中国公共卫生  2014, Vol. 30 Issue (5): 648-650   PDF    
引用本文
张萍, 王秋艳, 赵彬, 李文涛, 于宝柱, 安力彬. 吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状分析[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(5): 648-650.
ZHANG Ping, WANG Qiu-yan, ZHAO Bin, et al. Health service capacity of township health centers in Jilin province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2014, 30(5): 648-650.
吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状分析
张萍1,2, 王秋艳3, 赵彬1, 李文涛4, 于宝柱5, 安力彬4     
1. 吉林大学公共卫生学院, 吉林 长春 130021;
2. 吉林大学护理学院;
3. 吉林省卫生统计信息中心;
4. 大连大学护理学院;
5. 吉林省疾病预防控制中心
数字出版日期：2014-4-8 10:55
基金项目：吉林省科技厅项目（20110681）
作者简介：张萍（1979-），女，黑龙江人，讲师，博士在读，研究方向：社会医学与卫生事业管理。
通讯联系人：安力彬，E-mail:lban@jlu.edu.cn
摘要：目的 了解吉林省乡镇卫生院卫生服务能力现状，为卫生行政部门政策制定提供参考。方法 利用吉林省卫生统计年报资料，对数据进行描述性分析和定量对比分析。结果 吉林省乡镇卫生院2012年总建筑面积、业务用房面积、实际开放床位数、每千人口床位数和万元以上仪器设备数分别较2010年增长3.07%、1.06%、6.67%、1.90%和38.72%。2012年医护比为1：0.56，较2010年的1：0.52有所提高；每千人口卫生技术人员数为1.15，较2010年的1.09有所提高；2012年总诊疗人次数、年门诊、急诊和住院人次数分别较2010年下降4.43%、7.52%、10.28%和13.88%；病床使用率为34.24%，较2010年的32.44%略有升高；2012年健康档案建档数、健康教育人次数、老年人保健服务人数和孕产妇健康管理人数较2010年分别增长79.43%、22.77%、84.24%和14.54%。结论 吉林省乡镇卫生院基础设施和人力资源建设取得一定成效，基本公共卫生服务得到加强，但基本医疗服务提供能力较低、卫生资源利用不足。
关键词： 乡镇卫生院     卫生服务     分析    
Health service capacity of township health centers in Jilin province
ZHANG Ping1,2, WANG Qiu-yan3, ZHAO Bin1, et al    
Public Health School of Jilin University, Changchun, Jilin Province 130021, China
Abstract: Objective To examine the status of health service capacity of township health centers and to provide reference to health management decision-making.Methods Descriptive analysis and quantitative comparative analysis were applied in this study.Results Compared with 2010, total acreage of buildings, total acreage for health service, the number of inpatient beds available, beds per 1 000 population, and the amount of expensive equipments(ten thousand yuan RMB or more per piece) were increased by 3.07%, 1.06%, 6.67%, 1.90%, and 38.72%, respectively, in township health centers of Jilin province in 2012.The ratio of doctors to nurses in 2012 was 1：0.56, higher than that in 2010(1：0.52).The number of medical and technical personnel per 1 000 population was 1.15 times higher than that in 2010(1.09).The total number of patients, outpatients, emergency visits and hospitalizations were increased by 4.43%, 7.52%, 10.28%, and 13.88%, respectively, compared to those in 2010.The bed utilization rate in 2012 was 34.24%, higher than that in 2010(32.44%).The number of health records esteblised, health education, elder care services and maternal health management in 2012 were increased by 79.43%, 22.77%, 84.24%, and 14.54%, respectively, compared to those in 2010.Conclusion Infrastructure and staff allocation of township health centers have been improved and public health services are strengthened in Jilin province, but capacity of basic medical services and utilization of health resources are inadequate.
Key words: township health centers     health service     analysis    

自新医改实施以来，乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生服务网络的中心和枢纽，成为改革的重点[1]。随着“新农合”和基本药物制度等一系列重大基本公共卫生服务项目的实施，以及各类突发公共卫生事件和食品安全事件频发，使乡镇卫生院承担的任务日益繁重[2]。为实现新医改目标以及满足农村居民基本卫生服务的需求，国家及地方安排专项资金大力支持乡镇卫生院能力建设。本文通过对2010和2012年吉林省770家乡镇卫生院卫生服务相关数据的描述性分析及定量对比分析，旨在了解现阶段乡镇卫生院卫生服务能力建设现状，分析存在的问题及

影响因素，为今后进一步提升乡镇卫生院的服务能力提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源

由吉林省卫生统计信息中心提供2010和2012年吉林省卫生统计年报资料,包括770家乡镇卫生院，其中中心卫生院204家，一般卫生院566家。 1.2 方法

查阅卫生统计年报表，对数据质量进行核查和整理，比较分析2010和2012年乡镇卫生院基础设施建设、人力资源建设、卫生服务提供能和公共卫生服务情况。 1.3 统计分析

采用Epi Data 3.0软件录入数据，应用SPSS 17.0软件进行描述性分析和定量对比分析。 2 结 果 2.1 基础设施建设(表 1)

2012年乡镇卫生院总建筑面积、业务用房面积、床位规模、仪器设备均较2010年有所增长。

表 1 乡镇卫生院基础设施建设情况比较
2.2 人力资源建设(表 2)

2012年乡镇卫生院卫生技术人员总数、执业(助理)医师数、注册护士、药师、检验技师(士)、其他卫生技师人员数均较2010年有所增长，影像技师(士)数有所减少。2012年医护比1∶0.56，较2010年的1∶0.52有所提高。

表 2 乡镇卫生院卫生技术人员情况
2.3 卫生服务提供能力 2.3.1 基本医疗服务(表 3)

2012年乡镇卫生院年诊疗、门急诊、住院人次数较2010年均有所下降，且床位使用率较低，仅为34.24%。

表 3 乡镇卫生院基本医疗服务情况比较
2.3.2 公共卫生服务(表 4)

2012年乡镇卫生院在健康档案建档数、规范化电子建档数、健康教育人次数、老年人、孕产妇及儿童健康管理人数方面均较2010年有较大幅度增长。

表 4 乡镇卫生院公共卫生服务情况比较
3 讨 论

本研究结果显示，吉林省乡镇卫生院2012年在房屋建设、床位规模、仪器设备配置方面较2010年有较大幅度增长，这与我国乡镇卫生院总体发展趋势基本一致[3]。乡镇卫生院卫生服务条件的改善，为满足广大农村居民基本卫生服务需求奠定了物质保障，但在实际工作中也要注意合理适度扩建，提高资源利用效率。卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分，是反映一个地区卫生服务水平的重要指标之一[4]。2012年吉林省乡镇卫生院医护比为1∶0.56，如果按照1∶2的比例测算，医护比不合理现象依然存在。每千人口卫生技术人员数有所增加，但仍低于国家平均水平[5]。乡镇卫生院及相关管理部门在稳定现有人力队伍的同时，应积极采取各种有效措施，引进优秀卫生技术人才，切实解决人员不足、结构不合理问题。并且尽快建立在职人员的再教育培训机制[6].尤其是全科医学教育，以提高医疗服务质量。本次分析发现，乡镇卫生院基本医疗服务功能呈萎缩趋势，病床使用率低，存在卫生资源利用不足现象，同时，公共卫生服务功能得到发展，这与国内其他地区调查结果基本一致[7, 8]。分析产生原因，一方面由于乡镇卫生院承担基本医疗服务的能力依然不足，很难满足农村居民不断增长、不断变化的卫生服务需求[9]。另一方面，乡镇卫生院现有卫生资源与县级医疗卫生资源的差距，使乡镇 卫生院很难对农村居民提供具有吸引力的医疗卫生服务，因此，农村患者诊疗服务利用更多的是聚集在县级医院，住院服务利用朝着县级及以上医疗机构流向[10]。随着国家基本公共卫生服务项目的全面展开，乡镇卫生院公共卫生服务能力不断提高和发展，其服务内容逐渐从基本医疗向公共卫生方面倾斜。乡镇卫生院能有效地履行防疫和保健职能，既可以强化政府提供公共卫生服务的责任，又可以抑制乡镇卫生院重治轻防和走向医院模式的倾向[11]。同时，可以更多地利用国家配置的卫生资源，提高乡镇卫生院资源利用效率[12]。

参考文献
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