大学生作为社会中的特殊群体，其心理健康问题一直备受关注。随着社会经济的快速发展，大学生所承受的学习、就业压力越来越大。校园里发生的轻生、暴力事件均会对学校和社会造成严重不良影响^[1]。为了解目前医学生心理健康问题及其影响因素，于2012年6月对大连医科大学公共卫生学院502名在校生进行问卷调查。结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

为大连医科大学公共卫生学院2008—2011级在校生。共发放问卷524份，收回有效问卷502份。 1.2 方法

采用自制一般情况调查表和症状自评量表(SCL-90)^[2]进行测评。一般情况调查表包括性别、年龄、年级、专业、民族(包括汉族和少数民族)、省份(包括辽宁省内和省外)、户口类型(包括城镇和农村)、文理科、是否独生子女、是否调剂、是否贫困、是否学生干部、是否三好学生、是否恋爱，其中，贫困生与非贫困生根据是否申请助学贷款和贫困补助来划分。症状自评量表共有90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子和1个其他因子。每个项目采用5级评分制(1～5分)。任一因子分≥2者判定为心理症状阳性,SCL-90总分≥160分为存在心理健康问题^[3]。在获得调查对象的知情同意后，由被测者根据最近1周的状况自愿填写并当场收回。 1.3 统计分析

利用Excel 2007建立数据库，用SPSS 17.0软件进行分析。用单样本t检验对本次调查的大学生与国内成人常模^[4]、全国大学生常模^[3]之间进行比较；用logistic回归分析对心理健康影响因素进行筛选。 2 结 果 2.1 基本情况

调查对象年龄为17～25岁，平均(20.40±1.505)岁。男生149人，占29.7%；女生353人，占70.3%。汉族426人，占84.9%；少数民族76人，占15.1%。来自城镇344人，占68.5%；来自农村158人，占31.5%。省内310人，占61.8%；省外192人，占38.2%。贫困生118人，占23.5%；非贫困生384人，占76.5%。独生子女308人，占61.4%；非独生子女194人，占38.6%。法学专业113人，占22.5%；卫生事业管理专业168人，占33.5%；预防医学专业221人，占44.0%。 2.2 SCL-90症状因子阳性检出情况

调查的502人中，阳性检出人数为198人，阳性检出率为39.4%。各因子呈阳性症状百分比依次为：躯体化36人，占7.2%；强迫症状148人，占29.5%；人际关系敏感119人，占23.7%；抑郁69人，占13.7%；焦虑70人，占13.9%；敌对67人，占13.3%；恐怖37人，占7.4%；偏执75人，占14.9%；精神病性44人，占8.8%。 2.3 与国内成人常模、全国大学生常模比较(表 1)

本次调查大学生强迫症状、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分均高于国内成人正常水平，除偏执因子外差异均有统计学意义。与全国大学生常模比较，大学生的SCL-90各因子分均低于全国大学生正常水平，差异均有统计学意义。本次调查的大学生排在前3位的心理问题为强迫症状、人际关系敏感、抑郁，此结果与全国大学生调查结果相同，与国内成人相比强迫症状比人际关系敏感问题更突出。

表 1

表 1 医科大学生与国内成人常模、全国大学生常模比较(±) 因子 大学生(n=502) 国内成人常模(n=1 388) 全国大学生常模(n=4 141) t1值 t2值 躯体化 1.33±0.37 1.37±0.48 1.60±0.54 -2.266a -14.223b 强迫症状 1.74±0.50 1.62±0.58 2.09±0.63 5.377b -13.079b 人际关系敏感 1.61±0.52 1.65±0.61 2.08±0.84 -1.549 -13.086b 抑郁 1.48±0.45 1.50±0.59 1.87±0.48 -1.218 -21.617b 焦虑 1.48±0.44 1.39±0.43 1.68±0.57 4.555b -10.077b 敌对 1.43±0.44 1.46±0.55 1.92±0.68 -1.311 -15.061b 恐怖 1.30±0.37 1.23±0.41 1.45±0.45 4.480a -14.443b 偏执 1.46±0.44 1.43±0.57 1.96±0.73 1.441 -19.310b 精神病性 1.38±0.37 1.29±0.42 1.71±0.54 5.550b -13.782b 注： a P＜0.05，b P＜0.001；t1大学生与国内成人常模比较，t2大学生与全国大学生常模比较。

表 1 医科大学生与国内成人常模、全国大学生常模比较(±)

以有无心理问题作为因变量，以性别、年龄、年级、专业、民族、省份、户口类型、文理科、是否独生子女、是否调剂、是否贫困、是否学生干部、是否三好学生、是否恋爱作为自变量，进行logistic回归分析。结果显示，在0.1显著水平下，少数民族、贫困、三好学生为大学生心理健康状况的危险因素，学生干部为保护因素。

表 2

表 2 医科大学生心理健康影响因素logistic回归分析 变量 比较组 参照组 β Sx Wald χ2值 P值 OR值 95%CI 民族 少数民族 汉族 0.624 0.310 4.045 0.044 1.866 1.016～3.426 贫困 是 否 0.770 0.257 8.945 0.003 2.159 1.304～3.579 三好学生 是 否 0.778 0.412 3.559 0.059 2.176 1.970～4.882 学生干部 否 是 -0.563 0.250 5.060 0.024 0.569 0.349～0.930 常量 -1.041 0.315 10.931 0.001 0.353

表 2 医科大学生心理健康影响因素logistic回归分析

本次调查结果显示，39.4%大学生存在不同程度的心理问题。医科大学生SCL-90各因子中的强迫症状、焦虑、恐怖和精神病性因子得分高于国内成人(P＜0.05)。SCL-90各因子分均高于全国大学生(P＜0.001)。出现阳性症状较多的前3位因子依次为强迫症状(29.5%)、人际关系敏感(23.7%)、偏执(14.9%)，是医学生存在的主要心理问题。在影响因素分析中，民族、是否贫困、是否三好学生、是否学生干部入选。少数民族大学生相比汉族大学生而言可能需要面临语言障碍、文化背景差异、生活习俗不同等问题，心理健康水平相对较低^[5]；贫困大学生心理健康状况不及非贫困大学生，这可能与贫困大学生要承受来自家庭、经济等方面的压力较大有关^[6~8]；三好大学生相对于非三好大学生而言可能对自身要求较高，大学生活压力较大，导致其更容易出现焦虑情绪。

根据以上分析可以看出，医科大学生的心理健康水平有待提高。针对调查过程中发现的问题，本研究认为：(1)高校应通过网络、广播、海报等形式，向大学生宣传心理健康知识，为大学生心理健康教育创造良好的氛围；(2)提高心理健康教育工作者的整体素质，做到及时发现存在心理隐患的大学生，并为他们提供有效解决方法与途径^[9]；(3)高校今后应考虑到民族、贫困等对大学生心理健康状况的影响，有针对性地开展心理健康教育工作。