器官移植是一项拯救人类生命十分有效的方法，但对大多数中国居民来说，器官捐献却是一个陌生的话题。中国每年捐献器官移植的总数还不到1万例，器官移植供需比约为1∶150。器官来源紧缺，也导致了非法器官移植黑市的存在^[1]。由于媒体舆论报道器官买卖等负面新闻而引起居民顾虑，有意向捐献器官的人所占比例在近年内反而有所下降。由于城镇人口数量比例大^[3]且器官捐献的工作在城镇开展具有更好的基础，所以选择城镇居民作为研究对象更有意义。为了解城镇居民对器官捐献认知及态度的现状，分析造成目前现状的内在原因并提出解决方法。本研究于2012年7月采取抽样调查的方法对济南地区内4区3县的411名城镇居民进行器官捐献认知、意愿及途径的调查，以便为开展器官捐献宣教工作提供参考。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

于2012年7月，采用二阶段抽样方法，首先按照地域在济南市所辖的区县内抽取市中区、历下区、天桥区3个区和所辖商河县、平阴县、济阳县3个县，再在上述地区的企事业单位、商业服务业场所、工厂及研究机构中各随机抽取2家单位，从在职和离退休人员中按照设定的年龄比例选取420名城镇常住居民，进行有关器官移植认知态度的问卷调查。发放封闭式问卷420份，回收411份，回收率97.9%。其中有效问卷400份，有效率为95.2%。 1.2 方法

采用现场抽样问卷调查，由经过统一培训的调查员采用本次调查自行设计的问卷进行单项封闭式问卷调查。内容主要涉及是否有捐献的意向、对器官捐献政策是否了解、从何处了解有关器官捐献的内容、器官捐献最主要的意义和对器官捐献的顾虑共5个方面10个问题。被调查者均知情同意。 1.3 统计分析

采用SPSS19.0统计软件进行分析。对于两分类或双向无序的多分类指标利用Pearson卡方，并利用一致性kappa检测；对于有序的资料采用单向有序或双向有序的CMH卡方和spearman相关性计算进行分析。 2 结 果 2.1 一般情况

400名受调查者中男性233人，占58.3%；女性167人，占41.7%；教育水平在高中及以下150人，占34.5%，大专学历114人，占28.5%，本科及以上学历136人，占34.0%；受调查者年龄范围为17～71岁，≤30岁140人，占35.0%，31～59岁160人，占40.0%；≥60岁100人，占25%。 2.2 器官捐献意愿

400名被调查者中有184人有器官捐献意向，占被调查者的46%。不同年龄、文化程度、职业器官捐献意愿分布差异有统计学意义(P<0.01)。

表 1

表 1 城镇居民对器官捐献的意愿 因 素 愿意捐献 不愿意捐献 相关检验 人数 % 人数 % χ2值 P值 年龄(岁) 18～30 75 53.6 65 46.4 15.89 ＜0.01 31～60 80 50.0 80 50.0 ＞60 29 29.0 71 71.0 文化程度 高中及以下 47 31.3 103 68.6 21.57 ＜0.01 大专学历 59 51.8 55 48.2 本科及以上 78 57.4 58 42.6 职业 机关事业单位人员 77 62.1 47 37.9 49.65 ＜0.01 商业、服务业人员 40 30.5 91 68.5 各类专业技术人员 31 36.0 55 64.0 教师 29 70.7 12 29.3 农业相关及其他 7 38.9 11 61.1 总计 184 46.0 216 54.0 注：职业因素一致性检测κ=0.08。

表 1 城镇居民对器官捐献的意愿

调查显示，城镇居民普遍不了解器官捐献政策，其中非常了解器官捐献相关政策的仅占6.0%，比较了解器官捐献相关政策的为9.3%，51.3%的受调查者只了解很少的相关政策。年龄与了解程度呈负相关(r_s=-0.301，P<0.01)，文化程度与了解程度呈一定正相关(r_s=0.344，P<0.01)。

表 2

表 2 城镇居民对器官捐献政策的了解情况 因 素 非常了解 比较了解 仅了解一点 完全不了解 相关检验 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % P值 rs值 年龄(岁) 18～30 11 7.9 17 12.1 90 64.2 22 15.7 ＜0.01 0.301 31～59 12 7.5 1 8.1 79 52.6 56 35.0 ＞60 1 1.0 7 7.0 36 36.0 56 56.0 文化程度 高中及以下 1 0.7 3 2.0 66 44.0 80 53.3 ＜0.01 0.344 大专学历 5 4.4 18 15.8 67 58.8 24 21.1 本科及以上 18 13.2 16 11.8 72 52.9 30 22.1 意愿 有意捐献 16 8.7 26 14.2 113 61.4 29 15.7 ＜0.01 无意捐献 8 3.7 11 5.1 92 42.6 105 48.6 总计 24 6.0 37 9.3 205 51.2 134 33.5

表 2 城镇居民对器官捐献政策的了解情况

调查结果显示，通过不同渠道对器官捐献相关政策的了解程度有差异(P<0.01)，其中通过社会公益活动的宣传效果最好，能使32.6%的受调查者达到了解或比较了解的水平。通过新闻报道、公益广告和亲朋好友介绍途径，达到比较了解水平的比例分别为9.6%、7.2%和19.6%。

表 3

表 3 各种宣传方式的有效程度 途 径 社会公益活动 新闻报道 公益广告 亲朋好友 其他 合计 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 非常了解 15 16.3 3 1.9 0 0.0 4 8.7 2 3.1 24 6.0 比较了解 15 16.3 12 7.7 3 7.2 5 10.9 2 3.1 37 9.3 仅了解一点 39 42.4 79 51.0 25 59.5 27 58.7 35 53.9 205 51.2 完全不了解 23 23.0 61 39.4 14 33.3 10 21.7 26 40.0 134 33.5 合计 92 23.0 155 38.8 42 10.5 46 11.5 65 16.2 400 100

表 3 各种宣传方式的有效程度

被访者愿捐意愿与受教育程度呈正相关，表明综合教育是提高认知水平、掌握捐献相关知识、树立社会公德的重要途径。年龄与器官捐献意愿呈负相关，说明相对于年轻人，老年人受传统思想影响较大，认为身体发肤受之父母，遗体神圣不可侵犯^[5]，且对家庭顾虑较多^[6]且对新事物的认知能力较差^[7]，所以向老年人宣传遗体捐献需要更多耐心。中青年、高学历者和教师和机关事业单位工作者对器官捐献的意愿和认知均较高，在大学、机关事业单位、医疗机构等青年高学历者较集中的地方进行更为有效的宣传，效果会更为明显。

本次调查结果显示，有意捐献器官者对相关政策更为了解，但能达到比较了解以上认知水平的比例低。显然，是否了解器官捐献相关知识与器官捐献活动存在密切联系^[8]。有报告显示，中国的遗体捐献登记人数仅占人口的0.01%^[9]，这反映了器官捐献相关知识的欠缺、思想的束缚和渠道的阻滞，严重影响了器官捐献事业的发展。

社会公益活动是最为行之有效的知晓方式，但是参加此类社会公益活动的被调查者较少，仅有不到25%。现有的新闻和公益广告不能较好地让受调查者了解并记住器官捐献的方法和政策。亲朋好友介绍也能对器官捐献宣传也十分有效，证明了个体的捐献器官行为对身边的人有带动作用。建议各级红十字会多举办社会公益宣教活动，并以相关的纪念日为契机将公益宣教活动由临时性的转变为常态性的、每年固定的活动。