化疗药物是临床非常广泛的药物之一，对延长肿瘤患者生命、提高患者生活质量至关重要^[1]。现阶段使用的抗肿瘤化疗药物大多为细胞毒性药物，具有致畸、致癌、致突变性^{[2, 3]}。在使用过程中，如不注意防护对操作者也产生潜在的职业危害。由于中国化疗药物职业防护研究起步较晚，许多防护措施仍未形成规范，因此开展职业接触化疗药物护理人员的职业防护研究有重要意义。本研究于2013年3月对黑龙江省牡丹江市二所三级甲等综合性医院的764名护理人员关于化疗药物职业防护的相关知识、态度、行为进行调查研究，旨在了解护理人员化疗药物职业防护的现状，为制定化疗药物职业防护措施提供参考依据。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

选择牡丹江医学院第二附属医院、牡丹江医学院红旗医院，采用分层抽样方法抽取使用抗肿瘤化疗药物的内科、外科、妇科、肿瘤科等764名一线工作的护士为调查对象。调查对象均为女性，平均年龄(31.54±6.37)岁，平均护龄(8.63±5.42)年，平均接触抗肿瘤化疗药物(7.18±3.85)年。纳入标准：拥有中华人民共和国护士执业证书；临床护理一线工作；工作年限≥1年。共发放问卷764份，收回资料完整问卷753份，回收率为98.56%。 1.2 方法 1.2.1 调查工具

(1)一般情况问卷：为自行设计，内容包括研究对象受教育程度、工作年限、职称、健康状况、科室、医院等级、培训状况、对职业环境的满意度等。(2)护理人员化疗药物职业防护知信行问卷：在“知信行”理论基础上^[4]，参阅国内外关于护理人员化疗药物职业防护的文献，根据化疗药物职业防护的相关内容及行为规范自行设计的问卷。内容包括：化疗药物职业防护相关知识12项，答对为1分，答错或不知道者为0分，满分25分，15~25分为知识掌握情况较好；得分越高，化疗药物防护知识掌握情况越好。化疗药物职业防护态度6项，采用等级评分法，很好或很同意者5分，好或同意者4分，一般或中立者3分，不好或不同意者2分，很差或很不同意者1分，满分30分，24~30分为化疗药物职业防护态度积极；得分越高，化疗药物防护态度越积极。化疗药物职业防护行为12项，采用等级评分法，总是者为5分，经常者为4分，有时者为3，偶尔者为2分，从不者为1分，得分范围为12~60分，46~57分为防护行为执行较好；得分越高，化疗药物职业防护行为执行越好。 1.2.2 调查方法

调查表由经过培训的专业人员发放和回收，问卷由研究对象本人逐项认真填写，调查时间为15~25 min。调查问卷当场回收，主要调查者在调查结束时及时复检，补充空项，保证问卷有效性。 1.3 统计分析

数据均录入Excel 2003软件，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。两独立样本均数比较采用两独立样本t检验，多个样本均数比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 基本情况

764名护理人员中，工作年限≤5年267人(34.94%)，6～10年214人(28.44%)，11～15年99人(12.96%)，16～20年93人(12.17%)，>20年91人(11.91%)；受教育程度中专78人(10.21%)，大专297人(38.87%)，本科及以上289人(50.92%)；职称为助理护士25人(3.27%)，护士392人(51.31%)，护师201人(26.31%)，主管护师114人(14.92%)，副主任护师及以上32人(4.19%)；科室为内科219人(28.66%)，外科156人(20.42%)，妇 产 科98人(12.83%)，肿瘤科238人(31.15%)，其他科室53人(6.94%)。护理人员中对她们的防护环境不满意者占11.2%(86/764)，68.3%(522/764)的护理人员认为她们的防护环境一般，20.5%(157/764)的护理人员对自己的防护环境表示满意。 2.2 护理人员化疗职业防护知识、信念、行为得分情况

护理人员化疗防护知识得分最低得分为13分，最高得分为25分，平均得分为(21.28±3.17)分;化疗防护态度最低得分为17分，最高得分为31分，平均得分为(24.54±3.08)分;化疗防护行为最低得分为36分，最高得分为60分，平均得分为(48.73±5.65)分。 2.3 不同培训状态护士化疗防护知识、态度、行为得分情况

接受过化疗防护培训护士的化疗防护知识得分为(21.34±3.01)分，高于未接受培训护士得分的(16.88±2.23)分，差异有统计学意义(t=3.34，P<0.05)；接受过培训护士的化疗防护态度得分为(26.73±1.44)分，高于未接受培训护士得分的(20.15±2.17)分，差异有统计学意义(t=2.75，P<0.05)；接受过培训护士的化疗防护行为得分为(48.63±4.24)分，未接受培训护士的得分为(48.92±4.65)分，差异无统计学意义(t=-0.13，P=0.90)。 2.4 不同特征护理人员化疗防护知识、态度、行为得分比较(表 1)

不同工作年限、受教育程度、职称的护理人员化疗防护知识得分差异均有统计学意义(P<0.05)；不同受教育程度、职称、科室的护理人员化疗防护态度得分差异均有统计学意义(P<0.05)；不同工作年限、受教育程度、科室的护理人员化疗防护知识得分差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1

表 1 不同特征护理人员化疗防护知识、态度、行为得分比较(分,x±s) 特征 化疗防护知识 化疗防护态度 化疗防护行为 得分 F值 P值 得分 F值 P值 得分 F值 P值 工作年限(年) ≤5 19.34±2.31 2.93 0.03 23.24±2.27 1.85 0.11 46.83±4.42 3.18 0.01 6~10 19.62±2.25 24.31±2.18 47.63±4.53 11~15 20.27±2.78 23.08±2.21 47.44±5.52 16~20 20.33±3.12 24.01±2.23 48.21±6.21 >20 19.58±2.11 24.15±2.63 46.85±6.42 受教育程度 中专 18.92±2.18 8.84 0.00 22.23±1.87 2.95 0.03 44.32±4.28 7.64 0.00 大专 20.98±2.13 23.64±2.56 45.63±3.79 本科及以上 22.31±2.26 23.61±1.75 47.28±4.64 职称 助理护士 18.42±2.03 2.43 0.04 22.15±2.25 2.66 0.03 44.98±5.27 0.33 0.85 护士 20.37±1.89 23.53±1.78 47.11±5.38 护师 19.54±1.83 23.78±2.19 47.63±5.44 主管护师 20.05±2.11 23.65±2.63 46.48±6.33 副主任护师及以上 21.02±2.36 25.54±2.33 48.72±5.35 科室 内科 20.11±2.15 0.42 0.82 23.05±2.28 2.49 0.01 45.71±4.76 4.23 0.00 外科 20.21±2.38 24.11±2.63 48.92±5.73 妇产 20.08±2.18 23.30±3.15 46.68±6.25 肿瘤 20.67±2.74 23.32±3.13 48.47±5.58 其他 19.93±2.64 25.05±2.25 48.27±5.23

表 1 不同特征护理人员化疗防护知识、态度、行为得分比较(分,x±s)

护理人员的化疗防护知识与化疗防护态度、化疗防护行为之间均呈正相关(r=0.223、0.172，P<0.05)；化疗防护态度与化疗防护行为呈正相关(r=0.527，P<0.05)。 3 讨 论

护理人员的化疗药物的职业防护与化疗药物职业防护知识、态度、行为密切相关。本研究结果显示，护理人员对化疗药物职业防护知识、态度、行为得分均在较好范围内，与牛杰等^[5]对护理人员职业防护的知信行调查结果相近。表明护理人员的防护知识正增加，防护信念态度认真积极，防护措施积极有效。

但调查结果也显示,不同培训状况的护理人员，化疗药物职业防护的知识、态度得分具有明显差异，参加过化疗药物职业防护知识培训的护理人员防护知识的掌握和防护态度方面明显好于未参加培训者，说明化疗药物职业防护知识的培训对提高护理人员化疗药物的防护认识起着非常重要的作用，而且防护意识也会随之提高，防护行为也随之增加。对于不同培训状况的护理人员防护行为没有差异，可能是由于防护用品、工作任务等的原因^[6]。对于不同工作年限的护理人员，化疗药物防护知识与行为的不同与其工作经历有关，从工作经历中获得防护知识，从而更加注重防护行为^[7]。有研究调查显示，工作经验＜5年的护士容易在工作中受伤^[8]。不同学历的防护知识，态度、行为均有差异，可能与高学历者自主学习能力强及接受先进的理念有关。有研究表明，不同学历的护士，职业防护中防护行为得分存在差异^[9]，与本研究结果相似。不同职称的护理人员化疗药物职业防护的知识、态度之间存在差异可能与工作经验有关，职称高的护理人员工作经验丰富，而且参与科室相关的管理和教学工作^[10]。但不同职称的护理人员，其防护行为无差异，说明医院的相关化疗药物防护培训应把重点置于低学历和高职称护理人员上。不同科室护理人员化疗药物防护态度和行为的差异可能与科室的工作性质和工作环境有关。本研究还表明，护理人员防护知识、态度、行为之间存在正相关关系，护理人员对化疗药物防护知识了解的增多，其防护意识增强，继而加强防护行为保护自身。