人应答率99.1%。访谈对象为在调查前12个月将长春市城区作为主要居住地的常住居民,年龄为15~97岁，平均年龄(45.42±16.21)岁。 1.2 方法

问卷调查使用全球成人烟草调查核心问卷子集的统一问卷，并采用统一的调查操作程序，问卷在全面调查之前，经过了严格测试，调查员和督导员接受统一系统培训。由调查员对调查对象进行面对面调查，督导员对整个调查过程进行了督导。调查内容主要包括:调查对象的人口学特征、人群的吸烟情况、被动吸烟情况、烟草危害认知情况和对控烟立法的态度等。认知调查通过相关问题测量调查对象的烟草危害知识了解情况。相关定义：吸烟者指一生中曾经吸烟的成人；现在吸烟者：指在调查时在吸烟的成人^[4]；二手烟：也称为环境烟草烟(ETS)，既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟，也就是指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时的烟雾的俗称^[5]。 1.3 统计分析

使用SPSS 19.0和SAS 9.1进行数据清理和数据管理,并应用SUDAAN统计软件进行数据分析。样本的后加权调整使用2010年全国人口普查资料长春市的人口数据^[6]，构成比、吸烟率及知晓率均采用经过复杂加权后调整的数据。采用描述性统计方法分析对象的一般人口学特征及相关知识知晓率，不同组间知晓率比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 调查对象的人口学特征

本次调查2 213人，男、女性各占46.4%(1 026/2 213)和53.6%(1 187/2 213)，加权后男女比例各为50.0%。对象年龄为15~97岁，年龄分布以25~44年龄组占比例最高，为43.7%(967/2 213)，加权后比例39.1%;文化程度以高中所占比例最高，占33.8%(749/2 213)加权后比例为33.8%。调查对象现在吸烟率为23.3%(515/2 213),加权后比例为23.5%，其中男性为45.0%(462/1 026)，加权后比例为43.2%%，女性为4.5%(53/1 187)，加权后比例为3.8%。 2.2 吸烟所导致疾病知晓情况(表 1)

调查结果显示，吸烟可以导致肺癌的知晓率较高，但是居民中对吸烟导致其他疾病的风险并没有全面认识，知晓吸烟会导致4种疾病的人仅占17.1%。除了对中风的知晓率外，调查对象受教育水平高者对吸烟其他危害及吸烟导致所有4种疾病的知晓率也高。

表 1 吸烟所导致疾病的知晓率情况比较

2.3 二手烟导致疾病的知晓情况(表 2)

从吸烟层面看，二手烟导致成人肺部疾病知晓率非吸烟者优于现在吸烟者；从教育水平上看，学历高者对二手烟危害的认知情况好于学历低者；从年龄上看，对二手烟导致儿童肺部疾病的知晓率随年龄的增加而降低，差异均有统计学意义。

表 2 二手烟导致疾病的知晓率情况比较

2.4 对淡味、温和和低焦油卷烟的认知

有34.7%(725/2 213)认为淡味、温和及低焦油卷烟的危害与普通卷烟差不多，32.4%(635/2 213)承认自己缺乏这方面的知识；27.4%(737/2 213)认为危害比普通卷烟小，该错误认知比例随学历水平的增加而增加，小学及以下比例为18.5%(36/200)，初中为21.5%(111/490)，高中30.5%(220/680)，大专及以上为33.5%(211/623)，差异有统计学意义(χ²=1 993.000，P<0.001)。 2.5 对室内公共场所禁烟态度(表 3)

长春市居民对室内公共场所禁止吸烟的支持度比较高，吸烟者及女性更支持公共场所室内禁烟，吸烟者及男性对工作场所、餐馆、酒吧、出租车等场所禁烟的支持力度明显低于非吸烟者及女性，吸烟者与非吸烟者、男性与女性比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表 3 不同性别与不同吸烟状况居民支持公共场所全面禁烟情况

3 讨论

本调查结果显示，长春市居民对于吸烟及二手烟暴露危害健康有关知识的知晓情况好于2010年全球成人烟草流行调查全国水平^[4],居民对吸烟导致肺癌的知晓率较高(91.4%)，知晓二手烟暴露导致肺部疾病的比例为83.8%。吸烟会导致心肌梗塞及二手烟暴露导致相关疾病的知晓率均>60%，好于国内部分城市相关调查结果^{[7, 8, 9]},这可能与长春市政府积极履行《烟草控制框架公约》，多年来坚持不懈地开展控烟工作，创建无烟城市，并借助国内外控烟项目采取了许多宣传和干预措施，取得了良好效果有关。但长春市居民对对吸二手烟导致所有3种疾病的知晓率为55.2%,对吸烟还能导致脑卒中、阴茎勃起障碍及引起所有4种疾病的知晓率明显不足，分别为48.8%、22.6%、17.1%，虽然高于国内部分城市进行的相关调查结果^{[7, 8]}，但也说明还有相当一部分居民对于烟草使用导致的疾病了解不够，宣传工作的重点应突出吸烟和二手烟所导致的具体危害，强化这些认知薄弱的方面。本调查结果还显示，不同文化程度对吸烟及二手烟危害认知有明显差异，知晓率随文化程度增高而增加，所以宣传教育应关注教育水平低的群体。

长春市城市居民认为淡味、温和和低焦油卷烟的危害与普通卷烟差不多的比例不高，34.7%能正确理解，这与李星明等^[10]对北京市的调查结果接近，另外长春市居民认为危害小于普通卷烟的错误认知比例为27.4%，而且错误认知随学历增高而增加，这应该引起重视。有研究表明，在对于低焦油香烟认识上，吸烟者普遍存在认识误区^[11]，可能是由于中国的烟草公司将“科技创新，降焦减害”做为营销手段，误导公众，学历高的人更容易接受新知识导致错误认知。多项科学研究结果己经证明，吸低焦油卷烟和吸普通卷烟一样会危害人体健康^[1]。控烟工作者应对此予以警惕并采取相应措施，提高市民的正确认识。

长春市多数居民对于学校、医院、办公室采取全面控烟表示支持，对餐厅、酒吧等娱乐性行业的控烟支持相对较少，这与国内外的相关报到一致^{[12, 13, 14]}。可能是由于居民对于二手烟的危害和二手烟暴露的危害只停留在表面上，对二手烟制造者尚存较大包容，认为特殊场合还可以接受。因此控烟工作者如要做好烟草控制工作，减少烟草对居民健康的危害，必须加大烟草危害相关信息的系统宣传力度，通过宣传教育提高烟草危害的知晓率，达到使吸烟者戒烟，阻止非吸烟者尝试吸烟的目的。

志谢感谢中国疾病预防控制中心和美国疾病预防控制中心的技术帮助和支持

参考文献

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中国公共卫生 2015, Vol. 31 Issue (4): 412-415	PDF