中国公共卫生  2015, Vol. 31 Issue (3): 367-368   PDF    
引用本文
孙铭. 孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(3): 367-368.
SUN Ming. Effects of pregnancy diet nutrition guidance on nutrition condition and pregnancy outcome among pregnant women[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(3): 367-368.
孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响
孙铭    
沈阳市和平区妇幼保健所妇女保健科, 辽宁 110005
数字出版日期：2015-2-15 10:08
作者简介：孙铭(1978-),女,山东人,主管护师,本科,研究方向:妇幼保健。
摘要：目的 探讨孕期膳食营养指导对孕妇营养状况及妊娠结局的影响。方法 2012年10月—2013年10月, 对在沈阳市和平区妇幼保健所进行孕期保健的500名孕妇随机分为观察组和对照组, 分别给予常规健康指导和规范的个体化膳食营养指导及常规性孕期健康指导, 分析2组孕妇孕晚期体内营养素水平及分娩结局的差异。结果 观察组和对照组孕妇妊娠高血压的发生率分别为3.7%和8.3%, 巨大儿发生率分别为4.1%和8.7%, 宫内发育迟缓率分别为3.3%和7.9%, 观察组均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 加强孕妇孕期膳食营养指导可以改善其营养状况, 预防和降低不良妊娠结局的发生。
关键词： 孕期     营养指导     妊娠结局    
Effects of pregnancy diet nutrition guidance on nutrition condition and pregnancy outcome among pregnant women
SUN Ming    
Maternal and Child Health Center of Heping District, Shenyang, Liaoning Province 110005, China
Abstract: Objective To explore effects of diet nutrition guidance on nutrition status and pregnancy outcome among pregnant women.Methods During the period of October 2012 through October 2013,500 healthy pregnant women participated in this study.According to the principle of voluntary,the pregnant women were randomly divided into an observation and a control group;the women in the observation group were given routine health guide and standardized individualized-dietary nutrition guidance and those in the control group were given routine prenatal health guidance.Then we analyzed the differences in nutritional status in late pregnancy and pregnancy outcome among the women of the two groups.Results Compared to the women in the control group,the women in the observation group had significantly lower weight gain during pregnancy and higher intakes of protein,folic acid,calcium,iron,and zinc(all P<0.05);the incidence of pregnancy-induced hypertension,macrosomia,and intrauterine growth delay were also significantly lower among the women in the observation group than among those in the control group(all P<0.05).Conclusion Strengthening dietary nutrition guidance during pregnancy among pregnant women could improve nutritional status and reduce the occurrence of adverse pregnancy outcome among the women.
Key words: pregnancy     nutrition guidance     pregnancy outcome    

妊娠是一个复杂的生理过程，也是对营养要求最高的时期，妊娠期营养状况直接或间接影响孕妇及胎儿的健康。孕妇在妊娠期间为了适应生理变化和胎儿生长发育的需要,对营养的需求有所增加,母体的营养状态不良直接或间接的影响着孕妇本身及胎儿体格和智力的生长发育,甚至可造成胎儿生长发育受限、胎儿畸形、早产等[1]；然而，孕妇营养过剩则可导致巨大儿，容易发生难产，增加母婴分娩风险[2]。因此，科学合理的膳食指导是保证孕妇摄入均衡营养的重要措施。为了解孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局的影响，本研究对2012—2013年期间在沈阳市和平区妇幼保健门诊进行孕期保健的500名孕妇进行调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2012—2013年在沈阳市和平区妇幼保健门诊建立孕产妇保健手册的508名孕妇中，按照医生及孕妇双向自愿的原则，选择了愿意全程接受规范膳食营养指导的246名孕妇作为观察组，其余254人作为对照组，2组孕妇均签订了知情同意书。另有8名孕妇未纳入研究，排除标准：妊娠合并症、有烟酒史、肝肾功能异常、原发性高血压、糖尿病等慢性疾病及其他相关基础性疾病。

1.2 方法

观察组孕妇在孕12~13周初次建立孕产妇保健手册时均进行了规范的膳食营养摄入培训，自建册后每月进行一次关于膳食营养相关的孕妇学校授课和个体化膳食营养指导，具体措施是采用24 h膳食询问法及膳食频率问卷法对观察组孕妇营养摄取情况进行调查，孕妇每天采用统一制定的食物成分表来记录营养摄取量，工作人员每月收集汇总，并将结果与中国营养学会推荐的每日膳食指南供给量进行对比，同时根据孕妇饮食习惯和胎儿生长情况，对每个孕妇制定个体化的膳食指导方案，确保孕妇饮食营养均衡，符合胎儿营养生长所需[2]。对照组孕妇仅接受常规的产前相关检查，不实行膳食营养指导，仅在孕检期间嘱咐孕妇饮食注意事项。记录了两组孕妇体重、腰围等产前各项检查信息，还在孕12~13周和孕 34~36周(孕晚期)期间进行了微量元素及维生素测定，包括蛋白质、叶酸以及微量元素锌、铁、钙等物质的含量。在产后随访中，记录了观察组和对照组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破、早产、巨大儿以及宫内发育延迟等不良妊娠结局发生情况。两组孕妇平均监测时间为4~6个月。

1.3 统计分析

采用Epi Data 3.02软件双录入核对后建立数据库。使用SPSS 13.0统计软件t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果 2.1 不同组别孕妇基本情况

观察组和对照组的平均年龄分别为(27.0±4.0)岁和(28.0±3.4)岁；孕12~13周时，观察组和对照组平均体重为分别为(53.2±3.86)kg和(52.0±3.07)kg，差异无统计学意义(P＞0.05)；孕34~36周时，观察组孕妇孕期体重增长了(13.8±3.7)kg，对照组孕妇增长了(16.4±4.0)kg，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组孕妇孕期营养物质摄取情况

观察组与对照组孕妇在孕12~13周时，蛋白质摄入量分别为(68.8±11.1)、(67.5±12.3)g、叶酸分别为(8.9±1.7)、(8.4±2.0)mg、铁分别为(28.6±4.8)、(27.3±5.1)mg、钙分别为(789.5±268.6)、(792.1±312.7)mg、锌分别为(11.5±2.9)、(10.8±3.4)mg，摄入量均无统计学差异(P＞0.05)；孕34~36周时，与对照组比，观察组孕妇蛋白质、叶酸、铁、钙和锌的摄取量均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组孕妇分娩方式及主要妊娠结局(表 1)

观察组孕妇妊娠高血压发生率、巨大儿发生率、宫内发育迟缓率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠糖尿病发生率、胎膜早破和早产率也均低于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 1 不同组别孕妇主要妊娠结局
3 讨 论

有研究表明，孕妇孕期增重过多使分娩巨大儿的风险增加[3]、难产率和剖宫产率升高[4]、妊娠高血压和妊娠期糖尿病发生率升高[5]。孕妇蛋白质摄入不足是胎儿生长受限的主要因素[6]、妊娠期缺铁与早产及低出生体重有关[7]、母亲妊娠时缺锌可导致胎儿发育迟缓[8]、叶酸缺乏可以引起妊娠期高血压综合征[9]。本研究结果表明，合理的膳食指导对孕妇在保证合理营养素摄入的同时，还可以有效的控制体重，这对预防与减少不良妊娠结局有积极意义；观察组孕妇的剖宫产率、妊娠高血压发生率、巨大儿发生率和宫内发育迟缓率均低于对照组，说明规范、个体化的孕期膳食营养指导可以对改善孕妇的膳食结构发挥有效作用。综上所述，孕妇的膳食模式直接影响各营养素的摄入量和孕期体重变化，营养素摄入量的多少又与妊娠结局相关联，所以孕妇孕期膳食营养应当引起各相关部门的高度重视。

参考文献
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