健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定、维持和促进健康的能力^{[1, 2, 3]}。WHO认为健康素养代表人的认知和社会技能,这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息,并通过这些途径能够促进和维持健康^[4]。2008年卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》，并启动了健康素养监测项目，监测出中国居民健康素养总体水平较低^[5]。为掌握沈阳市居民的健康素养水平，了解其健康素养的影响因素，为制定卫生政策和干预策略研究提供科学依据，本研究于2012—2013年开展了健康素养监测工作。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

以在沈阳市内居住>6个月的15～69岁居民以调查对象。按城乡进行分层，分别抽取5个城区、1个郊区和1个县区划定基本抽样范围；然后，从这7个抽样单位中继续按照完全随机的方法，各抽取1个街道或乡镇；再从每个街道(乡镇)中各抽取部分社区/行政村作为抽样单位；在每个社区/行政村中随机抽取相应户家庭，每个家庭户抽取1人作为调查对象，总样本量1 600人。失访率按10％计算，调查样本1 780人。 1.2 方法

采用2012年沈阳市城乡居民健康素养监测工作方案中的“2012年中国居民健康素养调查问卷”,由健康教育专业调查员和社区、村工作人员配合,采取主动入户面对面询问调查。内容包括基本情况、健康素养内容和调查员评价3个部分。健康素养包括公民健康理念和基本知识、健康生活方式与行为以及基本技能。参考国家健康素养水平分析报告^[5],针对中国当前的主要健康问题,将健康素养分为科学健康观、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养、基本医疗素养和信息获取素养6 类，正确回答整个问卷内容≥80%者,视为具备健康素养的人。正确回答基本知识与观念、健康生活方式与行为素养、以及基本技能素养问题≥80%者,分别视为具备这3个方面的健康素养。以具备健康素养的人所占百分比评价健康素养水平。 1.3 统计分析

采用Epi Data 3.1软件进行双录入，运用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料采用χ²检验。 2 结 果 2.1 一般情况

本调查共回收问卷1 847份，有效问卷1 780份，问卷有效率96.4%。本次调查的1 780人中,城乡人口比是2.346∶1(1 248/532)。男女性别比为1.023∶1(900/880)。调查对象的平均年龄为42.7岁,文化程度以初中为主,占36.1%(642/1 780),大专以上占26.1%(464/1 780)。调查对象中有1 541例是汉族,占总调查人口的86.6%。 2.2 具备健康素养总体情况(表 1)

沈阳市接受调查的居民总体健康素养评判情况：具备健康素养的比例是11.0%(196/1 780)。宏观层面以3个维度划分具备健康素养基本知识和理念者为17.3%(308/1 780)，具备健康生活方式与行为者为11.0%(195/1 780)，具备健康技能的比例为12.9%(229/1 780)。

表 1

表 1 沈阳市居民具备健康素养情况 特征 健康素养 基本知识和理念 健康生活方式与行为 健康技能人数 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 城乡     城市 134 10.7 227 18.2 136 10.9 119 9.5     农村 62 11.7 81 15.2 59 11.1 110 20.7 性别     男性 102 11.3 152 16.9 100 11.1 119 13.2     女性 94 10.7 156 17.7 95 10.8 110 12.5 年龄(岁)     15～ 17 9.8 24 13.9 18 10.4 20 11.6     25～ 45 11.7 70 18.1 46 11.9 49 12.7     35～ 44 11.5 73 19.2 46 12.1 57 15.0     45～ 37 8.8 65 15.5 39 9.3 51 12.2     55～ 42 12.7 58 17.5 37 11.2 42 12.7     65～69 11 12.2 18 20.0 9 10.0 10 11.1 文化程度     不识字/少识字 9 30.0 8 26.7 9 30.0 8 26.7     小学 29 15.9 29 15.9 27 14.8 27 14.8     初中 52 8.1 90 14.0 49 7.6 83 12.9     高中/职高/中专 51 11.0 70 15.2 64 13.9 61 13.2     大专/本科 55 12.1 110 24.2 46 10.1 50 11.0     硕士及以上 0 0.0 1 11.1 0 0.0 0 0.0

表 1 沈阳市居民具备健康素养情况

按目前中国主要卫生问题以6个类别划分,沈阳市接受调查的居民中，具备科学健康观的比例是36.3%(647/1 780)；具备传染病预防的比例是11.6%(207/1 780)；具备慢性病预防的比例是12.7%(226/1 780)；具备安全与急救的比例是43.5%(774/1 780)；具备基本医疗的比例是12.3%(219/1 780)；具备信息获取的比例是18.2%(324/1 780)。

表 2

表 2 沈阳市居民具备6类健康素养情况 特征 科学健康观 传染病预防 慢性病预防 安全与急救 基本医疗 信息获取人数 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 城乡     城市 490 39.3 155 12.4 169 13.5 552 44.2 140 11.2 191 15.3     农村 157 29.5 52 9.8 57 10.7 222 41.7 79 14.8 133 25.0 性别     男性 319 35.4 102 11.3 111 12.3 384 42.7 119 13.2 161 17.9     女性 328 37.3 105 11.9 115 13.1 390 44.3 100 11.4 163 18.5 年龄(岁)     15～ 68 39.3 16 9.2 21 12.1 83 48.0 20 11.6 31 17.9     25～ 140 36.3 45 11.7 52 13.5 164 42.5 59 15.3 76 19.7     35～ 142 37.3 57 15.0 56 14.7 171 44.9 48 12.6 73 19.2     45～ 148 35.3 42 10.0 41 9.8 170 40.6 48 11.5 71 16.9     55～ 124 37.5 37 11.2 48 14.5 147 44.4 33 10.0 61 18.4     65～69 25 27.8 10 11.1 8 8.9 39 43.3 11 12.2 12 13.3 文化程度     不识字/少识字 13 43.3 2 6.7 6 20.0 13 43.3 4 13.3 12 40.0     小学 47 25.8 14 7.7 24 13.2 67 36.8 15 8.2 37 20.3     初中 190 29.6 56 8.7 59 9.2 257 40.0 86 13.4 106 16.5     高中/职高/中专 167 36.1 67 14.5 59 12.8 215 46.5 54 11.7 74 16.0     大专/本科 229 50.3 68 14.9 77 16.9 220 48.4 60 13.2 95 20.9     硕士及以上 1 11.2 0 0.0 1 11.1 2 22.2 0 0.0 0 0.0

表 2 沈阳市居民具备6类健康素养情况

改善人口的健康素养可以改善健康状况指标，及改善健康知识和对慢性疾病的自我管理等。健康素养水平的高低对人体健康状况的影响高于教育、收入、事业和种族等因素的影响^[6]。此次沈阳市接受调查的居民总体健康素养水平略高于中国居民健康素养总体水平,6类健康素养中,水平最低的是传染病预防素养,其次是基本医疗素养和慢性病预防素养。居民慢性病预防素养低，这将导致公众在传染病发生时，不能够采取及时有效的预防措施，最终导致传染病的爆发流行。慢性病预防和基本医疗素养低，可直接造成不能配合医生或用药错误等不良后果，并可间接的造成不良的生活方式等难以测量的后果。因此，他们不能很好的遵从医嘱或自我保健程序，更不能有效的利用复杂的医疗保健系统。可见，健康素养对于健康促进有非常重要的作用，一个拥有健康素养的人能够更好保持良好健康状态，也可以减少医患之间错误信息的传递。本次调查发现薄弱环节,明确了今后健康素养促进工作的重点,充分发挥健康教育在各类疾病和人群中的作用^{[7, 8]}，努力提高全民健康素养水平。