近年来，随着人们生活水平的提高和生活行为方式的改变，慢性非传染性疾病严重威胁着人们的健康^[1]，特别是糖尿病的患病率无论是在中国还是在亚洲的其他国家每年均呈现增长趋势^[2]。云南省是一个多民族省份，各民族都有自己独特的生活方式，对疾病的认识可能存在差异，国内研究表明，不同少数民族居民糖尿病的患病率存在差异^[3]。为了解云南省纳西族村民糖尿病患病、知晓、治疗和控制现状，为今后糖尿病预防控制提供参考依据，于2013年8月对在云南省玉龙县抽取的1 402名≥35岁纳西族村民进行问卷调查和血糖检测。结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

采用分层随机整群抽样方法，将云南省玉龙县纳西族聚集乡镇按经济水平状况划分为好、中、差3个等级，每个等级随机抽取1个乡镇作为样本，再从每个样本乡镇中随机抽取2个村子作为样本村，将样本村中所有≥35岁纳西族村民作为调查对象进行问卷调查和血糖检测。本次调查应调查1 450人，实际调查1 402人，应答率为96.7%。 1.2 方法

(1)问卷调查：采用自行设计调查问卷，由经过统一培训的调查员进行面访调查。内容包括性别、年龄、文化程度、家庭人均年收入、住房情况、医疗服务可及性、社会经济地位及糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况等。(2)血糖检测：由经过统一培训的专业人员采用德国罗氏公司生产的罗氏快速血糖仪对调查对象餐后2 h末梢血进行血糖检测。糖尿病指在乡镇及以上医疗机构做过检查并被医生确诊为糖尿病或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L者 ^[4]。 1.3 统计分析

采用Epi Data 3.1 建立数据库，应用SPSS 11.5进行一般描述性分析、检验和Fisher 确切概率法检验。将文化程度(文盲=1分，小学及以上=2分)、家庭人均年收入(<7 800元=1分，≥7 800元=2分)、住房情况(土坯或石头房=1分，砖木或砖混房=2分)、医疗服务可及性(从家步行到最近的卫生院所用时间>30 min=1分，从家步行到最近的卫生院所用时间≤30 min=2分)作为社会经济地位的测量指标，将各指标得分相加后，得到社会经济地位综合得分，并将得分按P₂₅、P₅₀、P₇₅分为高、中、低3个等级进行比较。糖尿病知晓率=已知自己患有糖尿病患者数/此次调查所有糖尿病患者数；糖尿病治疗率=正在服药或注射胰岛素糖尿病患者数/已知自己患糖尿病患者数；糖尿病控制率=餐后2 h血糖 <11.1 mmol/L糖尿病患者数/已知自己患糖尿病患者数。 2 结 果 2.1 一般情况

玉龙县调查的1 402名≥35岁纳西族村民中，男性644人(45.9%)，女性758人(54.1%)；年龄35~44岁405人(28.9%)，45~49岁535人(38.2%)，≥60岁462人(32.9%)；文化程度文盲194人(13.8%)，小学及以上1 208人(86.2%)；家庭人均年收入<7 800元705人(50.3%)，≥7 800元697人(49.7%)；住房为土坯或石头房960人(68.5%)，砖木或砖混房442人(31.5%)；医疗服务可及性从家步行到最近的卫生院所用时间>30 min者212人(15.1%)，≤30 min者1 190人(84.9%)；社会经济地位低者371人(26.5%)，中等434人(30.9%)，高者597人(42.6%)。 2.2 纳西族村民糖尿病患病、知晓、治疗及控制现状(表 1)

玉龙县纳西族村民糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率分别为4.1%(58/1 402)、69.0%(40/58)、77.5%(31/40)、42.5%(17/40)。不同特征纳西族村民糖尿病患病、知晓、治疗及控制情况比较，不同文化程度村民的糖尿病患病率、不同社会经济地位村民糖尿病控制率及不同文化程度、家庭人均年收入、医疗服务可及性、社会经济地位村民糖尿病治疗率差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 1

表 1 不同社会经济特征纳西族村民糖尿病患病、知晓、治疗及控制情况比较 特征 患病情况 知晓情况 治疗情况 控制情况 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 性别 男性 27 4.2 19 70.4 16 84.2 9 47.4 女性 31 4.1 21 67.7 15 71.4 8 38.1 年龄(岁)a 35~44 3 0.7 1 33.3 0 0 0 0 45~59 19 4.1 14 63.6 11 78.6 7 50.0 ≥60 32 7.1 25 75.8 20 80.0 10 40.0 文化程度 文盲 15 7.7b 11 73.3 6 54.5b 3 27.3 小学及以上 43 3.6 29 67.4 25 86.2 14 48.3 家庭人均年收入(元) ＜7 800 29 4.1 18 62.1 11 61.6b 5 27.8 ≥7 800 29 4.2 22 75.9 20 90.9 12 54.5 住房情况 土坯或石头房 16 3.6 11 68.8 8 72.7 3 27.3 砖木或砖混房 42 4.4 29 69.0 23 79.3 14 48.3 医疗服务可及性 步行到最近卫生院时间＞30 min 5 2.4 4 80.0 1 25.0c 1 25.0 步行到最近卫生院时间≤30 min 53 4.5 36 67.9 30 83.3 16 44.4 社会经济地位 低 14 4.0 9 64.3 4 44.4c 1 11.1b 中 21 4.8 13 61.9 9 69.2 5 38.5 高 23 3.7 18 78.3 18 100.0 11 61.1 注：a 用Fisher确切概率法检验；各组内比较，b P<0.05，c P<0.01。

表 1 不同社会经济特征纳西族村民糖尿病患病、知晓、治疗及控制情况比较

本次调查结果显示，玉龙县纳西族村民糖尿病患病率为4.1%，低于国内其他省份对糖尿病的研究^{[5, 6]}，这可能与纳西族的饮食习惯和强体力劳动等有关。纳西族村民糖尿病知晓率为69.0%，高于国内其他民族的研究结果^{[7, 8]}，与汉族相似^[9]，可能与当地对少数民族糖尿病的健康教育宣传力度较强有关。但纳西族糖尿病的控制率为42.5%，低于苏州市控制率的43.8%^[10]，提示应加强对纳西族村民糖尿病患者的健康教育，从而提高其血糖的控制水平。

本次调查结果显示，纳西族不同性别糖尿病患病率差异无统计学意义，与国内其他民族的研究结果一致^{[11, 12]}；但文化程度越低者的糖尿病患病率越高，提示应加强低文化程度纳西族村民糖尿病相关知识的健康教育，降低其糖尿病的危害。本次调查中纳西族村民糖尿病的治疗率为77.5%，低于武阳丰等^[13]对糖尿病知晓者治疗率的81.6%。本次调查还显示，文化程度较低者、低家庭收入者、医疗服务可及性差者和社会经济地位低者其治疗率也较低，与徐永太等^[14]对河南省某农村经济收入情况与糖尿病治疗率的研究相似，与肖杰^[15]关于文化程度对糖尿病的影响研究结果也相似，提示提高村民的文化程度、增加其收入、扩大医疗卫生的覆盖以及提高村民的社会经济地位有助于增强糖尿病的治疗，从而改善村民的生活质量。社会经济地位越高者其糖尿病的控制率也较高，这可能与该人群对糖尿病危害的认识较其他人群强，能够从治疗、饮食等多方面对血糖进行控制等有关。因此，建议相关部门对社会经济地位较低的人群可通过加强住房改善、教育投入等提高其社会经济地位来改善对糖尿病的控制。