随着性观念的变化，婚前性行为也日趋增多，未婚先孕成为社会普遍现象，同时也是世界各国共同的社会问题^[1]。未婚先孕不仅给妇女带来巨大心理、精神压力，还不同程度地影响她们的身体健康，且不利于人口优生优育政策的落实^[2]。为了解广东省佛山市未婚先孕情况并分析其影响因素，以便给相关政府部门制定相应措施提供科学依据，于2012年4—11月对佛山市西樵镇1 295名已婚育龄妇女进行调查。 1 对象与方法 1.1 对象

为18~49岁已婚育龄妇女。本地妇女采用分层整群抽样方法，根据区域把佛山市西樵镇划分为社区和村委两层(社区与村委的已婚育龄妇女比例约为3：7)，社区和村委按妇检时间分别随机抽出2 d 和4 d，对前来妇检的全部已婚育龄妇女进行调查。流动妇女采用整群抽样方法，从佛山市西樵镇中随机抽取1个社区，对前来该社区做查环查孕的所有已婚育龄妇女进行调查。共发放问卷1 388份，回收有效问卷1 295份，有效率为93.30%。 1.2 方法

查阅相关文献自行设计问卷，调查问卷由相关专家论证和预调查检验后修改完善。问卷内容主要包括出生时间、文化程度、职业、收入、结婚人流怀孕生育状况(时间、次数)、避孕方法、人流对健康影响、生殖健康和艾滋病传播知识等。本次调查将婚前有人工流产和初育与初婚时间间隔≤8个月的育龄妇女定义为未婚先孕，而初育时间早于初婚时间定义为未婚先育，初育时间于初婚时间后8个月内定义为因孕结婚^[3]。生殖健康、艾滋病传播、性病预防和避孕方法以及人工流产对健康影响等知识，调查对象答对60%为及格。问卷由调查对象采用匿名自填形式完成，对不能独立完成问卷的妇女，由经统一培训的调查员进行面对面调查。调查对象完成问卷后，调查员及时回收问卷并进行查漏和核实工作。 1.3 统计分析

应用Epi Data 3.1建立数据库，双录入并进行一致性检验。采用SPSS 20.0软件进行分析，以χ²检验和 logistic 回归模型进行单因素和多因素分析。 2 结 果 2.1 基本情况

1 295名已婚育龄妇女中，本地妇女937人(72.36%)，流动妇女358人(27.64%)；城镇妇女255人(19.69%)，农村妇女人1 034人(79.85%)，漏答6人(0.46%)；平均年龄为(35.31±7.56)岁，20~29岁377人(29.11%)，30~39岁476人(36.76%)，40~49岁442人(34.13%)；文化程度为小学及以下194人(14.98%)，初中609人(47.03%)，高中/中专/职中298人(23.01%)，大专/本科及以上190人(14.67%)，漏答4人(0.31%)；职业为农民188人(14.52%)，工人369人(28.49%)，专业技术人员/干部/职员299人(23.09%)，服务人员/个体业主210人(16.22%)，家庭妇女223人(17.22%)，漏答6人(0.46%)。 2.2 未婚先孕情况及不同人群未婚先孕率比较(表 1)

1 295名已婚育龄妇女中，未婚先孕420人，未婚先孕率为32.43%。而在420名未婚先孕者中，未婚先育48人(11.43%)，因孕结婚262人(62.38%)，婚前人工流产60人(14.29%)，同时有婚前人工流产和未婚先育15人(3.57%)，同时有婚前人工流产和因孕结婚35人(8.33%)。不同居住类型、户籍、年龄、文化程度和职业已婚育龄妇女未婚先孕率的差异有统计学意义(均P<0.05)，不同生殖健康知识、艾滋病预防知识、性病预防知识、避孕方法和人流对健康影响知识的已婚育龄妇女未婚先孕率差异无统计学意义(均P>0.05)。

表 1

表 1 不同特征已婚育龄妇女未婚先孕情况比较 因素 人数 未婚先孕人数 未婚先孕率(%) χ2值 P值 居住类型 本地 937 286 30.52 5.640 0.018 流动 358 134 37.43 户籍 城镇 255 67 26.27 5.363 0.021 农村 1 034 350 33.85 年龄(岁) 20~29 377 177 46.95 76.951 0.000 30~39 476 162 34.03 40~49 442 81 18.33 文化程度 小学及以下 194 47 24.23 21.613a 0.000 初中 609 212 34.81 高中/中专/职中 298 116 38.93 大专/本科及以上 190 43 22.63 职业 农民 188 50 26.60 11.443 0.022 工人 369 109 29.54 专业技术人员/干部/职员 299 92 30.77 服务人员/个体业主 210 75 35.71 家庭妇女 223 89 39.91 注：年龄经趋势χ2检验。

表 1 不同特征已婚育龄妇女未婚先孕情况比较

以未婚先孕为因变量(是=1，否=0)，将单因素分析中有统计学意义的5个因素(居住类型、户籍、年龄、文化程度、职业)为自变量进行多因素 logistic 回归分析。结果显示，居住类型、年龄、文化程度是未婚先孕的影响因素。

表 2

表 2 未婚先孕(育)影响因素多因素 logistic 回归分析 因素 参照组 β Sx Wald χ2值 P值 OR值 95%CI 居住类型 流动妇女 本地妇女 0.491 0.178 7.568 0.006 1.634 1.152~2.318 年龄(岁) 20~29 40~49 1.550 0.186 69.738 0.000 4.711 3.274~6.777 30~39 0.895 0.166 28.984 0.000 2.447 1.767~3.389 文化程度 小学及以下 大专/本科及以上 0.535 0.307 3.033 0.082 1.707 0.935~3.117 初中 0.911 0.233 15.347 0.000 2.487 1.577~3.924 高中/中专/职中 0.762 0.224 11.622 0.001 2.144 1.383~3.323 常量 2.489 0.316 62.083 0.000 0.083

表 2 未婚先孕(育)影响因素多因素 logistic 回归分析

本调查结果显示，佛山市西樵镇已婚育龄妇女未婚先孕率为32.43%，高于李玉柱等^[3]2009年调查的17%，而稍低于蔡秀平等^[4]2012年调查的34.11%。未婚先孕是婚前性行为的结果，据统计，81.8%的青少年在发生首次婚前性行为时不使用任何避孕措施，尽管有42.4%的人认识到性行为可能导致的后果^[5]。本次调查结果还显示，420名未婚先孕的已婚育龄妇女中，有15.00%的人选择生育，这些妇女由于未办理婚姻登记手续，不受法律约束，一旦感情破裂、发生纠纷时，则不能有效地保护妇女权益^[2]；而有26.19%的妇女选择人工流产，未婚人流不但增加了生殖道感染的机会，而且会造成严重的精神和心理压力，甚至带来严重的并发症或后遗症，重复人流还会对再次妊娠造成影响^[6]；另外还有70.71%未婚先孕的妇女选择匆忙结婚，因没有做好准备的怀孕和生育，可能会影响下一代的健康，不利于优生优育。因此应加大对未婚育龄男女避孕、优生优育等生殖健康知识的宣传教育和干预，从而建立健康的生活方式，减少人工流产，提高育龄妇女生殖健康和下一代的健康水平。

流动妇女未婚先孕率是本地妇女的1.634倍。据报道，流动人口中未婚青年比例高于本地人口，具有文化程度低、年龄小等特点，且大多赞同婚前性行为^[7]；加之政府对流动人口生殖保健方面的投入较少，导致流动妇女生殖健康知识贫乏且知识获取途径单一^[8]。故未婚流动妇女的婚前性行为发生率较高，且由于缺乏避孕知识，从而导致未婚先孕率较高。因此，应建立良好可行的流动人口生殖健康教育机制，通过发放小册子、专题讲座、免费咨询等多种途径向外来务工妇女宣传生殖健康知识，改善其性相关行为^[7]。本研究结果显示，未婚先孕有低年龄化趋势，20~29岁和30~39岁妇女未婚先孕率分别是40~49岁的4.711倍和2.447倍。这可能是改革开放后年青一代的性观念较开放，生殖健康意识薄弱，没有采取有效避孕措施，使婚前性行为增加所致。而文化程度对未婚先孕的影响为大专/本科及以上未婚先孕率较初中和高中/中专/职中者低，这可能是大专/本科及以上的高学历妇女接受生殖健康知识较多，对避孕措施和优生优育知识有一定的了解，且自控能力较强；另一方面，学历为初中和高中/中专/职业高中的人对性充满好奇，但是有限的避孕知识并不能给其带来有效的保护。为此，应该加大生殖健康知识的宣传力度，重点加强流动人口和中学阶段的生殖健康知识教育，尤其是青春期性知识和避孕、优生优育知识，以期保证妇女身心健康，并更好地落实优生优育政策。