子宫肌瘤多发生在30～40岁生育年龄的妇女，近年有年轻化及发病率上升的趋势^[1]。子宫肌瘤主要表现为女性生殖道出血和压迫症状，严重影响妇女生殖健康。本研究采用病例对照分析方法，对300例已婚子宫肌瘤患者进行相关危险因素调查，为制定有效防治策略提供参考依据。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

以2010年1月1日—2012年12月31日在海南省边防总队医院体检和就诊并诊断为子宫肌瘤的300例已婚女性患者为研究对象，所有患者均经临床及病理组织学确诊，并排除精神疾病及智力障碍。同时选择在该院与病例组同期就诊的健康已婚女性300人为对照组。年龄相差<5岁，所有研究对象均在海南地区居住时间≥6个月。 1.2 方法

自行设计统一调查表，内容包括一般人口学情况、生殖特征、妇科疾病既往史及肿瘤病史。 1.3 统计分析

采用Epi Date 3.0软件建立数据库，应用SPSS 16.0软件进行分析。采用logistic回归分析子宫肌瘤患病的相关因素。检验水准为α=0.05。 2 结 果 2.1 一般情况

病例组患者年龄21~60岁，平均年龄(29.01±16.31)岁；文盲64例(21.3%)，小学94例(31.3%)，中学71例(23.7%)，本科及以上71例(23.7%)；城市户籍174例(58%)，农村户籍126例(42%)。对照组年龄28~56岁，平均年龄(28.18±15.89)岁；文盲62人(20.9%)，小学79人(26.2%)，中学74人(24.6%)，本科及以上85人(28.4%)；城市户籍181人(39.8%),农村户籍119人(60.2%)；病例组和对照组在民族、年龄，文化程度、居住地、职业等分布差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.2 子宫肌瘤发病危险单因素logistic回归分析(表 1)

单因素分析结果显示，宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调、附件炎、家庭妇科肿瘤史、吸烟、饮酒、家庭人均月收入可能与子宫肌瘤的发生有关。

表 1

表 1 妇女子宫肌瘤发病危险因素单因素分析 < 因素 病例组 对照组 P值 OR值 95%CI 例数 构成比(%) 例数 构成比(%) 宫颈糜烂(≥I度) 191 63.6 36 12.0 0.001 10.414 3.919~36.110 盆腔炎 159 53.0 62 20.7 0.047 5.205 1.669~18.141 月经失调 92 30.7 43 14.3 0.004 6.167 2.102~24.631 附件炎 84 28.0 51 17.0 0.014 12.000 2.469~198.031 家族妇科肿瘤史 154 51.3 26 8.7 0.022 4.142 1.290~15.489 吸烟 63 21.0 57 19.0 0.006 1.917 1.675~2.857 饮酒 55 18.3 62 20.7 0.013 2.012 1.721~3.626 家庭人均月收入(元) 120 40.0 103 34.3 0.002 2.779 1.405~5.434

表 1 妇女子宫肌瘤发病危险因素单因素分析

以单因素分析中有统计学意义的8个变量为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示，宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调、家庭妇科肿瘤史、家庭人均月收入为子宫肌瘤发生的危险因素。

表 2

表 2 妇女子宫肌瘤发病危险因素的条件Logistic回归分析 因素 β Sx Waldχ2值 P值 OR值 95%CI 宫颈糜烂 2.337 0.501 18.713 0.001 9.236 3.766~28.549 盆腔炎 1.625 0.574 8.119 0.003 5.165 1.731~17.503 月经失调 2.114 0.523 9.281 0.003 7.791 2.431~27.245 家庭妇科肿瘤史 1.342 0.611 4.698 0.0261 3.891 1.239~13.678 家庭人均月收入(元) 1.102 0.317 9.126 0.001 2.826 1.534~5.417

表 2 妇女子宫肌瘤发病危险因素的条件Logistic回归分析

本调查结果显示，患子宫肌瘤与宫颈糜烂密切相关，这可能与子宫长期慢性损伤或感染炎症不能及时诊治，致使病原体刺激子宫粘膜增生生长，细胞分裂异常而发生子宫肌瘤^[2]有关。盆腔炎等女性生殖道炎症是发生子宫肌瘤的一个诱因^{[3, 4]}。慢性盆腔炎亦对子宫有刺激作用，可致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤^[5]。慢性盆腔炎可致卵巢炎，造成雌激素分泌异常，其中雌激素水平刺激，可能促进子宫肌瘤生长。本调查提示，月经失调与子宫肌瘤发生相关，这可能与月经失调治疗常应用激素疗法，使雌激素水平紊乱，特别是雌激素升高有关。不同孕次妊娠与多次反复人工流产可造成子宫内膜创伤，是否与子宫肌瘤发病关联，有待进一步研究。

本调查显示，家族有妇科肿瘤病史者可增加发生子宫肌瘤的危险。本次调查还提示家庭人均月收入低可增加发生子宫肌瘤的危险性，可能与人均收入低的家庭生活环境及营养水平差，子宫刺激和感染的机会增多，存在诱发子宫肌瘤危险。身体抵抗能力低下，子宫受外界刺激和细菌感染的机会多，也可增加患子宫肌瘤的危险。