中国公共卫生  2014, Vol. 30 Issue (7): 962-964   PDF    
引用本文
郭乐, 申元英. 中国少数民族HBV基因型地理分布研究进展[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(7): 962-964.
. [J]. Chinese Journal of Public Health, 2014, 30(7): 962-964.
中国少数民族HBV基因型地理分布研究进展
郭乐1, 申元英1,2     
1. 大理学院公共卫生学院, 云南 大理 671000;
2. 大理学院基础医学院
数字出版日期：2014-02-08 10:26
基金项目：国家自然科学基金（30560136）
作者简介：郭乐（1987- ），男，新疆人，硕士在读，研究方向：环境流行病学。
通讯联系人：申元英,E-mail：yuanyingshen@163.com
关键词： 少数民族     乙型肝炎病毒(HBV)     基因分型     地理分布    

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属的一员，常引起人类急、慢性肝炎。乙型肝炎是一个严重的全球性公共卫生问题，中国是乙型肝炎的高发区，约有HBV感染者1.2亿人，约占总人口的10%[1]。随着分子生物学的发展，对HBV基因型的研究更加深入。HBV的基因型与乙型肝炎的流行病学特点、临床表现、病情轻重、治疗和预后均有一定的关系，其分布也存在一定的区域和民族差异。为此，本文对中国部分少数民族HBV基因型的研究进展进行如下综述，以期为不同民族HBV的进一步研究提供参考依据。

1 HBV基因分型方法

迄今为止，根据HBV全基因核苷酸序列的异质性≥8％或S区基因序列差异≥4％，将HBV分为A、B、C、D、E、F、G、H 8种基因型[2,3]。HBV由双链环状DNA构成，长度约3.2 kb，根据HBV全基因序列的同源性>92％，或S基因序列同源性>96％，可以将HBV分为不同的基因型。目前主要的HBV基因分型方法有：(1)基因序列测定法；(2)聚合酶链反应―限制性片段长度多态性分析法；(3)HBV基因型特异性引物PCR法；(4)单克隆抗体ELISA法；(5)分子杂交法。几种方法各有优缺点，可根据使用的范围和要求采用不同的方法。

2 HBV基因型在不同民族间的分布(表 1)

有研究表明,HBV基因型在全球的分布具有显著的地域分布特点和种族分布特异性。A型主要分布于欧洲、非洲、美国和亚洲国家；B型主要分布于中国大陆、中国香港、印度尼西亚和日本等亚洲国家和地区；C型主要分布于东南亚国家、日本、韩国、孟加拉国和中国等远东亚洲国家；D型主要分布于中东地区；E型仅见于西部非洲；F、G型主要分布于中美洲、南美洲地区；H型是新发现基因型，主要在中美洲和南美洲，分布仍需进一步调查[4,5]。我国的HBV基因型也呈一定的地域分布，长江以北主要以C型为主，长江以南主要以B型为主；其中，白族、土家族、水族、侗族、苗族、仡佬族、傣族、瑶族、独龙族主要聚集在长江以南，均以B型为主；朝鲜族、蒙古族、回族、哈萨克族主要聚集在长江以北，均以C型为主；藏族、蒙古族、维族、回族、哈萨克族、黎族、壮族、锡伯族检测到一定数量的D型，符合我国D型在西北少数民族地区多见的规律[6,7]；还有许多少数民族表现为混合感染的类型，主要以B/C混合型多见，少数为B/D、B/E、C/D混合型，而A、E、F、G、H均未检出。我国HBV基因型在不同民族间的分布情况具体见表 1。

表 1 HBV基因型在中国不同民族间分布情况
3 HBV基因型的临床意义

许多研究表明，C基因型HBV感染者的HBV DNA载量和HBeAg阳性率均高于B基因型，并可引起更为严重的肝脏疾病，与炎症坏死及肝纤维化的关系更为密切，更易引起肝硬化和肝细胞性肝癌[24,25,26,27]。张爱民等[28]应用特异性引物聚合酶链反应法对中国30个省市自治区共2 922份HBV感染者血清标本进行基因型检测，同时检测相关病毒学及肝功能生化指标，结果表明，C基因型较B基因型HBV感染者HBeAg阳性率更高，白蛋白、胆碱酯酶更低，白蛋白和胆碱酯酶是反应肝脏功能的重要指标，说明C基因型HBV感染者肝脏功能损害较重，这可能与B基因型HBeAg血清学转换早于C基因型，故更易发生生化学好转，病情相对较轻，预后较好。感染HBV B基因型的人群平均年龄较C基因型感染者小，说明B基因型HBV感染者随着年龄的增长所占比例下降，提示可能B基因型HBV感染者自然缓解率较高，预后较好。有研究表明,D基因型HBV感染后肝脏病变活动更重,有时更易发展为重型肝炎[29,30]；美国的一项研究也显示,基因D型在肝功能衰竭病例组中所占比例更高[31]。HBV感染后的结局往往受病毒和宿主等多因素的影响，干扰素是用于慢性乙型肝炎的治疗已有20余年，到目前仍为抗病毒治疗到主要药物之一，较多的证据显示，干扰素治疗后所产生应答率B基因型高于C基因型、A基因型高于D基因型，所发生的HBeAg血清转换率B基因型也高于C基因型，而又以A基因型的反应最好[32,33]。HBV对干扰素治疗反应的差异推测和不同基因型的变异程度有关。有研究表明，感染B基因型HBV者阿德福韦酯的治疗效果优于感染C基因型者；血清ALT复常率、血清学应答率及HBV耐药变异率与HBV基因型无明显关系[34]。

4 结 语

我国是一个少数民族众多的国家，各少数民族之间种族、地区分布、宗教信仰、文化习俗、饮食习惯不尽相同。随着社会进步，各民族间的相互交往使得流动性增大，因此调查不同基因型的HBV在不同民族中的分布，可反映其在地域和人群流动性上的差异。了解我国少数民族乙型肝炎感染者的HBV基因型分布情况，分析基因型与慢性HBV感染后不同临床表现的关系，可为乙型肝炎的人类学、发病机制及我国少数民族乙型肝炎防治提供参考。

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