农村寄宿制学校是优化教育资源、提高教学质量的一项积极举措，目前中国义务教育阶段寄宿生已近3 000万人，其中75%分布在中西部农村^[1]。自2008年起，中国提高了农村寄宿学生的生活补助标准，但由于受多种因素的影响，农村学生的营养状况仍然存在问题^[2]。营养是保证学生健康的物质基础，若在这个关键期出现营养不良，不仅会造成身体发育不良,影响智力发育，还会影响心理承受能力，导致将来劳动生产力降低，无法胜任繁重的脑力劳动和体力劳动^[3]。营养知识水平高低直接影响着学生对食物的选择、饮食结构的形成等^[4]。本研究于2012—2013年对青海省部分藏区寄宿制中小学2 532名学生进行营养知识和饮食行为调查，以了解学生在饮食营养方面存在的问题，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

以青海省2个藏区自治州的2个县4所寄宿制中小学学生作为调查对象，以班为单位，整群抽取4~6年级小学生和7~9年级初中学生，共调查2 539人，有效问卷2 532份，有效率为99.72%。其中，小学生1 351人，占53.56%，初中学生1 181人，占46.64%；藏族学生2 312人，占91.31%，其他民族学生220人，占8.69%。 1.2 方法

自行设计调查问卷，经过预调查、讨论修改而成。问卷内容主要包括三部分：营养知识部分包括营养素缺乏的后果、优质蛋白质的来源、多吃蔬菜水果的好处、铁的食物来源、维生素C的食物来源等15道题；知识来源和饮食行为部分包括喝牛奶、食用动物肝脏、食用水果蔬菜、挑食偏食、食用粗粮等13个问题。知识和行为部分问题均为单选题。调查前对所有调查员进行统一培训，问卷采用匿名填写，以班为单位，当场填写现场收回。 1.3 统计分析

采用Excle 2010软件进行数据录入,SPSS 15.0软件进行统计分析,主要分析方法为χ² 检验，检验水准取α＝0.05。 2 结 果 2.1 营养健康知识(表 1)

调查的2 532名学生中，了解营养素缺乏引起的后果、早餐要合理搭配和预防缺钙方法的学生<20%；知晓优质蛋白的来源、营养对生长发育的益处、吃蔬菜和水果的好处、油炸食品的危害、预防贫血食品的学生<40%；知道肉食、粗粮的益处、维生素C的来源和饮料营养价值的学生约占50%。小学生在“营养素缺乏会引起的后果”、“早餐合理搭配”、“早餐的重要性”和“每天主要能量来源”4个问题的知晓率高于中学生(均P<0.05)，其他知晓率均低于中学生。

表 1

表 1 青海藏区寄宿制学校不同年级学生膳食营养与健康知识知晓率比较(％) 问题 小学生 初中生 四年级 (n=378) 五年级 (n=341) 六年级 (n=632) 合计 (n=1 351) 七年级 (n=499) 八年级 (n=331) 九年级 (n=351) 合计 (n=1 181) 营养素缺乏会引起的后果 6.35 7.92 8.70 7.85 7.01 10.57 10.54 7.54a 优质蛋白的来源 36.77 41.94 39.72 39.45 30.66 62.24 58.40 47.76b 营养对生长发育的好处 21.69 23.46 44.15 32.64 36.07 41.39 54.70 43.10b 多吃蔬菜水果好处 30.69 33.14 46.68 38.79 46.09 45.92 48.72 46.82b 油炸食品的害处 26.72 33.14 46.68 37.68 46.09 56.50 52.71 50.97b 早餐合理搭配 15.87 22.58 19.62 19.32 7.21 12.39 15.67 11.18b 肉食对身体的益处 31.22 27.86 54.75 41.38 34.07 42.90 42.45 39.03 粗粮的益处 31.75 31.67 44.78 37.82 39.88 48.64 52.99 46.23b 预防缺钙 9.52 8.50 28.96 18.36 19.44 19.64 20.23 19.73 早餐的重要性 30.42 39.88 47.63 51.22 49.90 51.06 47.86 49.62b 饮料的营养价值 36.77 39.88 43.67 40.78 46.49 46.53 46.44 46.49a 每天主要能量来源 43.92 52.20 74.68 60.40 48.90 48.64 47.01 48.26b 方便面营养价值 42.33 47.51 45.57 45.15 41.28 74.32 68.09 58.51b 维生素C的来源 36.77 39.59 51.90 44.56 46.49 52.57 67.81 54.53b 预防贫血的食物 11.90 15.25 46.20 28.79 35.27 32.02 41.60 36.24b 注：与小学生比较，a P<0.05,b P<0.001。

表 1 青海藏区寄宿制学校不同年级学生膳食营养与健康知识知晓率比较(％)

学校教师的宣传，广播、电视或父母教育是中小学生营养知识的最主要来源。其中，856人(33.81%)选择广播、电视，608人(24.01%)选择报刊、杂志，709人(28.00%)选择宣传板报和手册，674人(26.62%)选择父母，777人(30.69%)选择教师。 2.3 饮食行为(表 2)/span>

调查的2 532名学生中，1 865人(73.66%)喜欢高盐食物，1 707人(67.42%)不选择营养价值高的食物，1 668人(65.88%)不食用动物肝脏，1 532人(60.51%)不喜欢吃蔬菜和水果。50%~60%的学生不喝牛奶，喜欢食用油腻食物；40%~50%的学生不喜欢蛋类，不按时吃早餐；30%~40%的学生挑食偏食、三餐不规律，不喜欢吃杂粮。初中学生在食用油腻食品、挑食和偏食、吃杂粮、食用盐多食物、食用肉类、吃零食、三餐规律饮食和挑选食物的爱好8个饮食行为方面好于小学生(均P<0.05)，其余5个方面的行为两者差异无统计学意义。

表 2

表 2 青海藏区寄宿制学校不同年级学生饮食行为或习惯比较(％) 问题 小学生 初中生 四年级 五年级 六年级 合计 七年级 八年级 九年级 合计 喝牛奶 41.01 44.28 41.93 42.26 33.27 40.48 60.11 43.27 食用动物肝脏 39.68 31.67 32.28 34.20 31.86 35.95 35.33 34.04 食用水果蔬菜 37.04 38.42 40.35 38.93 39.08 41.69 40.17 40.14 食用油腻食品 34.39 45.75 45.09 42.26 41.08 48.64 53.56 46.91a 挑食、偏食 35.19 76.54 61.39 57.88 61.32 62.24 64.39 62.49a 按时吃早餐 55.29 70.97 53.16 58.25 58.32 62.54 66.10 61.81 吃杂粮 54.76 65.40 61.39 60.55 73.35 76.74 73.50 74.34b 食用盐多食物 19.05 18.48 22.15 20.36 24.05 35.35 44.16 33.19a 食用肉类 72.22 73.90 69.78 71.50 75.75 76.44 75.50 75.87a 食用蛋类 60.05 58.94 60.13 59.81 52.71 63.75 64.10 59.19 吃零食 62.43 82.11 75.00 73.28 80.96 80.06 78.63 80.02b 三餐规律饮食 53.17 58.94 68.04 61.58 70.14 71.00 72.93 71.21b 挑选食物的爱好 29.89 29.62 28.32 29.09 26.25 43.50 44.73 36.58b 注：与小学生比较，a P<0.05,b P<0.001。

表 2 青海藏区寄宿制学校不同年级学生饮食行为或习惯比较(％)

关注儿童青少年的营养健康状况，是从根本上提高学生体质健康的关键^[5]。近年来,中国儿童营养和健康水平有明显改善,但地区差距大,西部贫困地区儿童营养不良现象仍较严重^[6]。本调查结果表明，青海省藏区寄宿制学校中小学生对营养知识的知晓率仅有3项≥50%，说明学生的营养知识比较匮乏，营养状况不容乐观，这与国内其他调查结果一致^[7]。营养知识教育在健康教育中是不可缺少的部分，健康教育模式是知识-态度-行为的转变过程，因此营养知识的了解对形成健康的饮食行为至关重要^[7]。对“营养素缺乏会引起的后果”是藏区中小学学生知晓最低的一项(总体知晓率<8%)，可能是日常学生营养健康教育课程中缺乏具体营养素知识点的教学。中学生的营养知识知晓率高于小学生，可能与中学生的文化程度比小学生高、理解问题能力强有关。对于“营养素缺乏会引起的后果”、“早餐合理搭配”、“早餐的重要性”和“每天主要能量来源”4个问题以及“挑食和偏食”、“按时吃早餐”、“吃杂粮”和“吃零食”等行为方面，小学生知晓率和良好行为稍高于中学生，可能与调查学校小学校正在开展的营养教育课程相对较多有关。

调查结果表明，>50%的学生不喝牛奶、不食用动物肝脏、不喜欢吃蔬菜和水果，喜欢食用油腻食物，不按照食物的营养价值选择食物，说明培养学生日常良好的饮食行为工作任务艰巨。喜欢高盐食物可能与藏区学生大多生活在高海拔、强紫外线环境养成的高盐饮食有关。喜欢肉食类食品也可能藏区的生活习惯有关。现场调查也发现部分学校学生将寄宿制学校免费营养餐中的牛奶浪费现象较多，所以要逐渐纠正学生这一不良饮食行为。

儿童青少年的营养与健康状况是反映一个国家和地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标^[8]。虽然国家给藏区寄宿制学校补助了饮食费用，开展了学生营养改善计划，学校按照现有补助水平基本保证了每日三餐肉类、蛋类、奶类和蔬菜等的供应，但学生的营养知识知晓率仍比较低，良好的饮食行为养成教育还有较大差距，可能与藏区学生的家庭生活习惯在短期内还不能很快改变、学校的营养健康教育和健康促进活动相对滞后等因素有关。因此，针对现有的问题，还需加大寄宿制学校的营养健康教育和健康促进工作力度，对学生及家长进行营养知识宣传教育，把营养学内容有机地渗透到学生相关学科课程与活动课程之中，培养他们从小养成良好的饮食习惯和生活方式，鼓励学生树立正确的营养态度，合理膳食。