男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)是艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)传播的高危人群，其无保护性肛交和多性伴等高危行为导致HIV的感染率较高^[1]。辽宁省朝阳市是艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)低流行地区，1995年发现首例HIV感染者，到2005年一直以非法采供血和夫妻之间异性传播为主。为掌握MSM人群HIV感染状况，分析其影响因素，于2012年7—12月对朝阳市475名MSM进行调查，现将结果报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象

通过朝阳市MSM工作组(朝阳市爱心防艾工作组)推荐方式招募调查对象，要求调查对象为年满18周岁的MSM，过去12个月与同性有过肛交性行为，同意接受问卷调查和血清学检测。 1.2 方法

(1)调查员事先经统一培训过，具体调查内容包括人口学特征、HIV/AIDS防治知识、与HIV/AIDS传播相关的行为和接受HIV/AIDS预防服务的情况等。(2)调查人员均于调查现场抽取被调查者的静脉血4~10 mL，以行梅毒检测与HIV检测。HIV抗体筛查使用快速检测试剂进行初筛、酶联免疫吸附实验进行复检，复检阳性样品送至辽宁省疾病预防控制中心进行确证实验。梅毒检测使用快速血浆反应素环状卡片实验进行初筛、梅毒螺旋体明胶颗粒实验进行确诊。 1.3 统计分析

资料整理后，应用Epi Data 3.1录入建立数据库；采用SPSS 17.0进行描述性统计分析。 2 结 果 2.1 人口学特征 475名MSM 18~74岁，年龄中位数为24.6岁，单身占70.5%(335/475),本市占84.2%(400/475)，大专以上文化程度占43.2%(205/475)。 2.2 AIDS知识和相关行为情况 475人中，AIDS知识知晓率为93.7%(445/475人)，最近6个月与男性发生肛交性行为的占78.9%(375/475)，最近一次与男性发生肛交性行为时使用安全套的占58.1%(218/375)。 2.3 既往HIV检测及接受HIV/AIDS预防服务情况 在过去12个月有25.7%(122/475)的人做过HIV检测，其中98.4%(120/122)知道检测结果；有53.5%(254/475)的人接受过HIV/AIDS预防服务，其中安全套发放37.9%(180/475)，同伴教育16.6%(79/475)，咨询和/或检测25.7%(122/475)，AIDS和性病宣传材料38.3%(182/475)。 2.4 性取向及男男性行为特征 同性恋占59.2%(281/475)，双性恋占40.8%(194/475)；寻找性伴方式：网络占54.3%(258/475)，公园占28.4%(135/475)，浴池、足疗、按摩占12.4%(59/475)，其他占4.8%(23/475)。首次性行为的年龄为20.3岁。第1个性伴为男性的占68.6%(326/475)，首次与男性发生性行为的年龄中位数为21.5岁。近6个月平均性伴数为5个，>3个的占25.9%(123/475)；性伴之间关系比较稳定的占49.5%(235/475)，“一夜情”性质的占50.3%(239/475)。 2.5 商业性男男性行为和异性性行为特征 475名接受调查的MSM中，最近6个月，有35人(7.4%)曾通过付钱的方式得到过男性提供的性服务；有47人(9.9%)为了得到钱为男性提供过性服务。最近6个月与女性发生性关系的占31.0%(147/475)，其中最近1次与女性发生性关系时使用安全套的占34.0%(50/147)。 2.6 实验室诊断 在475名MSM中，HIV感染者12例(2.5%)，梅毒29例(6.1%)，其中2例(0.4%)合并感染HIV和梅毒。 3 讨 论

本次调查结果显示，男性伴数越多，其HIV和梅毒感染风险越高。这与王开利等^[2]研究结果一致。男性发生首次性行为的年龄低、AIDS防治知识水平低及主要在公园、浴池类场所寻找性伴，是多性伴行为发生的危险因素。同时多性伴也会导致安全套使用率降低，进而会加大HIV和性病感染的风险^[3]。多数MSM的活动范围还是以本市为主，经常光顾MSM活动场所的人数占MSM总人数的76%。这就为开展AIDS防治知识宣传教育和行为干预提了有利条件，以MSM活动场所为主要阵地开展MSM干预工作是可行的。

MSM人群由于伴侣间缺乏有效的约束力，MSM常常频繁更换性伴，在这个过程中增加了HIV的传播风险。多性伴、双性恋使得MSM同时成为HIV在男性、女性中的桥梁人群。在中国因受传统婚恋观或家庭因素的影响，部分MSM为掩饰自身的性取向而选择与女性结婚，从而被动与女性发生性行为。同时，在发生婚内性行为时无法向配偶解释使用安全套的原因，而选择不使用安全套。这种高危行为易导致配偶HIV感染，在不知情的情况下还可通过怀孕引起母婴传播，酿成家庭和社会的悲剧，造成AIDS疫情的蔓延^{[4, 5]}。

此次调查显示，目前朝阳MSM的AIDS知识知晓率较高，与国内其他研究^{[6, 7]}结果类似。但MSM安全套使用率并不高，提示朝阳市MSM对于AIDS防治知识的认知与行为仍然存在着分离现象。在针对MSM干预时，不仅要宣传AIDS的相关知识，还要探索更有效措施减少高危行为，减少性伴数，提高安全套使用率。只有真正地将AIDS相关知识转换为实际行动，才能有效减少HIV在MSM中的传播^[8]。