放射性粒子(¹²⁵I)植入治疗肿瘤具有靶区内高剂量、靶区外低剂量的优点，而周围的正常组织和器官少受或免受不必要的照射，从而提高放疗的增益比，减少放射损伤的发生等优点^[1]。正是其具有创伤小、局部剂量高、疗效明确、不良反应轻等特点^[2]，因此，放射性粒子植入治疗在医疗机构受到越来越多的青睐，已成为许多医疗机构治疗局限性前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、骨转移癌等恶性肿瘤的主要治疗手段之一。为确保放射工作者、患者和公众的健康与安全，促进低能γ射线粒子源植入治疗技术健康、全面、协调发展，现就低能γ射线粒子源植入治疗防护探讨如下。 1 ¹²⁵I粒子源放射卫生防护管理

按照《放射诊疗管理规定》^[3]要求，进行粒子植入治疗，须防止粒子源遗失及在植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量。为此，制定了¹²⁵I粒子源订购、保管、使用等相应的工作制度，确保放射源运输、使用过程中，不会对工作人员、公众及环境产生危害影响。制度规定，放射源的运输须有资质的专业运输部门负责，运送¹²⁵I粒子源，粒子源到达后，由医院核医学科专人负责验收数量、质量、包装是否完整，确认无散缺、破损、跑漏等情况，验收合格后登记核素名称、出厂时间和活度、标号、编码、来源和去向，并发放科室立即使用。核医学科建立粒子源使用台帐制，做到领出多少，使用多少，并签字记录，记录长期保存。

制定专门的放射性废物管理制度，加强放射性废物的安全监管，设置专职废物管理人员负责废物的收集、分类、存放和处理。废物管理人员熟悉废物管理原则和掌握剂量监测技术，工作中使用个人防护用具和防护设施，防止超剂量照射。放射性废物贮存室安装通风设备，在出入口处设电离辐射标志和预防发生废物丢失、被盗、容器破损和灾害事故的监控、联网报警装置、日常进出工作人员必须双人双锁管理。放射性固体废物贮存室要求各类核素单独存放，并张贴标签注明放射性废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期的说明。含有尖刺及棱角的放射性废物，先装入硬纸盒或其它包装材料中，然后再放到塑料袋内。与粒子源供应厂家签署协议，废粒子源由厂家立即回收处理，其他放射性废物处理按照环保要求进行处理。 2 ¹²⁵I粒子源植入治疗质量保证和防护管理

开展治疗前，要求负责医师必须参加相应的放射防护知识培训，取得籽粒植入治疗的资质。为了做好防护监测和治疗质量，配备必要的防护监测仪器及治疗设备和治疗计划系统，确保肿瘤部位达到精确地致死剂量。植入粒子源的患者病房为单独病房，在病房门口设置电离辐射警示标识，除医护人员外，其他无关人员不得入内，病房内设专门的淋浴和卫生间，并配备专门铅容器，确保一旦有放射源掉出，能及时放入铅管储存。治疗期间房间不做清扫，除食物盘外，房内任何物品不得带出房间。制定履行术前义务告知制度，从辐射安全管理的角度出发，进行¹²⁵I密封粒子植入操作时严格按照卫生职业管理规定进行“知情同意”告知，包括受照时间、剂量、损伤程度、防护情况等可能出现的不良结果^[4]及植入后对家属、周围人群的防护注意事项等，如家属及陪护人员要与患者保持一定距离，2床之间设置可移动的铅屏风。不许儿童及孕妇进入患者房间。1周后要测量患者体外是否有放射性，患者出院后，陪护者和探视者与患者长时间接触时，至少应保持在1.5 m距离；儿童和孕妇不得与患者同住一个房间；患者不能长时间抱儿童；儿童不能长时间坐在患者腿上；植入高活度粒子源患者应与配偶分床住^[5]等。手术完成后，要求工作人员必须用防护监测仪器进行必要的监测，以确保粒子源无遗漏、遗失。同时制定如死亡处理制度。规定对死亡患者的尸体处理，要求按临床核医学放射卫生防护标准^[6]规定的原则进行处理。 3 加强放射工作人员健康监护管理

按照《放射工作人员职业健康管理办法》^[7]的相关要求，将从事¹²⁵I粒子源植入治疗的工作人员纳入放射工作人员管理，制定职业健康检查、个人剂量监测和放射卫生防护法规知识培训计划，并按计划逐项落实，同时建立放射工作人员的相关档案。