青光眼是具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种复杂的、位列世界第二的致盲眼病^{[1, 2]}。以往对青光眼的研究多局限于解剖学和生理机制的范畴，近年随着医学模式逐渐向生物-心理-社会模式的转化，心理因素在该病的发生、发展及转归上的作用日益被重视。为此，本研究于2013年1—6月在哈尔滨某三甲医院随机抽取99例青光眼患者及99名参加健康体检人员进行调查，了解青光眼患者的情绪、人格特征及睡眠质量，为今后有针对性地进行青光眼患者的心理治疗提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象

选取2013年1—6月在哈尔滨某三甲医院经过全面眼科检查明确诊断为青光眼并拟行手术治疗的99例患者作为青光眼病例组，所有入组患者近2个月内无內眼手术史或激光手术史、无任何影响实验可靠性的急性眼病或慢性眼病；排除患有高血压、糖尿病、精神科疾病等慢性全身性疾病或其他影响情绪的心身疾病者；剔除对问卷不理解或不接受调查者。同时选取在某三甲医院进行体检的99名健康居民为正常对照组，2组年龄、性别1∶1匹配。 1.2 方法

由经过统一培训的调查员进行问卷调查，在调查对象了解调查目的及内容并签署知情同意书后，以自评方式填写问卷，所有问卷当场回收。问卷内容包括：(1)一般人口学资料调查表：自行编制，包括年龄、职业、婚姻状况、居住情况、文化程度、经济收入等。(2)Beck抑郁自评量表(Beck Depression Inventory,BDI)：Beck于1967年编制，主要用于评价抑郁的严重程度，量表包括21个项目，量表采用0～3分4级评定，得分越高表示抑郁症状越严重。(3)阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)：包括睡眠延迟、夜间睡眠中断、比期望的时间早醒、总睡眠时间、对总体睡眠质量评价、对白天情绪的影响、对白天身体功能及白天睡意情况8个问题。采用0～3分4级评定，得分越高，睡眠质量越差。量表总分﹤4分时无睡眠障碍；4~6分为可疑失眠；＞6分为失眠。(4)艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)：龚耀先修订，问卷共包括88个项目，分为4个分量表，即内外向量表、神经质量表、精神质量表、掩饰量表。(5)焦虑状态-特质量表(State-trait Anxiety Inventory,STAI)：Spielberger编制，问卷包括40个项目，前20项为状态焦虑量表，评定应激情况下的状态焦虑，后20项为特质焦虑量表，评定人们经常的情绪体验。所有项目采用1～4分4级评分。 1.3 统计分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，数据经正态性检验呈偏态分布，所以使用Kruskal-Wallis秩和检验。 2 结 果 2.1 青光眼组与对照组焦虑、抑郁得分比较

青光眼组焦虑和抑郁得分的M，Q_R分别为(44.00，12.00)和(3.00，7.00)分，均高于对照组的(42.00，21.75)和(0.00，2.00)分，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 青光眼组与对照组阿森斯失眠量表得分比较(表 1)

青光眼组AIS总分和对睡眠质量总体评价得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组睡眠延迟、夜间苏醒、早醒、总睡眠时间、对白天情绪影响、对白天功能影响及白天睡意得分差异无统计学意义(P>0.05)。

表 1

表 1 青光眼组与对照组AIS量表得分比较(分) 项目 病例组 对照组 Z值 P值 M/td> QR M QR 睡眠延迟 0.00 1.00 1.00 1.00 -0.898 0.369 夜间苏醒 1.00 2.00 1.00 1.00 -1.769 0.077 早醒 0.00 1.00 0.50 1.00 -0.272 0.786 总睡眠时间 0.00 1.00 0.00 1.00 -0.807 0.420 睡眠质量总体评价 1.00 2.00 0.00 1.00 -2.628 0.009 对白天情绪的影响 0.00 1.00 0.00 1.00 -1.023 0.307 对白天功能的影响 0.00 1.00 0.00 1.00 -1.513 0.130 白天睡意情况 1.00 2.00 0.00 1.00 -1.919 0.055 AIS总分 6.00 6.00 3.50 6.00 -2.534 0.011

表 1 青光眼组与对照组AIS量表得分比较(分)

青光眼组的内外向性、精神质、神经质得分高于对照组，掩饰量表得分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 2

表 2 青光眼组与对照组EPQ量表得分比较 EPQ 青光眼组 正常组 Z值 P值 M QR M QR 内外向量表 8.00 6.00 5.00 7.00 -4.034 <0.001 神经质量表 8.00 9.00 3.00 4.00 -6.049 <0.001 精神质量表 7.00 4.00 4.00 5.00 -6.005 <0.001 掩饰量表 16.00 5.00 18.00 3.00 -5.602 <0.001

表 2 青光眼组与对照组EPQ量表得分比较

本研究结果显示，青光眼患者抑郁、焦虑得分均 高于对照组，与既往研究的结果一致^{[3, 4, 5]}。由于青 光眼是一种不可逆性的视神经损害性眼病，持续的高眼压造成患者视野丢失，甚至失明^[6]，因此，许多 患者患病后往往会担忧未来，比如疾病对自身日常工作的负面影响，治疗产生的经济负担等，这均会加重患者的心理负担，导致患者出现情绪苦闷、焦虑等情绪。青光眼患者AIS总分及对睡眠的总体评价得分均高于对照组，提示青光眼患者对睡眠质量的满意度低于健康人，存在较多的睡眠问题。可能由于青光眼疾病的特点给患者带来许多躯体不适感，导致患者正常的睡眠受到影响，另一方面，患者存在着焦虑、抑郁等负性情绪^[7]，这些负性情绪反过来会加重患者的失眠症状。本研究结果还显示，青光眼患者EPQ量表中的精神质、内外向、神经质得分均高于对照组，与既往研究结果一致^{[8, 9]}。表明青光眼患者容易冲动、情绪不稳定，遇到应激时容易产生强烈的情绪反应，此外，患者适应外部环境能力较差，人际关系也较差。因此，建议在青光眼常规药物治疗的同时，还应对青光眼患者进行系统、全面的心理干预，提高患者的心理健康水平。