在中国，公立医院是提供医疗卫生服务的主体，其医师队伍的稳定性是确保医院高效运转的重中之重。近年来，公立医院的医师的离职率有所提升，这不但加剧了公立医院的用人成本，而且不利于公立医院的正常运转及深化医疗改革^[1]。为了解公立医院医师的离职原因及职业去向，为医院更好地管理和使用人力资源提供参考依据，收集北京市某三甲公立医院2010年1月—2012年12月54名离职医师的离职报告结合现场访谈法，对该公立医院医师离职的主要原因和去向进行分析。结果报告如下。 资料与方法:

(1)资料来源 收集北京市某三甲公立医院2010年1月—2012年12月离职的54名医师的离职报告。(2)方法：采用资料分析法，对54名离职医师离职时间、性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、离职原因等项目对离职原因不清的医师采用现场访谈法，配合其办理相关手续，确认其去向。(3)统计分析：应用SPSS 17.0统计软件进行一般描述性分析。 结 果

54名离职医师中，2010年离职21人(38.9%)，2011年离职19人(35.2%)，2012年离职14人(25.9%)；男性30人(55.6%)，女性24人(44.4%)；＜30岁30人(55.5%)，30~40岁19人(35.2%)，＞40岁5人(9.3%)；文化程度本科14人(25.9%)，硕士17人(31.5%)，博士23人(42.6%)；初级职称24人(44.4%)，中级职称13人(24.1%)，副高级职称11人(20.4%)，正高级职称6人(11.1%)；工作年限为1~3年者35人(64.8%)，4~5年者17人(31.5%)，≥6年者2人(3.7%)；离职原因为寻求更广阔的个人发展机会者23人(42.6%)，由于家庭因素者12人(22.2%)，无法胜任医师岗位者9人(16.7%)，职业倦怠者10人(18.5%)；离职后去向为技术深造者18人(33.3%)，去本地其他医院者17人(31.5%)，去业外企业谋求发展机会者10人(18.5%)，去外地医院者7人(13.0%)，其他去向2人(3.7%)。 讨 论

本次调查结果显示，北京市某三甲公立医院医师离职原因主要为寻求其他发展机会(42.6%)、家庭因素(22.2%)、无法胜任工作岗位(16.7%)和职业倦怠(18.5%)；离职后主要去向为技术深造(33.3%)和去本地其他医院(31.5%)。离职后选择继续技术深造可能与我国推行技能职务评估聘任机制有关，因为医师自身的学历状况直接关乎职称的晋升，在未取得正高级职称之前，广大医师均十分关注技术深造的机会，并不断地提高医学专业素养，甚至为接受继续教育而离职学习。离职原因出于家庭因素的医师，可能由于年纪较轻，经济基础相对薄弱，因而常会受到工作及家庭地域的限制。离职后去本地其他医院的医师，可能是由于职称较高、经验较多，因而有更多的外部求职机会，调到其他医院往往有更大的发展。而出现职业倦怠的医师，则可能与工作压力偏大，加上自身心理承受能力较脆弱^[2]，医患关系未能达到和谐状态等有关。为此，针对本次调查中医师离职问题对公立医院进行建议如下：(1)建立公平合理的薪酬体系；(2)分类别、分层次推进人才培养；(3)帮助员工合理确定职业生涯规划^[3]；(4)推行人性化管理模式^[4]，营造和谐的医院文化；(5)着力改善环境，降低医疗风险；(6)培养医师积极健全的心态。综上所述，公立医院应在医师职业岗位的初始阶段就大力加强对全体医师，特别是新晋升医师的专业技能培训，为医院留住人才、用好人才创造条件。