中国公共卫生  2015, Vol. 31 Issue (2): 205-207   PDF    
引用本文
王婷婷, 王茜, 王燕, 崔君, 张金金, 林艺 . 乌鲁木齐市维吾尔族和汉族中学生近视遗传度调查[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(2): 205-207.
WANG Ting-ting, WANG Qian, WANG Yan, et al. Heritability of myopia in Uyhur and Han middle school students in Urumqi city of Xinjiang[J]. Chinese Journal of Public Health, 2015, 31(2): 205-207.
乌鲁木齐市维吾尔族和汉族中学生近视遗传度调查
王婷婷1, 王茜1, 王燕2, 崔君3, 张金金1, 林艺3     
1. 新疆医科大学公共卫生学院儿少与妇幼保健学教研究室, 新疆 乌鲁木齐 830011;
2. 新疆医科大学第一附属医院眼科;
3. 乌鲁木齐市中小学卫生保健所
数字出版日期：2015-1-13 9:42.
基金项目：新疆维吾尔自治区高校科研项目(XJEDU2012S22)
作者简介：王婷婷(1980-),女,新疆伊犁人,副教授,博士,研究方向:学校常见病的预防控制。
通讯联系人：林艺,E-mail:1043882672@qq.com
摘要：目的 了解乌鲁木齐维吾尔族、汉族中学生近视状况,探讨新疆维、汉中学生近视遗传的影响因素。方法 采用整群抽样方法抽取乌鲁木齐市中学生2 380人进行近视筛查和问卷调查,用Falconer法计算维汉近视与非近视学生一、二级亲属的近视遗传度。结果 中学生总体近视患病率为60.12%,维吾尔族中学生近视患病率为37.80%,明显低于汉族中学生的77.36%(P<0.05);维吾尔族男生近视患病率为31.31%,低于女生的42.08%(P<0.05),汉族女生近视患病率为82.40%,高于男生的71.61%(P<0.05);维吾尔族中学生近视组一级亲属的近视患病率为10.23%,高于对照组一级亲属的4.87%(OR=1.921),汉族中学生近视组一级亲属的近视患病率为18.90%,高于对照组一级亲属的10.82%(OR=2.225),一级亲属近视是中学生近视的危险因素;汉族中学生一级亲属近视遗传度为36.86%,维吾尔族中学生一级亲属近视遗传度为36.27%。结论 中学生近视的病因十分复杂,是遗传和环境多种因素综合作用的结果。
关键词： 维吾尔族     中学生     近视     遗传度    
Heritability of myopia in Uyhur and Han middle school students in Urumqi city of Xinjiang
WANG Ting-ting1, WANG Qian1, WANG Yan2, et al    
Department of Child and Adolescent Health and Maternal Healthcare, School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region 830011, China
Abstract: Objective To examine the prevalence and heritability of myopia among Uygur and Han students in Urumqi city of Xinjiang Uygur Autonomous Region(Xinjiang).Methods By using cluster sampling,2 380 Uygur and Han students were selected from middle schools in Urumqi city of Xinjiang and a questionnaire survey and myopia screening were conducted among the students.The heritability of myopia for first- and second-degree relatives among the students was calculated with Falconer method.Results The overall prevalence rate in myopia was 60.12% in the students;the prevalence rate in the Uygur students was significantly lower than that in the Han students(37.80%vs.77.36%,P<0.05) and the prevalence rate in the boys was significantly higher than that in the girls among both the Uygur students(31.31%vs.42.08%,P<0.05)and the Han students(71.61%vs.82.40%,P<0.05).The prevalence rate of myopia among the first-degree relatives was 10.23%in the Uygur myopia students,which was higher than that in the Uygur students without myopia(4.87%,odds ratio[OR]=1.921)and the myopia prevalence rate among the first-degree relatives was 18.90%in the Han myopia students,which was higher than that in the Han students without myopia(10.82%,OR=2.225);with the first-degree relatives of myopia was a risk factor of suffering myopia in the students.The heritability of myopia for first-degree relatives was 36.86%for the Han students and 36.27%for the Uygur students.Conclusion The etiology of myopia is very complicated and the prevalence of myopia results from the combined effects of multiple genetic and environmental factors among middle school students.
Key words: Uygur nationality     middle school students     myopia     heritability    

近视是指因眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平行光线进入眼内聚焦于视网膜前，使所视物像模糊不清，造成视力下降，是一种发生率很高的眼睛病理状态[1]。尽管近视的研究已有百年的历史，但其发生机制仍无确切的定论[2]。目前遗传和调节学说、遗传理论、形觉剥夺、视觉信息与基因表达、环境学说、屈光要素的研究均表明与近视的发生有一定关系。然而，近视的发病机制仍未完全明了，其发生可能是多种机制共同参与的过程[3]。本研究于2012年4月—2013年5月采取分层整群抽样方法对新疆乌鲁木齐维吾尔族和汉族中学生2 380 人的近视情况进行调查，了解中学生近视现况及不同民族近视的遗传度情况，为中国青少年视力保健政策的制订提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象

从乌鲁木齐7个市区中抽取2个市区，在这2个市区中各抽取7所维汉合校的学校做为调查学校，采用整群抽样方法抽取参加乌鲁木齐市中小学保健所体检的初一至高二年级2 618名学生，剔除其他民族和眼球病变者238人，共有效调查2 380人。 1.2 方法 1.2.1 近视筛查

使用标准对数视力表，按有关要求测定视力，若同一人的两只眼视力有差别，则按视力较差的一只眼确定本人是否近视及近视的程度。远视力正常或远近视力均低下者为远视或散光。由一名专业验光师进行视力测试，近视判断标准统一采用2002年版全国高等医药院校7年制规划教材《眼科学》[4]要求进行，左右眼分别记录，裸眼视力≥5.0为正常，<5.0为近视。 1.2.2 问卷调查

由经过统一培训的调查人员指导中学生完成调查问卷并及时收回问卷，视力情况调查问卷采用自填式，遗传家系调查采用面访式，所有调查对象均和其家长签订知情同意书。结合乌鲁木齐的民族和地域情况、查阅国内文献自行设计调查问卷，调查的项目包括个人基本信息，视力情况，用眼行为习惯，饮食习惯，父母文化程度等。遗传家系调查采用统一的自行设计的家系调查表，内容涉及一级亲属和二级亲属的一般情况、视力情况、视力检测项目的填写、眼部疾病情况等四大项内容。其中家族的一级亲属为学生的父母及同胞,二级亲属为学生的祖父母、外祖父母。病例组为验光符合近视诊断标准或已经在医院确诊中学生，验光检查无屈光不正(包括远、近视)视力良好的同学做为对照组，进行病例对照研究遗传度分析。遗传度h2(％)=b/r；其中r为亲缘系数(一级亲属r=1/2)，回归系数b=pc(Xc-Xra)/ac；Xra为先证者亲属的易患性平均值与阈值之差；Xc为对照组亲属的易患性平均值与阈值之差；pc为一般人群发病率(对照组亲属的发病率作为一般人群发病率)；a表示患者均值与对照均值的正态离差；X和a值可以从正态分布的X和a值表中查取。 1.3 统计分析

应用Epi Data 3.1软件建立数据库，应用SPSS 17.0软件进行统计分析，各组率(％)的比较采用卡方检验，采用Falconer回归法估计遗传度(采用病例对照模式)。 2 结 果 2.1 一般情况

2 380名中学生中维吾尔族1 037人(43.57%)，汉族1 343人(56.43%)；年龄12~19岁，平均年龄(14.85±2.54)岁；男生1 039人(43.66%)，平均年龄(14.35±4.78)岁，女生1 341人(56.34%)，平均年龄(13.12±2.16)岁；初中学生1 599人(67.18%)，高中生781人(32.82%)。 2.2 中学生近视患病情况 2.2.1 中学生近视总体患病率

中学生近视总患病率为 60.12%(1 431/2 380)，其中维吾尔族学生近视率为37.80%(392/1 037)，汉族学生近视率为77.36%(1 039/1 343)，差异有统计学意义(χ2=382.03,P<0.05)。 2.2.2 不同性别维吾尔族和汉族中学生近视率比较(表 1)

维吾尔族和汉族女生近视患病率均高于男生，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1 不同性别维吾尔族和汉族学生近视率比较
2.3 维吾尔族和汉族中学生视力正常与近视者一级亲属患病情况比较(表 2)

维吾尔族和汉族中学生近视组一级亲属的近视患病率均高于对照组，一级亲属近视是中学生近视的危险因素。

表 2 维吾尔族和汉族中学生视力正常与近视者一级亲属患病情况比较
2.4 维吾尔族和汉族中学生一级亲属遗传度估算

根据遗传度公式h2(％)=b/r进行计算，汉族中学生一级亲属遗传度为36.86%(0.184 3/0.5)，维吾尔族一级亲属近视遗传度为36.27%(0.181 3/0.5)，汉族略高于维吾尔族。 3 讨 论

近视的发生发展被认为是遗传因素和环境因素两者相互作用的结果[5]。本研究结果显示，维吾尔族中学生近视患病率低于汉族，与前期课题组对大学生的近视相关研究结果一致[6]。维吾尔族属于欧罗巴人种，其遗传因素、生活环境和饮食习惯与汉族不同，这些对维吾尔族人眼的屈光要素的变化产生影响以及维吾尔族缺乏环境和遗传致屈光不正的敏感期有关[7]。本研究结果显示，不论维吾尔族还是汉族，女生近视的患病率均高于男生(P<0.05)。这与国内相关研究[8]结果相似。可能是由于女生接受视近的环境因素数量多于男生，且某些影响近视的环境因素对眼部结构刺激变化的阈值低于男生。

本研究结果还显示，近视组中学生一级亲属的近视患病率高于对照组，进一步验证了近视受遗传因素的影响，一级亲属近视的中学生患近视的几率增加。乌鲁木齐维吾尔族的祖先主要来自蒙古草原的游牧民族，由于草原视野辽阔，睫状肌休息调节的时间多，此外他们还经常食用一些有明目作用的干果及食物，如巴旦木、抓饭等，故其祖辈的近视患病率低。遗传因素对疾病形成或易感性所起作用的大小称为遗传度。遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要[9]。对于近视遗传度的研究，由于调查方法和研究对象的不同，结果也不尽相同。本研究中一级亲属遗传度汉族略高于维吾尔族，与国内外的相关研究结果基本类似[9, 10]，但高于北京市刘翌等[11]和桑丽丽等[12]对北京市中小学生近视遗传度调查结果。遗传度的研究进一步验证了遗传在近视中的作用，提示对有近视家族史的学生，应尽早预防；对无近视家族史者，重点在眼球发育的关键时期环境因素的控制和调节。

参考文献
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[11] 刘翌,,赵枫朝,罗艳侠,等.北京市中小学生近视遗传度调查研究[J].中国健康教育,2013,29(3):265-268.
[12] 桑丽丽,郭秀花,徐亮,等.北京市中小学生近视家系遗传度分析[J].中国公共卫生,2008,24(9):1062-1063.