大学生是一个特殊群体，处于生长发育的重要时期，学习任务比较繁重，面临就业压力，其生活行为的改变与社会紧密相关。有研究表明，大学生普遍存在饮食不合理、营养知识缺乏等问题^{[1 - 2]}。大学生处于特殊时期，也是对各种营养素需求较大时期^[3]，营养状况影响其身心健康和学习能力，合理摄入各种营养素，才能保证机体维持“适宜营养状况”^[4]。为了解青海省在校大学生饮食行为现状，于2013年3—5月对3所高校1 452名在校大学生进行饮食行为现状调查，探讨其影响因素，提出相关建议与措施，以促进大学生身心健康。

1.1 对象

选取青海省3所高校(青海大学、青海师范大学、青海民族大学)在校大学生，采用整群随机抽样方法，以班级为单位，抽取一至四年级不同专业各10个班。共发放调查问卷1 500份，回收问卷1 452份，回收率为96.8%；有效问卷1 452份，有效应答率为100%。

(1)问卷调查：参照健康危险因素调查项目内容^{[5 - 6]}，结合中国大学生实际情况，编制大学生健康行为调查问卷，信度检验Cronbachs α系数为0.78。调查内容包括：调查对象一般情况、饮食行为状况、疾病认知状况。饮食行为调查包括是否吃早餐、饮食是否规律、是否吃零食或甜食、是否吃路边摊、是否注意饮食卫生、是否偏食或挑食等。由经过统一培训的调查员进入班级进行匿名调查,现场回收核查问卷，保证问卷的真实性。(2)相关定义:参照《生活方式量表》^[5]和《生活方式自评量表》^[6]自行制定《健康标准打分表》,该表共24项标准，符合每项标准得1分，不符合标准不得分，最低0分，满分24分，其中≥15分定义为健康，10~14分定义为亚健康，＜10分定义为不健康。体质指数(body mass index，BMI)标准：BMI≤18为体重偏轻，18~24.9为正常体重，25~29.9为超重，≥30为肥胖^[7]。

采用Epi Data 3.12建立数据库并录入数据,采用SPSS 13.0软件进行分析。分析方法包括χ²检验、logistic 回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 一般情况及健康等级分布

共调查1 452人，其中青海大学890人，占61.29%，青海民族大学274人，占18.87%，青海师范大学288人，占19.84%；男生487人，占33.50%，女生965人，占66.50；医学生462人，占31.82%，非医学生990人，占68.18%；低年级(一、二年级)776人，占53.44%，高年级(三、四年级)676人，占46.56%；汉族921人，占63.43%，回族186人，占12.81%，藏族192人，占13.22%，其他民族153人，占10.54%。对象年龄为18~26岁，平均(22±1.66)岁。健康人数为367人，占25.2%，亚健康人数为1 013人，占69.8%，不健康人数为72人，占5.0%。

大学生不良饮食行为率依次为吃零食1 042人(71.80%)、吃甜食759人(52.31%)、吃路边摊650人(44.82%)、挑食偏食624人(43.02%)、三餐不规律503人(34.63%)、不吃早餐202人(13.96%)。

表 1

表 1 不同特征大学生不良饮食行为比较 特征 不吃早餐 吃零食 三餐不规律 吃甜食 吃路边摊 挑食偏食 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 性别 男生 100 20.50 259 53.20 172 35.30 268 55.00 175 36.00 165 33.90 女生 102 10.60 783 81.80 331 34.30 268 55.00 476 49.30 459 47.60 χ2值 26.83 136.32 0.15 2.23 23.47 24.73 P值 0.00 0.00 0.73 0.15 0.00 0.00 专业 医学生 36 7.80 326 70.60 98 21.20 243 52.60 202 43.70 190 41.10 非医学生 266 26.90 726 73.30 405 40.90 516 52.10 449 45.40 434 43.80 χ2值 21.19 3.22 53.98 0.03 0.34 0.95 P值 0.00 0.07 0.00 0.87 0.56 0.33 年级 低年级 140 18.00 568 73.20 243 31.30 405 52.20 350 45.10 350 45.10 高年级 62 9.20 484 71.60 160 42.90 354 52.40 301 44.50 274 40.50 χ2值 23.70 30.46 24.35 0.00 0.04 3.08 P值 0.00 0.50 0.00 0.97 0.83 0.08 学校 青海大学 118 13.20 634 71.20 272 30.60 451 50.70 382 43.00 362 40.70 青海民族大学 35 12.20 195 67.80 115 39.90 163 56.60 140 48.60 131 45.50 青海师范大学 49 17.90 223 85.00 116 42.30 145 53.00 129 47.10 131 47.80 χ2值 4.65 14.87 17.27 3.12 3.54 5.28 P值 0.10 0.00 0.00 0.22 0.17 0.07 民族 汉族 102 11.10 670 72.70 271 29.40 467 50.70 392 42.60 399 43.30 回族 50 26.90 132 71.00 88 47.30 111 59.70 87 46.80 83 44.60 藏族 27 14.10 138 71.90 96 50.00 105 54.70 107 55.70 84 43.80 其他 23. 15.00 112 73.20 48 31.40 76 49.70 65 42.50 58 37.90 χ2值 36.70 0.80 57.84 6.44 13.18 2.58 P值 0.00 0.98 0.00 0.27 0.02 0.77

表 1不同特征大学生不良饮食行为比较

2.3.1 单因素分析

将大学生健康状况与不同学校、年级、专业、性别、民族、父亲文化程度、母亲文化程度、月生活费、BMI值、是否吃早餐、是否吃零食、三餐是否规律、是否喜食甜食、是否吃路边摊食品以及对《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》的了解情况等因素进行单因素分析，结果显示，性别、BMI值及吃路边摊差异均有统计学意义。

以居民健康与否为因变量(健康=1，亚健康和不健康=2)，对上述因素进行多因素非条件logistic回归分析，纳入标准为0.05，排出标准为0.10。结果显示，不同学校、性别、BMI值是大学生健康状况的影响因素。

表 2

表2 大学生健康状况多因素logistic回归分析 影响因素 参照组 β Sχ Wald χ2值 P值 OR值 90%CI 学校 青海师范大学 青海大学 -0.408 0.205 3.971 0.046 0.772 0.475～0.931 青海民族大学 -0.733 0.270 7.356 0.007 0.480 0.308～0.749 青海大学医学院 -0.514 0.220 5.484 0.019 0.598 0.417~0.858 性别 女生 男生 -0.491 0.162 9.146 0.002 0.612 0.469～0.799 BMI值 0.077 0.030 6.625 0.010 1.080 1.028～1.135

表 2 大学生健康状况多因素logistic回归分析

健康行为能够维持良好的身心健康，而不良行为则会给健康带来负面影响，尤其是不良饮食行为，会导致一些常见病、多发病的发生^[8]。大学生不良饮食行为发生率较高，各种不良饮食行为较为普遍。男生主要的不良饮食行为是吃甜食(55.0%)，女生主要为吃零食(81.8%)。在吃零食、吃路边摊、挑食偏食者中，女生多于男生，这与苏艳伟等^[9]研究结果一致，可能与女生在饮食选择时比较注重食物的口味而忽视了食物营养价值有关。零食类食物大多是高脂、高糖、高盐、高味精食品，口味较独特；西宁路边摊食品多为一些烧烤等辛辣刺激类食物，女生喜食酸辣等刺激类食物，但此类食品大多含过多的添加剂，且营养密度低，营养价值不高，学生过多进食这类食物容易导致肥胖、龋齿，也会影响正餐的胃口，对健康极为不利^[10]。路边摊食品安全无保障，污染严重，餐具未经消毒，滥用食品添加剂和调料，这些都很容易因霉菌毒素及微生物引起食源性感染，传播各类疾病，危害学生健康^[11]。在本次调查中，不吃早餐者占13.9%，其中男生多于女生，这可能与起床晚、来不及吃早餐，不饿、不想吃，或者是习惯问题有关。早餐是一天中最重要的一餐，不吃早餐将直接导致上课注意力不集中，思维滞后，影响学习^[12]。非医学生的不良饮食行为高于医学生，这可能与医学生所学专业及所掌握的医学相关知识有关；少数民族高于其他民族，这可能与少数民族的一些风俗习惯及日常生活行为有关。有资料显示，长期不规律饮食，容易导致一些消化系统的疾病，影响身体发育^[11]。

据调查显示，中国大学生普遍存在健康、亚健康的身心问题^[13]。王英等^[14]对广州市某医科大学1~4年级医学生调查结果显示其亚健康率为62.3%。在此次调查中仅25.2%的学生为健康状态，这说明青海省在校大学生身体健康状况形势严峻。单因素分析结果显示，影响大学生健康状况的因素有性别、BMI值、吃路边摊；多因素分析显示，学校类型、BMI值及性别为影响因素。这可能与医学生健康知识全面，女生更注重身材、口味等因素有关。鉴于以上分析，可从以下几方面加强对在校大学生健康行为的教育及指导：首先学生食堂应注重食物的营养搭配，保证大学生所需营养素的均衡摄入，其次加强对学生有关营养学知识的宣传，指导大学生养成科学合理的饮食行为习惯，使他们的整体营养水平有所提高。