中国公共卫生  2014, Vol. 30 Issue (7): 890-892   PDF    
引用本文
唐咏梅, 王道刚, 刘海燕, 王茜, 杨猛. 膳食因素对青少年骨密度水平影响[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(7): 890-892.
TANG Yong-mei, WANG Dao-gang, LIU Hai-yan, et al. Impact of dietary factors on bone density in teenagers[J]. Chinese Journal of Public Health, 2014, 30(7): 890-892.
膳食因素对青少年骨密度水平影响
唐咏梅, 王道刚, 刘海燕, 王茜, 杨猛    
河北联合大学公共卫生学院 河北省煤矿卫生与安全实验室, 河北 唐山 063000
数字出版日期：2014-6-5 8:59.
基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划项目（20110167）
作者简介：唐咏梅（1965- ），女，河北唐山人，教授，硕士，研究方向：人群营养与健康。
摘要：目的 明确膳食因素对青少年骨密度的影响及其作用水平。方法 选取河北省唐山市1 583名初、高中13~19岁学生，进行骨健康相关因素调查、膳食调查和骨密度测定。结果 青少年超声骨密度的声波传导速度（SOS）均值男生为（1 542.7±19.6）m/s、女生为（1 539.8±20.2）m/s，均随年龄增长而升高，16岁开始男生SOS值高于女生；当每天饮用碳酸饮料<300 mL、奶类摄入200~299或300~900 g、水产品摄入50~99或100~350 g、豆制品摄入25~49、99~200或50~99 g、蔬菜摄入150~299或100~149 g、钙摄入50%~99%适宜摄入量（AI）或100%~200%AI、磷摄入125%~149%AI或100%~124%AI时，SOS值达到或高于95%医学参考值范围。结论 促进青少年骨密度增值的膳食因素为不经常饮用碳酸饮料，充足摄入奶类、水产品、豆制品和钙，适宜摄入蔬菜和磷。
关键词： 青少年     膳食     摄入量     骨密度    
Impact of dietary factors on bone density in teenagers
TANG Yong-mei, WANG Dao-gang, LIU Hai-yan, et al    
School of Public Health, Hebei United University, Tangshan, Hebei Province 063000, China
Abstract: Objective To study the effect of dietary factors on bone mineral density in teenagers.Methods Totally 1 583 students of 13-19 years old were selected from 2 middle schools and 2 high schools in Tangshan city.Factors related to bone health and diet intakes were investigated and ultrasonic bone mineral density measurement was conducted among the students.The data were analyzed with SPSS 13.0 software.Results The average bone speed of sound(SOS)was 1 542.7±19.6 m/s for the boys and 1 539.8±20.2 m/s for the girls and increased with age,with a gender difference among the students aged 16-19 years.The SOS level was within the 95%reference range for the teenagers with the intakes of carbonated drinks of<300 ml/d,milk of 200-299 g/d,aquatic products of 50-99 g/d,bean products of 25-49 g/d or 99-200 g/d,vegetables of 150-299 g/d,calcium of 50%-99%adequate intake(AI)and phosphorus of 125%-149%AI.The SOS level was higher than the reference range for the students with the intakes of milk of 300-900 g/d,aquatic products of 100-350 g/d,bean products of 50-99 g/d,vegetables of 100-149 g/d,calcium of 100%-200%AI and phosphorus of 100%-124%AI.Conclusion The appropriate ditery patterns promoting teenagers's bone density are adequate intakes of milk,aquatic products,bean products,calcium,vegetables,and phosphorus and carbonated beverage intake should be minimized.
Key words: teenager     dietary     intake     ultrasonic bone mineral density    

青少年时期即中学阶段(13～19岁)处于青春期的中后期，生命过程中峰值骨量的50%是在该阶段积累，而膳食营养状况是促进骨量增值的重要且可改变的因素[1, 2]；骨密度是骨质量的一个重要标志，定期分析当前环境下膳食因素对骨密度的影响，有利于采取针对性措施促进青少年更好发育[3, 4]。本研究于2012年3—9月通过调查河北省唐山市1 583名中学生膳食摄入状况和骨密度水平，分析其骨密度的年龄变化及膳食因素的影响，为实施有效干预措施提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象

在唐山市南、北区各选取1所中学，共2个初中部和2个高中部，按分层整群抽样方法，抽取30个班的学生，经家长和学生知情同意，并排除患有内分泌代谢性疾病和继发性肥胖症的青少年，共调查1 583人，其中，男生792人，占50.03%，女生791人，占49.97%；年龄为13～19岁，平均年龄15.98岁。 1.2 方法 1.2.1 相关因素调查

参照文献[5]自行设计问卷，内容包括学生、家庭一般情况、学生生活、运动、饮食、健康及患病情况等；并结合实际调查情况进行判定。 1.2.2 膳食调查

采用食物摄取频率填写和3 d膳食记录 [6]相结合方式，于骨密度测定前6个月和3个月各进行一次。用营养计算器V 1.6进行营养素摄入量转换。依据“中国居民平衡膳食宝塔”食物建议量和中国居民膳食营养素参考摄入量中相应年龄段的适宜摄入量(adequate intake，AI)评价摄入状况[6]。 1.2.3 骨密度测定

安静室内进行，环境温度18～20 ℃，模块校正后，酒精棉皮肤脱脂，采用CM-100超声骨密度仪(日本古野电器株式会社生产)测定右足跟骨超声波透过速度(speed of sound，SOS)值，其传导速度越高骨密度值越大。 1.3 统计分析

应用SPSS 13.0软件进行分析。统计描述SOS值分布，对影响骨密度的处理及非处理因素进行t检验或相关分析后，对影响SOS值的膳食因素进行多元线性逐步回归分析；通过控制混杂因素的协方差分析，分析食物和营养素不同摄入水平时SOS值的差异。 2 结 果 2.1 青少年超声骨密度SOS值水平(表 1)

13～19岁青少年超声波骨密度SOS均值男生为(1 542.7±19.6)m/s，女生为(1 539.8±20.2 )m/s；男生除18与19岁、女生除17与18岁外，骨密度SOS值随年龄增长而升高，其相邻2个年龄段的SOS值差异均有统计学意义(P均<0.05)；16～19岁各年龄段的男生SOS值均高于女生(P均<0.05)。

表 1 青少年骨密度SOS值水平(x±s，m/s)
2.2 膳食摄入对青少年SOS值影响(表 2)

经单因素分析，膳食行为中的经常饮用碳酸饮料学生的SOS值低于不经常饮用者；各类食物中的谷薯类、奶类、豆类、水产品、蛋类的摄入量以及营养素中脂肪、磷、钙、锌、硒的摄入量与中学生骨密度SOS值呈正相关，而蔬菜的摄入量与SOS值呈负相关。经控制混杂因素如被动吸烟、活动方式、运动时间和室外日照等影响的多因素分析，对青少年SOS值有影响的膳食因素为喝碳酸饮料，奶类、蔬菜、豆制品、水产品和钙、磷的摄入。

表 2 膳食摄入对青少年SOS值影响多元线性逐步回归分析
2.3 膳食摄入水平对SOS值作用比较(表 3)

本次调查人群SOS值的95%医学参考范围为(1 541.3±45.3)m/s；当饮用碳酸饮料0～249 或250～299 mL/d时，SOS值高于或达到参考值，当300～499或500～750 mL/d时，SOS值低于参考值或更低；当奶类摄入200～299或300～900 g/d，水产品摄入50～99或100～350，豆制品摄入24～49、99～200或50～99，钙摄入50%～99%AI或100%～200%AI时，SOS值达到或高于参考值；当蔬菜摄入100～149或150～299 g/d时，SOS值高于或达到参考值，而当摄入300～700 g/d时SOS值又低于参考值；当磷摄入100%～124%AI或125%～149%AI时，SOS值高于或达到参考值，当150%～200%AI时，SOS值又低于参考值。

表 3 食物和营养素摄入水平对SOS值作用比较
3 讨 论

青少年期是影响骨峰值获得、早期预防骨质疏松症的关键时期[5]，第二生长高峰期增加的骨量在20年后仍与初始骨量完全相关[2]。超声骨密度测定通过声波透过速度表示骨密度值大小，与双能X线吸收法有较好的相关性[7]，更适用青少年人群骨密度检查。本研究结果显示，青少年SOS值水平随年龄增长而增加，16岁开始男生超过女生。Anuradha等[8, 9] 研究也表明，骨密度在青春期呈加速增长，女性加速时间为9~15岁，男性加速晚于女性2年，但增长量男性高于女性。说明青少年时期需重视骨量积累，以达到较高的骨密度峰值。

膳食营养是骨发育过程的主要动力因素，也是影响青少年生长发育最重要环境因素之一 [10, 11]。本研究结果表明，对青少年SOS值呈正性作用的膳食因素有食物中奶类、水产品、豆制品和营养素中钙、磷的摄入，呈负性影响的是膳食行为中的喝碳酸饮料和食物中蔬菜摄入。本研究进一步分析提示，当青少年每天摄入高于奶类200 g、水产品50 g，豆制品25 g、叶菜类100 g且不超过300 g，其骨密度能正常增值。有研究证明大量碳酸摄入会影响钙的吸收[2]。本研究结果显示，当青少年每天饮用碳酸饮料超过300 mL时其骨密度逐渐下降；有学者认为生长发育期获得较高骨量的最佳钙摄入水平要高于目前的推荐量[12, 13]。本研究结果显示，青少年每天摄入钙>100%AI、同时磷≤150%AI，其骨密度可达到较高水平。应引导青少年饮食行为以促进其更好的生长发育[14, 15]。

参考文献
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