在中国一般把日最高气温达到或超过35 ℃时称为高温，连续数天(＞3 d)的高温天气过程称之为高温热浪^[1]。随着气候变化引发的极端事件的增多和频率的增强，热浪事件正影响着全球人类的健康^[2]。研究表明，高温热浪是人群死亡及相关疾病发生的重要危险因素,可导致多种疾病发病和死亡的增加^{[3, 4, 5]}。因此，建立热浪健康风险预警系统，应用该系统对居民健康风险进行预测和分级预警，对于建立气候变化突发事件的应急体系，提高居民对热浪等极端气候的应对和适应能力，降低极端气候条件下居民疾病的发病率和死亡率具有重要意义，并可为制定和实施气候变化背景下有效的疾病预防控制应对策略及措施提供科学依据。 1 热浪健康风险预警系统构建与应用的背景

近年来，IPCC(政府间气候变化专门委员会)及美国、欧洲等发达国家十分重视气候变化健康风险方面的研究并将科学的评估预测结果应用在制定气候变化减缓及适应性政策的过程中^{[6, 7]}。2005年，UNDP(联合国开发计划署)向全球发布的气候变化评估指南中将健康影响评估作为制定政策必不可少的关键性内容。2011年由WHO/GEF/UNDP(世界卫生组织/全球环境基金/联合国开发计划署)联合资助,对包括中国在内的全球7个不同地区的发展中国家开展 “适应气候变化保护人类健康”项目研究。该研究的总体目标是“针对目前的气候多变性和未来的气候变化，实施一系列措施、政策和办法以减少健康的脆弱性”。中国研究的关注点是热浪等极端气候的健康影响，哈尔滨市作为项目参与城市，在试点社区开展公众和卫生部门适应能力评估与促进、健康风险预警预测等一系列工作，在此工作基础上我们进一步开展突发极端天气事件人群健康风险预警技术研究。目前，在试点社区应用由国家帮助建立的热浪健康风险预警系统进行健康风险预警预测并进行预测结果发布。 2 热浪健康风险预警系统的构建(图 1)

收集试点城市近10年气象数据、空气污染物数据、健康影响数据、人口学数据以及社会经济学数据，建立数据库。以死亡为健康效应终点，运用时间序列广义相加模型建立高温热浪预警模型，根据模型预测超额死亡人数及当地人口信息、社会经济水平信息，划分预警级别并制定相应的适应性措施，开发出高温热浪人群健康风险预警系统。该软件可通过输入气温、空气污染物数值，预测该地居民健康风险并提出相应的适应性措施。

图 1

图 1 热浪与健康风险早期预警系统框架

系统主界面包括试点城市导航、城市基本数据录入、健康风险预测、多级响应措施、数据查询、统计分析等十一个数据模块，每一个模块都具有相应的功能，概括来讲，主要包括以下几方面功能：(1)数据管理功能 由“城市基础数据录入”模块、“数据查询”模块和“统计分析”模块实现，其主要功能包括数据的录入、保存、统计分析以及相关数据的查询。(2)健康风险预测功能 由“健康风险预测”模块实现，该模块可显示系统根据录入的数据进行分析预测的结果，具体项目有：总健康风险、心脑血管疾病发病风险、呼吸系统疾病发病风险、儿童呼吸道疾病发病风险、中暑风险、响应等级等内容。(3)工作信息展示与交流 由“试点城市导航”、“多级响应措施”、“健康教育”、“信息交流”、公告栏五个模块构成，其功能包括展示试点城市名称、气候特征及其地理位置；查看各级别的具体相应措施及其对应的预警标志。健康教育培训教材、宣传材料以及健康教育活动展示、信息交流及项目相关公告等。(4)系统管理 由“网站操作手册”、“相关网站链接”、“用户密码修改”模块构成，功能包括本系统的操作说明展示、空气质量网站、气象网等网站链接，系统密码修改等。 4 应用效果

热浪健康风险预警分为四级：一级预警(红色预警)、二级预警(橙色预警)、三级预警(黄色预警)、四级预警(蓝色预警)。以2013年7月1日—9月5日期间预警结果为例，预警响应级别达到三级预警(黄色预警)的9次，达到四级预警(蓝色预警)的10次。其中，心脑血管疾病发病风险3级预警3次，4级预警2次；呼吸系统疾病发病风险3级预警1次，4级预警1次；儿童呼吸道疾病发病风险3级预警4次，4级预警10次，中暑风险4级预警1次。当达到预警级别后，热浪健康风险工作小组通过社区内的电子显示屏、手机短信、电话等形式发布热浪健康风险预警信息，提示居民加强自身防护，并根据预警级别采取相应的防控措施，从而有效保护居民健康。 5 小 结

近年来，由于高温热浪等极端天气事件增加，建立热浪健康预警系统已成为降低因高温热浪导致死亡的一项对策^{[8, 9, 10]}，建立热浪健康风险预警系统，提前对热浪健康风险进行预警，并通过各种媒体发布预测结果，可以使居民特别是慢性病患者、老人等脆弱人群能够提前获得气象及健康风险信息，并采取相应的自我健康管理和防护措施，降低相关疾病发生风险，预防不良健康影响的发生，提高居民健康水平。

通过预警系统的建立和在试点社区的试运行，哈尔滨市热浪健康风险预警系统已初步实现了数据管理和健康风险的早期预测、预警功能，而要使热浪健康风险预警系统能够持续、有效地应用和科学、高效地运转，亟需加强以下几方面工作：(1)建立健全政府主导、卫生、气象、环保等多部门合作的工作机制，发挥各部门人才和技术的优势互补，合作开展气候对公众健康影响及机理研究，最终建立长期、稳定、准确的公共卫生气象监测、预测、预警与发布应急事件处理机制，充分发挥公共卫生气象监测信息保护居民健康的基础性作用，为公众自我防护和政府决策提供科学依据。(2)制定实施与预警系统配套的《热浪健康风险预警多级响应指南》和《热浪健康促进工作方案》，指导和规范热浪健康风险的卫生应急工作，有效地预防和处置热浪引起的健康风险。(3)加强气象、空气质量、疾病监测工作，收集高质量的气象、空气污染物、健康影响等数据，不断更新和延长建模数据库，完善预测模型，获得更为科学准确的预警信息。(4)通过试点社区预警系统的建立和试运行，不断规范工作流程，健全工作体系，完善预警模型，并进一步研究探讨极端气候健康影响早期预警系统在更大范围内推广应用的可行性。