自1994年10月中国出台了食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例后，近20年的碘盐全民推广在预防碘缺乏病上取得了显著成就^[1]。新疆、宁夏、湖北等省份的调查表明，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均达90%以上^{[2, 3, 4]}。吉林省作为碘缺乏病的重病区，在实行食盐加碘政策后，碘缺乏病病情得到了及时控制。在2000年全国实现消除碘缺乏病阶段目标之后，吉林省至今无新发的克汀病婴儿，同时，甲状腺肿大患病率也出现持续性下降^[5]。本研究选择吉林省所属的9个市，对2008年和2012年食盐碘含量进行调查，观察碘盐食用变化情况，为制定合理的碘缺乏病监测方案提供依据。 1 材料与方法 1.1 材料

采用分层随机整群抽样方法，对吉林省9个市60个县居民食用盐碘含量进行调查。将每个县(或市，区)按东、西、南、北、中分成5个区域，东、西、南、北各区域随机抽取2个乡(或镇、街道办事处)，中部区域随机抽取1个乡(或镇，街道办事处)；每个乡抽取4个行政村，每个行政村抽取8户居民食盐。剔除允许食用非碘盐的居民户(甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等)。2008年抽取样品17 400份，2012年抽取样品17 783份。 1.2 方法

(1)食盐中碘含量的测定：依据GB/T 13025.7－1999《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》规定^[6]，测定食用盐中碘的含量。(2)判定标准：依据GB5461-2000《食用盐国家标准》，含碘量为(35±15) mg/kg为合格碘盐；含碘量<5 mg/kg为非碘盐，5~20 mg/kg，或者≥50 mg/kg则均为不合格碘盐^[7]。依据2008年原卫生部发出的《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》(以下简称《方案》)，合格碘盐食用率必须达到90％^[8]。 1.3 观察指标计算方法^[9]

碘盐覆盖率=碘含量≥5 mg/kg盐样份数/检测份数×100％；碘盐合格率=符合国家碘含量标准的盐样份数/碘含量≥5 mg/kg盐样份数)× 100％；合格碘盐食用率=符合国家碘含量标准的盐样份数/检测份数×100％；无碘食盐率＝碘含量<5 mg/kg食用盐样份数/检测份数×100％。 1.4 统计分析

采用Ecxel 2007录入数据，食用盐碘含量的集中趋势指标采用中位数(M)及四分位间距(Q)表示，利用SPSS 17.0软件中的秩和检验对食盐中碘含量进行统计分析。 2 结 果 2.1 吉林省居民食用盐碘含量合格情况

2008年检测样品17 400份，不合格碘盐样品为106份，碘盐合格率为99.39%，非碘盐样品数为10份，非碘盐食用率为0.052%，合格碘盐食用率为99.33%，碘盐覆盖率为99.94%，碘盐含量中位数为31.40 mg/kg；2012年检测样品17 783份，不合格碘盐样品142份，碘盐合格率为99.17%，非碘盐样品为5份，非碘盐食用率为0.028%，合格碘盐覆盖率为99.07%，碘盐覆盖率为99.97%，碘盐含量中位数为29.48 mg/kg。合格碘盐食用率均>99%，符合《方案》的要求。2012年明显低于2008年(z=-43.27，P<0.05)。 2.2 吉林省各市食用盐碘含量调查结果(表 1)

除白山市外，2012年各市食用盐中碘含量均明显低于2008年(P<0.05)。四平市和延边州2年均检出非碘盐；长春市和吉林市2008年存在非碘盐，2012年均未发现非碘盐；松原市2012年有1份非碘盐；各市在2008和2012年均有不合格碘盐。

表 1

表 1 2008和2012年吉林省各市食盐碘含量合格情况 地区 年份 n 食用盐碘含量 范围(mg/kg) M(mg/kg) Q Z值 P值 不合格碘 盐份数 非碘盐份数 合格碘盐 食用率(％) 白城 2008 1 440 21.01～66.75 31.56 7.99 -23.143 0.000 3 0 99.79 2012 1 500 18.27～42.50 26.24 7.12 31 0 99.73 白山 2008 1 728 20.30～46.59 30.50 6.02 -0.749 0.454 0 0 100 2012 1 752 6.40～58.69 30.25 4.70 7 0 99.60 长春 2008 2 904 0.00～52.41 32.03 7.28 -29.687 0.000 28 4 92.01 2012 3 000 8.67～46.45 28.08 5.92 13 0 99.57 吉林 2008 2 592 4.23～60.30 31.40 4.71 -12.344 0.000 17 1 99.31 2012 2 700 15.38～50.00 30.03 5.67 8 0 99.15 辽源 2008 1 164 8.20～63.44 31.24 4.03 -9.993 0.000 13 0 98.88 2012 1 200 14.32～53.05 29.96 4.96 18 0 98.50 四平 2008 1 752 0.00～49.30 31.00 4.10 -21.2 0.000 0 3 99.83 2012 1 752 0.00～44.30 28.05 5.68 21 2 98.69 松原 2008 1 452 5.40～60.90 31.94 5.52 -15.431 0.000 18 0 98.76 2012 1 452 0.00～58.03 29.00 6.10 5 1 99.52 通化 2008 2 028 7.61～60.91 32.99 7.19 -14.008 0.000 5 0 99.75 2012 2 101 11.42～54.96 30.52 4.66 29 0 98.62 延边 2008 2 340 0.00～49.30 31.00 4.90 -2.787 0.005 22 2 98.97 2012 2 327 0.00～54.70 30.64 7.65 10 2 99.05

表 1 2008和2012年吉林省各市食盐碘含量合格情况

本研究结果表明，2008和2012年合格碘盐食用率分别为99.33％和99.17％，均符合国家相关要求；非碘盐食用率分别为0.05％，0.03％。与王建辉等^[10]采用相同方法所得调查结果相似。韩彦彬等^[11]也采用相同方法监测广西居民盐碘含量得到碘盐覆盖率为96.9%，合格碘盐食用率为88.9%，其合格碘盐食用率未能达到国家标准。1997年后吉林省碘盐质量状况保持较高的合格水平并保持稳定,这与盐业部门严抓自身管理、提高碘盐质量、保障市场供应，使私盐与非碘盐无法冲销市场有关。与此同时，各部门的密切配合也加强了居民对于碘盐的了解，调动其购买和食用碘盐的积极性^[12]。除白山市外，吉林省各市2012年的食盐碘含量明显低于2008年，差异有统计学意义(P<0.05)。可能与2011年我国出台了食盐加碘的新标准^[13]，厂家在生产时对食盐加碘量进行了调整有关，新盐上市后使食盐碘含量均值下降。若以6 g为每天的食盐摄入量，烹饪过程会造成碘的损失，损失大约在25%~67% ^[14]。以吉林省2012年食用盐中碘的中位数值29.48 mg/kg计，则经过烹饪后每天食入的碘量大约为58.4~132.7 μg。若采用蒸煮等碘损失较小的烹饪方法则能够较好的满足人体的需要，若经常以爆炒等烹调方式来煮熟食物，则可能难以达到人体需要量的要求。居民应改善烹调方式来保证自身碘的需求。