引用本文
顾秀瑛, 丁玉松, 冯刚玲, 郭淑霞, 木拉提, 张景玉, 何佳, 贾惠莉. 新疆沙湾县哈萨克族居民营养健康状况调查[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(9): 1117-1119.
GU Xiu-ying, DING Yu-song, FENG Gang-ling, et al. Nutrition and health status among Kazakh residents of Shawan county in Xinjiang[J]. Chinese Journal of Public Health, 2014, 30(9): 1117-1119.
新疆沙湾县哈萨克族居民营养健康状况调查
顾秀瑛, 丁玉松
, 冯刚玲, 郭淑霞, 木拉提, 张景玉, 何佳, 贾惠莉
石河子大学医学院预防医学系, 新疆 石河子 832002
数字出版日期：2014-2-8 10:42.
基金项目：兵团医药卫生专项（2011BA037）；国新科技支撑项目（2009BAI82B04）
作者简介：顾秀瑛（1987- ），女，山东平度人，硕士在读，研究方向：营养流行病学。
通讯联系人：丁玉松，51603030@qq.com
摘要：目的 了解新疆哈萨克族居民膳食营养与健康状况，为制定营养改善策略提供科学依据。方法 采用3 d 24 h膳食回顾法和称重法，对新疆沙湾地区牛圈子牧场1 628名≥18岁常住哈萨克族居民进行膳食调查和医学体检。结果 哈萨克族居民膳食构成以粮谷类为主，食盐摄入过多，蔬菜水果摄入不足，豆类、蛋类和鱼虾类等食物基本不吃；能量的日均摄入量为11 762.5 kJ，蛋白质为103.8 g，占供能的14.2%；脂肪为50.3 g，占供能的16.2%；碳水化合物为485.0 g，占供能的69%；膳食纤维和微量营养素低于参考摄入量；动物性食物提供的蛋白质占33.5%，提供的脂肪占54.2%；高血压患病率为39.7%，超重为26.2%，肥胖为27.7%。结论 膳食结构不合理、能量过剩、微量元素不足、高血压、超重和肥胖已成为影响哈萨克族居民健康的重要因素，应加强对居民的营养干预和健康教育，预防相关疾病的发生。
关键词：
膳食调查
营养调查
健康状况
哈萨克族
Nutrition and health status among Kazakh residents of Shawan county in Xinjiang
GU Xiu-ying, DING Yu-song
, FENG Gang-ling, et al
Department of Public Health, College of Medicine, Shihezi University, Shihezi, Xinjiang Uygur Autonomous Region 832003, China
Abstract: Objective To investigate dietary and nutritional status of Kazakh residents in Xinjiang Uygur Autonomous Region(Xinjiang),and to find out influencing factors of nutrition and health status for improving nutritional status in Kazakh residents.Methods A three-day survey including 24-hour food intake recall and weighting method and physical examination were conducted among 1 628 permanent Kazakh inhabitants over 18 years old residing in a rangeland in Shawan county of Xinjiang.Results The residents had a cereals-based diet composition,with excessive intake of salt,low intake of fruits and vegetables,and rare intake of beans,eggs and fish.The energy intake per day among the residents was 11 762.5 kJ.The intakes of protein,fat,and carbohydrate per day were 103.8 g,50.3 g,and 485.0 g,accounting for 14.2%,16.2%,and 69%of total energy per day,respectively.For the residents,the intake of dietary fiber and micronutrients were less than 90%of the recommended amount,with the intake of animal protein accounting for 33.5% of whole protein and the intake of animal fat for 54.2% of total fat,respectively.The incidence rate of hypertension,over-weight,and obesity were 39.7%,26.2%,and 27.7%,respectively.Conclusion The Kazakh residents have an unreasonable diet pattern and excessive energy intake and deficient intakes of some micronutrients are important risk factors for hypertension,over-weight and obesity.The results suggest nutritional intervention and health education should be strengthened in the residents for the prevention of nutrition-related diseases.
Key words:
dietary survey
nutrition survey
health status
Kazakh
营养与健康状况是反映一个地区综合发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。中国不同地区、不同民族的人群膳食存在较大差异，而全国性的营养健康调查样本对各省、直辖市及自治区的代表性较差。新疆哈萨克族居民受自然环境、宗教信仰和传统习俗等的影响，在饮食上具有浓厚的民族特色 [1]。已有研究表明，哈萨克族与营养有关的慢性病(如高血压及超重肥胖等)患病率明显高于全国水平[2, 3]。为了解新疆哈萨克族居民膳食结构、营养和健康状况，为科学指导居民采取健康生活方式提供依据，本研究于2013年4月对新疆沙湾县西戈壁镇牛圈子牧场1 628人进行营养健康现况调查。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群随机抽样方法，抽取新疆沙湾地区牛圈子牧场为调查现场，以≥18岁哈萨克族常住居民(居住时间>6个月)作为调查对象，排除长期外出、流动人口，调查对象均经知情同意，且满足如下条件：(1)女性非妊娠期及哺乳期；(2)近期未
患对健康状况有严重影响的疾病；(3)有3 d完整膳食和体检调查资料。共调查哈萨克族居民1 628人，男性768人，占47.2%，女性860人，占52.8%；平均年龄(44.69±13.18)。
1.2 调查方法
1.2.1 膳食调查：
采用3 d 24 h膳食回顾法，收集个人膳食摄入数据，以问卷形式详细记录一日三餐(连续3 d)及零食摄入的食物名称、各种原料、重量。采用称重法收集家庭3 d内详细的食物及调味品消费数据。将食物及调味品消费数据汇总，利用营养计算器V2.0 (中国疾病预防控制中心营养与食品安全所)食物成分分析软件计算能量和营养素摄入量，获得主要膳食营养素的摄入情况。
1.2.2 体格检查和生化检验：
调查员现场测量调查对象血压、身高、体重、腰围等指标，血压值为2次测量的平均值，计算体质指数(body mass index,BMI)[BMI=体重/身高2(kg/m2)]。
1.3 评价标准
高血压诊断标准参照《2010年中国高血压防治指南修订版》[4]，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)诊断为高血压；同时纳入既往有高血压史或2周内服用降压药物者。BMI评价标准：BMI≤18.5为低体重，18.5[5]。
1.4 统计分析
应用Epi Data 3.02和营养计算器V2.0建数据库并进行数据录入。采用SPSS 20.0软件进行分析。两样本均数比较采用两独立样本t检验和秩和检验，样本率比较采用χ2检验。
2 结 果
2.1 食物摄入情况(表 1)
哈萨克族居民的膳食
结构以粮谷类和奶类食物为主。其中，粮谷类、食盐和食用油平均每标准人日的消费量明显高于中国膳食宝塔推荐量[6]，禽畜肉类和奶类消费量与推荐标准接近，蔬菜、水果、豆类及其制品、蛋类和鱼虾类的消费量低于推荐标准。粮谷类、禽畜肉类、奶类及食盐的日均摄入量均高于全国水平[7]；蔬菜、新鲜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼虾类和食用油的摄入量低于全国平均水平[7]。
表 1
 表 1 哈萨克族不同性别居民各类食物日均摄入量(g/d)
|
食物种类 | 平均摄入量 | 全国水平[7] | 膳食宝塔标准[6]
| |
粮谷类 | 612.3 | 451 | 250~400
| | 蔬菜类 | 192.5 | 276 | 300~500
| | 水果类 | 17.6 | 45 | 200~400
| | 奶类 | 282.1 | 27 | 300
| | 豆类 | 0.3 | 16 | 30~50
| | 禽畜肉类 | 100.2 | 79 | 50~70
| | 蛋类 | 10.6 | 24 | 25~50
| | 鱼虾类 | 0.0 | 30 | 50~100
| | 食盐 | 18.9 | 12 | 6
| | 食用油 | 31.6 | 42 | 25 |
|
| 表 1 哈萨克族不同性别居民各类食物日均摄入量(g/d)
|
哈萨克族居民的能量日均摄入量为11 762.5 kJ，蛋白质103.8 g，烟酸19.3 mg，钠6 287.9 mg，铁29.4 mg，均超过中国居民膳食营养素参考摄入量的推荐标准[8]；膳食纤维18.6 g，视黄醇176 μg，磺胺素0.87 mg，核黄素0.5 mg，维生素C 55.5 mg，维生素α-TE 11.5 mg，叶酸202.1 μg，钙668.1 mg，镁332 mg，锌8.02 mg，硒34.7 μg，均明显低于参考摄入量的推荐标准 [8]，尤其是视黄醇仅为参考标准的21.7%。男女性比较，除维生素C的摄入量差异有统计学意义外(Z=-2.222，P=0.026)，其余营养素摄入量差异均无统计学意义(均P>0.05)。
表 2
表 2 哈萨克族不同性别居民能量和主要营养素摄入情况(每标准人日)
| 营养素名称 |
男性(n=768) |
女性(n=860) |
| 摄入量 |
RNI/AI |
百分比(%) |
摄入量 |
RNI/AI |
百分比(%) |
|
能量(kJ) | 11 864.6 | 11 297 | 105.0 | 11 648.3 | 10 042 | 116.0
| | 蛋白质(g) | 109.0 | 85 | 128.2 | 105.1 | 75 | 140.1
| | 膳食纤维(g) | 17.8 | 25 | 71.3 | 18.6 | 25 | 74.6
| | 视黄醇(μg) | 173.8 | 800 | 21.7 | 159.4 | 700 | 22.8
| | 硫胺素(mg) | 0.9 | 1.40 | 61.4 | 0.8 | 1.3 | 64.6
| | 核黄素(mg) | 1.0 | 1.40 | 70.0 | 1.0 | 1.2 | 84.2
| | 维生素C(mg) | 57.8 | 100 | 57.8 | 52.0 | 100 | 52.0
| | 维生素α-TE(mg) | 11.4 | 14 | 81.7 | 11.6 | 14 | 82.5
| | 叶酸(μg) | 202.8 | 400 | 50.7 | 200.7 | 400 | 50.2
| | 烟酸(mg) | 18.9 | 14 | 135.1 | 17.6 | 13 | 135.5
| | 钠(mg) | 6 511.4 | 2 200 | 296.0 | 6 038.5 | 2 200 | 274.5
| | 钙(mg) | 659.3 | 800 | 82.4 | 619.5 | 800 | 77.4
| | 镁(mg) | 327.9 | 350 | 93.7 | 335.6 | 350 | 95.9
| | 铁(mg) | 29.8 | 15 | 198.5 | 28.9 | 20 | 144.4
| | 锌(mg) | 12.5 | 15 | 83.4 | 10.5 | 11.5 | 91.0
| | 硒(μg) | 44.0 | 50 | 87.9 | 40.7 | 50 | 81.5
| | 注：推荐营养素摄入量(recommend intakes of nutrients,RNI)；适宜摄入量(adequate intake,AI)。 |
| 表 2 哈萨克族不同性别居民能量和主要营养素摄入情况(每标准人日)
|
哈萨克族居民一日三餐能量分别为3 176.1、4 704.9、3 881.5 kJ，其分配比为27:40:33。由此可见，哈萨克族居民一日的能量摄入以午餐和晚餐为主。而蛋白质和碳水化合物供能比略高于推荐范围[8]，脂肪供能略低于推荐范围[8]。
2.4 蛋白质、脂肪来源 哈萨克族居民膳食蛋白质的来源均以谷类(54.2%)为主，动物性食物来源的蛋白质构成占33.5%，来源于动物性食物的脂肪占54.2%。
表 3
表 3 哈萨克族人群三大产热营养素能量产生的比例(%)
|
营养素 | 摄入量(g) | 产热量(kJ) | 占总热能构
成比(%) | RNI/AI[8]
| | 蛋白质 | 103.8 | 1 737.2 | 14.8 | 10～12
| | 脂肪 | 50.3 | 1 894.1 | 16.2 | 20～30
| | 碳水化合物 | 485.0 | 8 117.0 | 69.0 | 55～65
|
| 表 3 哈萨克族人群三大产热营养素能量产生的比例(%)
|
女性肥胖患病率明显高于男性，差异有统计学意义(χ2=5.524，P=0.019)，高血压、低体重和超重患病率男女差异无统计学意义(P>0.05)。
表 4
表 4 哈萨克族居民慢性病患病状况(%)
| 性别 |
高血压 |
低重 |
超重 |
肥胖 |
| 例数 |
患病率(%) |
例数 |
患病率(%) |
例数 |
患病率(%) |
例数 |
患病率(%) |
|
人群 | 647 | 39.7 | 63 | 3.9 | 427 | 26.2 | 451 | 27.7
| | 男性 | 321 | 41.8 | 27 | 3.5 | 205 | 26.7 | 197 | 24.3
| | 女性 | 326 | 38.0 | 36 | 4.2 | 222 | 25.8 | 254 | 29.5
|
| χ2值 |
0.558 |
0.490 |
0.162 |
5.524 |
| P值 |
0.455 |
0.484 |
0.687 |
0.019 |
| 表 4 哈萨克族居民慢性病患病状况(%)
|
本调查结果表明，哈萨克族居民膳食构成以粮谷类食物为主，其与禽畜肉类、奶类的日均摄入量高于中国膳食宝塔推荐量，蔬菜、水果、豆类、蛋类和鱼虾类食物低于推荐量，这与翟凤英研究结果一致[1]。能量、蛋白质、碳水化合物和钙的摄入水平高于全国水平[9],脂肪、维生素和矿物质的摄入水平低于全国水平[9]。这种高能量、高蛋白、高碳水化合物、高钠、低脂肪和低膳食纤维的膳食结构可能是该人群高血压、肥胖等慢性病高患病率的重要影响因素。
哈萨克族居民膳食特点可能与其特殊的饮食习惯密切相关，每天饮食中“烤馕+咸味奶茶”是超过两餐的主食，牛羊肉是主要肉食，这使每日能量、蛋白质和碳水化合物的摄入量较高，供能比也略高于中国膳食指南的推荐标准[8]。哈萨克族居民脂肪的日均摄入水平偏低，脂肪供能略低于推荐范围，主要是由于该人群每天仅吃1餐或不吃炒菜的饮食习惯使油脂摄入量较低导致。且蔬菜种类很少，多以便于储存的马铃薯和洋葱为主，来源于豆类的优质蛋白摄入明显低于汉族人群[10]。
综上所述，哈萨克族居民的膳食结构不合理，正面临能量过剩和微量营养素摄入不足的双重挑战，高血压及肥胖等营养相关慢性病的高患病率也是该人群现存的严重健康问题。应把控制谷类、畜禽肉和食盐的摄入，增加豆类及其制品、蛋类、鱼虾类消费，提高新鲜水果及蔬菜的食用量，作为今后当地居民膳食结构改善的重点内容之一。同时应加强对哈萨克居民的健康教育，促使其改变落后的饮食观念，强调丰富膳食，多食蔬果的重要性，大力提高居民的自我保健意识，遏制营养相关慢性病的上升趋势，提高全民族的健康水平[11]。
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2014, Vol. 30