中国公共卫生  2014, Vol. 30 Issue (6): 802-805   PDF    
引用本文
林红, 张莉梅, 梅丹. 大连市1981—2013年居民脑血管病死亡趋势分析[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(6): 802-805.
LIN Hong, ZHANG Li-mei, MEI Dan. Time trends in mortalities of heart and cerebrovascular diseases among residents in Dalian from 1981 to 2013[J]. Chinese Journal of Public Health, 2014, 30(6): 802-805.
大连市1981—2013年居民脑血管病死亡趋势分析
林红, 张莉梅, 梅丹    
大连市疾病预防控制中心慢病所, 辽宁 大连 116021
数字出版日期：2014-4-16 16:28
基金项目：大连市医学卫生科学研究计划项目（2007-61）
作者简介：林红（1975- ），女，辽宁大连人，副主任医师，本科，研究方向：慢性病预防与控制。
摘要：目的 了解辽宁省大连市1981—2013年居民心脑血管病死亡趋势，为制定预防控制策略和措施提供科学依据。方法 收集大连市1981—2013年居民心脑血管病死因监测数据，采用死亡数、粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、年度变化百分比（APC）等指标对脑血管病死亡趋势进行统计学描述。结果 1981—2013年大连市居民脑血管病粗死亡率为92.85/10万~131.30/10万，随年份增长呈上升趋势（χ趋势2=368.87，P<0.01），APC为1.92（t=5.80，P<0.01）；标化死亡率为49.25/10万~151.19/10万，随年份增长呈下降趋势（χ趋势2=367.60，P<0.01），APC为-3.82（t=-15.96，P<0.01）；脑血管病占总死亡的构成比为15.08%~22.37%，2002年以后一直为大连市居民的第3位死因；1981—2013年男、女性居民脑血管病粗死亡率和标化死亡率分别为100.88/10万~143.22/10万和54.59/10万~148.65/10万、82.66/10万~120.89/10万和43.56/10万~156.24/10万，男性标化死亡率及女性粗死亡率和标化死亡率均随年份增长呈下降趋势（均P<0.01）；0~14岁居民脑血管病死亡率几乎为零，≥15岁居民死亡率随年龄增高呈上升趋势，≥50岁各年龄组居民脑血管病死亡率均随年份增长呈下降趋势。结论 脑血管疾病是大连市居民的主要死因之一，严重危害中老年人群的健康生命，应加强脑血管病的预防与控制，提高居民健康生命质量。
关键词： 脑血管病     粗死亡率     标化死亡率     趋势    
Time trends in mortalities of heart and cerebrovascular diseases among residents in Dalian from 1981 to 2013
LIN Hong, ZHANG Li-mei, MEI Dan    
Department of Noncommunicable Chronic Disease, Dalian Municipal Center for Disease Control and Prevention, Dalian, Liaoning Province 116021, China
Abstract: Objective To investigate features of deaths due to heart and cerebrovascular diseases(HCDs)from 1981 to 2013 among residents in Dalian city and to provide scientific basis for the control of HCDs.Methods This study was based on death surveillance data in Dalian.Mortality rate(MR),crude death rate(CDR),age-adjusted mortality rate(AAM),annual percent change(APC)were calculated.Results From 1981 to 2013,the CDR of HCDs fluctuated from 92.85/100 000 to 131.30/100 000 and increased slowly,with an APC of 1.92(P<0.01);the AAM of HCDs fluctuated from 49.25/100 000 to 151.19/100 000 and decreased slowly,with an APC of-3.82(P<0.01).During the period,HCDs accounted for 15.08%-22.37% of the all deaths and ranked as the third cause of death after the year of 2002.The ranges of CDR and AAM of HCDs were 100.88/100 000-143.22/100 000 and 54.59/100 000-148.65/100 000 for males,and 82.66/100 000-120.89/100 000 and 43.56/100 000-156.24/100 000 for females during the period,with the yearly decrease trend in AAM for males and CDR for females.The mortality rate of cerebrovascular disease was very low for the residents aged under 15 years,whereas,the rate increased with age for the residents at the age of ≥15 and <50 years but decreased with age for the residents of ≥50 years old.Conclusion HCDs have emerged as primary causes of death for Dalian residents and much more attentions should be paid for the prevention and control of HCDs.
Key words: heart and cerebrovascular diseases     crude death rate     standardized mortality rate     trend    

近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，脑血管病已成为威胁中国居民健康的主要疾病之一。2010中国心血管病报告显示，我国心脑血管病患病人数约2.3亿，每年有300万人死于心脑血管病，每10 秒钟就有1人因心脑血管病死亡[1]。生活方式的变化和人口老龄化，使心脑血管病的发病和死亡仍呈增长趋势，会给政府有限的医疗资源和社会资源带来沉重的负担，同时也给个人和家庭带来经济与精神负担[2, 3, 4]。为了解辽宁省大连市1981—2013年居民心脑血管病死亡趋势，为制定预防控制策略和措施提供科学依据，本研究收集大连市1981—2013年居民心脑血管病死因监测数据，采用死亡数、粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、年度变化百分比(annual percent change，APC)等指标对心脑血管病死亡趋势进行统计学描述。结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源

脑血管病死亡数据来源于大连市1981—2013年死因年报表；人口资料由大连市公安局提供。 1.2 方法

收集大连市市内五区各级医疗卫生机构 1981年1月—2013年12月填写的《死亡医学证明书》。其中1981—2001年数据采用国际疾病分类标准第九版(ICD-9)[5]、2002—2013年数据采用国际疾病分类第十版(ICD-10)[6] 对死亡病例根本死因进行编码。 1.3 统计分析

1981—2001年数据采用DOS 3.0数据库、2002—2013年数据采用Accees2002版DeathReg死因分析数据库进行分析；应用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析和χ2趋势检验，采用死亡数、粗死亡率、标化死亡率、APC等指标对心脑血管病死亡趋势进行统计学描述。采用中国2000年人口普查数据[7]中人口构成比进行标化率的计算。 2 结 果 2.1 1981—2013年大连市居民脑血管病总体死亡趋势(表 1)

1981—2013年大连市居民脑血管病粗死亡率为92.85/10万~131.30/10万，随年度变化呈缓慢上升趋势(χ2趋势=368.87，P<0.01)，APC为1.92(t=5.80,P<0.01)；标化死亡率为49.25/10万~151.19/10万，随年度变化呈下降趋势(χ2趋势=367.60，P<0.01)，APC为-3.82(t=-15.96,P<0.01)。脑血管病占总死亡的构成比为15.08%~22.37%，随年份增长呈下降趋势(χ2趋势=825.68，P<0.01)；脑血管病死因顺位在2002年以后一直居于第3位。

表 1 1981—2013年大连市居民脑血管病死亡情况
2.2 1981—2013年不同性别居民脑血管病死亡趋势(表 2)

1981—2013年男性居民脑血管病粗死亡率和标化死亡率分别为100.88/10万~143.22/10万和54.59/10万~148.65/10万，男性标化死亡率随年份增长呈下降趋势(χ2趋势=321.26，P<0.01)，APC为-3.44(t=-14.45，P<0.01)；粗死亡率随年份增长差异无统计学意义(P＞0.05)。1981—2013年女性居民脑血管病粗死亡率和标化死亡率分别为82.66/10万~120.89/10万和43.56/10万~156.24/10万，女性粗死亡率随年份增长呈下降趋势(χ2趋势=302.24，P<0.01)，APC为-0.40(t=-2.44，P<0.05)；标化死亡率随年份增长呈下降趋势(χ2趋势=415.54，P<0.01)，APC为-4.11(t=-17.37，P<0.01)。

表 2 1981—2013年大连市不同性别居民脑血管病死亡情况
2.3 1981—2013年不同年龄居民脑血管病死亡趋势

不同年龄居民脑血管病死亡情况比较，0~14岁居民脑血管病死亡率几乎为零，≥15岁居民死亡率随年龄增高呈上升趋势；不同年份居民脑血管病死亡情况比较，≥50岁各年龄组居民脑血管病死亡率均随年份增长呈下降趋势。 3 讨 论

本研究结果显示，脑血管病自2002年以后一直居于为大连市居民死因顺位的第3位，提示脑血管病已成为大连市居民的主要死因之一[8]，与脑血管病为全国城市第2位死因的结果略有差异[9]。从男女脑血管病粗死亡率和标化死亡率性别比看，男性脑血管病死亡率高于女性，与全国报道一致[9, 10]，这可能与男性吸烟、饮酒和高脂饮食者较女性多有关。2002年全国调查结果显示，男性吸烟率约为女性的20倍，血脂异常约为女性的2倍[11]。本研究结果显示，1981—2013年大连市居民脑血管病粗死亡率随年度变化呈缓慢上升趋势，但标化死亡率却随年度变化呈下降趋势，与文献[9, 11, 12]研究结果一致，这可能与大连市≥65岁老年人构成比逐年增加有关。本研究显示，0~14岁居民脑血管病死亡率几乎为零，≥15岁居民死亡率随年龄增高呈上升趋势，提示年龄越大脑血管死亡率越高。

有研究表明，脑血管病是一组通过采取提高医疗服务等积极综合干预可以控制的疾病 [13, 14]，只要有效控制慢性病危险因素，大约80%脑血管病可以得到预防[15]。因此，可将脑血管病的预防重心前移，加强对健康人群和亚健康状态人群的关注和保护，开展社区健康教育与危险因素干预和多项健康促进活动，从而降低脑血管病患病率、死亡率，增加居民的健康寿命。

参考文献
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