随着社会的快速发展，人口老龄化、城市化、生活方式的变化，慢性病患病和死亡率持续上升，吸烟、肥胖等相关危险因素流行日益严重，严重影响着劳动力人口的健康，给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担，已成为中国越来越严重的公共卫生问题，其中不良的生活方式对人们的身体健康造成了较大危害，也是导致慢性病的重要危险因素。为了解2011年河北省石家庄市居民健康知识和健康行为现况，为政府制定健康促进和健康教育措施提供科学依据，于2011年10—12月对石家庄市19 157名15~69岁常住人口进行健康知识和行为问卷调查，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

采取分层随机整群抽样方法，在石家庄市辖区的所有23个县区分别随机抽取2个乡镇(办事处)，每个乡镇(办事处)随机抽取2个行政村(居委会)，每个行政村或居委会随机抽取250名15~69岁常住人口(指在调查前1年内，在调查地区生活≥6个月者)作为调查对象，每个县区调查1 000人，共调查19 569人，应答人数19 157人，应答率97.9%。 1.2 方法

使用全国统一的全民健康生活方式行动效果评估调查问卷调查，内容包括性别、年龄、职业等个人信息；健康生活方式内容、推荐成人身体活动水平、盐油摄入量、健康体质指数(body mass index，BMI)、健康腰围值、吸烟及酗酒危害等健康知识；合理膳食指导工具使用、主动参加锻炼、自觉控制油盐摄入、控制体重及每日步行至少10 min等健康行为，调查员由区县疾病预防控制中心具有中级以上职称、有现场流行病学调查经验的人员组成。采用入户方式进行访谈式问卷调查。 1.3 相关标准

吸烟：根据2002年中国居民营养与健康状况调查对吸烟的定义，现在吸烟指在调查时近30 d内吸过烟的人^[1]。被动吸烟：指1 d中接触二手烟(二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾)>15 min^[1]。 1.4 统计分析

采用Epi Data 3.0建立数据库，运用SPSS 13.0软件进行分析。采用率、构成比等指标进行统计学描述，计数资料比较采用χ²检验。 2 结 果 2.1 一般情况

19 157名应答对象年龄15～69岁，平均(41.55±15.13)岁；男性占50.70%(9 722/19 157)，女性占49.30%(9 435/19 157)；城市占24.20%(4 645/19 157)，农村占75.80%(14 512/19 157)；工人、农民、机关事业单位工作人员、个体经营者、军人及其他职业人数分别占13.94%(2 670/19 157)、64.67%(12 389/19 157)、5.25%(1 005/19 157)、4.68%(897/19 157)、0.92%(176/19 157)、10.54%(2 020/19 157)。 2.2 不同户籍和性别居民健康知识知晓情况(表 1)

石家庄市居民对健康生活方式所包含的内容知晓率最高，达90%以上，对健康BMI值和健康腰围值知晓率最低，不足20%。农村居民仅对健康BMI值知晓率高于城市居民(P<0.01)；男性居民仅对推荐成人身体活动水平知晓率高于女性居民(P<0.01)。

表 1

表 1 石家庄市不同户籍和性别居民健康知识知晓情况 健康知识问题 城市 农村 男性 女性 合计 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知道全民健康生活方式行动 2 598 55.93 8 137 56.07 5 372 55.26 5 363 56.84a 10 735 56.04 知道全民健康生活方式行动日 2 423 52.16 7 555 52.06 5 007 51.50 4 971 52.69 9 978 52.09 知道健康生活方式包括    平衡饮食 4 566 98.30 13 974 96.29b 9 394 96.63 9 146 96.94 18 540 96.78    适量运动 4 535 97.63 13 870 95.58b 9 303 95.69 9 102 96.47b 18 405 96.07    不吸烟 4 486 96.58 13 836 95.34b 9 266 95.31 9 056 95.98a 18 322 95.64    不酗酒 4 482 96.49 13 718 94.53b 9 226 94.90 8 974 95.11 18 200 95.00    保持心理平衡 4 554 98.04 13 536 93.27b 9 177 94.39 8 913 94.47 18 090 94.43    保持充足的睡眠 4 546 97.87 13 576 93.55b 9 195 94.58 8 927 94.62 18 122 94.60    讲究个人卫生 4 537 97.67 13 829 95.29b 9 325 95.92 9 041 95.82 18 366 95.87 知道不健康的生活方式可致    心脏病 4 095 88.16 12 271 84.56b 8 305 85.42 8 061 85.44 16 366 85.43    中风 3 709 79.85 11 740 80.90 7 849 80.73 7 600 80.55 15 449 80.64    糖尿病 4 313 92.85 12 461 85.87b 8 500 87.43 8 274 87.69 16 774 87.56    肿瘤 3 848 82.84 11 639 80.20b 7 833 80.57 7 654 81.12 15 487 80.84    高血压 4 382 94.34 13 218 91.08b 8 920 91.75 8 680 92.00 17 600 91.87    高血脂 4 381 94.32 13 075 90.10b 8 819 90.71 8 637 91.54a 17 456 91.12    超重、肥胖 4 353 93.71 13 031 89.79b 8 799 90.51 8 585 90.99 17 384 90.74 知道推荐成人身体活动水平    每天至少运动6 000步 3 037 65.38 9 065 62.47b 6 265 64.44 5 873 61.87b 12 102 63.17    每周至少150 min中等强度有氧运动 2 623 56.47 6 909 47.61b 4 852 49.91 4 680 49.60b 9 532 49.76    每周至少75 min较大强度有氧运动 2 408 51.84 6 530 45.00b 4 686 48.20 4 252 45.07b 8 938 46.66 知道盐推荐摄入量 3 127 67.32 8 572 59.07b 5 696 58.59 6 003 63.62b 11 699 61.07 知道油推荐摄入量 2 197 47.30 5 722 39.43b 4 007 41.22 3 912 41.46 7 919 41.34 知道健康BMI值 589 12.68 3 009 20.73b 1 755 18.05 1 843 19.53b 3 598 18.78 知道健康腰围值 9 041 9.46 2 701 18.61 1 833 18.85 1 772 18.78 3 605 18.82 知道吸烟会增加哪些疾病风险    各种癌症 4 454 95.89 13 129 90.47b 8 895 91.49 8 688 92.08 17 583 91.78    心脏病 4 047 87.13 11 305 77.90b 7 722 79.43a 7 630 80.87 15 352 80.14    呼吸系统疾病 4 467 96.17 12 950 89.24b 8 773 90.24b 8 644 91.62 17 417 90.92    中风 3 620 77.93 10 699 73.73b 7 244 74.51 7 075 74.99 14 319 74.75 知道酗酒的害处    酒精中毒 4 533 97.59 13 197 90.94b 8 935 91.90 8 795 93.22b 17 730 92.55    诱发胃炎等 4 488 96.62 12 796 88.18b 8 733 89.83 8 551 90.63 17 284 90.22    易发生意外伤害 4 419 95.13 12 593 86.78b 8 606 88.52 8 406 89.09 17 012 88.80 注：城市与农村、男性与女性比较，a P<0.05，b P<0.01。

表 1 石家庄市不同户籍和性别居民健康知识知晓情况

石家庄市居民自觉控制盐摄入的行为比例最高，合理使用膳食指导工具腰围尺及BMI尺的比例最低。农村居民仅每日步行至少10 min比例高于城市居民(P=0.000)；男性居民合理使用限盐勺、控油壶、腰围尺及BMI尺、自觉控制油摄入、盐摄入、自觉控制体重的比例均低于女性(均P=0.000)。

表 2

表 2 石家庄市不同户籍、性别居民健康行为情况(%) 健康行为 城市 农村 男性 女性 合计 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 知晓人数 % 合理膳食指导工具    使用限盐勺 3 112 67.00 9 506 65.50 6 265 64.44 6 353 67.33a 12 618 65.87    控油壶 2 687 57.85 8 247 56.83 5 425 55.80 5 509 58.39a 10 934 57.08    腰围尺、BMI尺 2 319 49.92 5 966 41.11a 3 977 40.91 4 308 45.66a 8 285 43.25 主动参加锻炼 3 016 64.93 8 966 61.78a 6 025 61.97 5 957 63.14 11 982 62.55 慢性病控制相关膳食指标    自觉控制油摄入 3 039 65.43 8 373 57.70a 5 569 57.28 5 843 61.93a 11 412 59.57    自觉控制盐摄入 3 419 73.61 9 506 65.50a 6 437 66.21 6 488 68.77a 12 925 67.47    自觉控制体重 3 005 64.69 7 688 52.98a 5 105 52.51 5 588 59.23a 10 693 55.82 每日步行至少10 min 1 882 40.52 6 829 47.06a 4 365 44.90 4 346 46.06 8 711 45.47 注：城市与农村、男性与女性比较，a P<0.01。

表 2 石家庄市不同户籍、性别居民健康行为情况(%)

石家庄市居民现在吸烟率为34.33%(6 576/19 157)，被动吸烟率为56.01%(10 730/19 157)。农村现在吸烟率为36.85%(5 348/14 512)，高于城市的26.44%(1 228/4 645)(χ²=169.317，P=0.000)；男性现在吸烟率为51.35%(4 992/9 722)，高于女性的16.79%(1 584/9 435)(χ²=2 536.694，P=0.000)；农村被动吸烟率为58.14%(8 438/14 512)，高于城市的49.34%(2 292/4 645)(χ²=110.635，P=0.000)；男性被动吸烟率为63.19%(6 143/9 722)，高于女性的 48.62%(4 587/9 435)(χ²=412.530，P=0.000)。 3 讨 论

石家庄市于2009年8月31日启动全民健康生活方式行动，行动以倡导和促进健康生活方式、改善全民健康状况为目标，利用多种形式积极开展健康生活方式教育及干预工作。本调查结果显示，石家庄市居民对健康生活方式所包含的内容知晓率最高，均达到了90%以上，高于石家庄市2009年调查结果^[2]，表明石家庄市健康生活方式的宣传教育收到了良好效果，居民对健康生活方式有了深刻认识。本调查结果还显示，石家庄市居民对健康BMI值和健康腰围值知晓率最低，表明居民对身体指标正常值的知晓情况较差，在以后的工作中可将身体指标正常值等健康知识作为健康教育的重点。在健康行为形成方面，合理膳食指导工具使用，主动参加锻炼，慢性病控制相关膳食指标等城市高于农村，女性高于男性，提示在今后的工作中要重点加强农村地区及对男性居民的健康教育工作，切实提高其健康行为形成率。 吸烟与慢性非传染性疾病的发病和死亡有密切关系^[3]。本调查结果显示，石家庄市居民现在吸烟率为34.3%，被动吸烟率为56.0%，现在吸烟率和被动吸烟率均为农村高于城市，男性高于女性。石家庄市居民现在吸烟率高于河北省2004年(29.10%)水平^[4]，高于全国2002年(23.6%)水平^[5]，高于石家庄市2008年(23.2%)水平^[6]。被动吸烟率低于河北省2004年(58.81%)水平^[4]，高于石家庄市2008年(40.8%)水平^[6]，处于较高水平，因此应大力提倡戒烟，禁止在公共场所吸烟，提高居民对吸烟尤其是被动吸烟危害的认识是石家庄市全民健康生活方式行动干预控制的重要内容。可通过综合运用创造支持性环境、发展个人技能、加强健康教育、发动社区参与等策略开展健康促进,有针对性地开展发动性和参与性更强的干预活动^[7]。 身体活动不足是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素，科学运动能提高人们的身体素质和对疾病的免疫力。随着石家庄市工业化进程的加快和生活方式的改变，居民身体活动不足问题日益突出。本调查结果显示，主动参加锻炼的人数占62.5%，高于石家庄市2008年(26.3%)水平^[8]。

综上，石家庄市通过全民健康生活方式行动的深入开展，进社区开展健康知识宣传活动，采用为过往群众发放宣传册、设置宣传展板、专家讲座、现场热点问题咨询等丰富多彩的形式，广泛宣传高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病防治知识，提高了居民的卫生知识水平、健康意识和健康能力，培养了良好的饮食运动习惯，石家庄市居民的健康知识知晓情况有了一定程度的提高。