随着医学影像学、临床治疗和康复技术的迅速进步，急性脑卒中的治愈率和生存期均有了明显提高，脑卒中后生存期与患者生活质量密切相关^{[1, 2]}。本研究对86例沈阳市城区脑卒中后长期存活者和51例新近救治的急性脑卒中(出院在1个月)患者进行生活质量调查分析，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

选择2005年1月—2010年12月在沈阳医学院附属第二医院及中国医科大学附属第四医院门诊就诊或住院治疗的脑卒中长期存活的86例患者为研究组。入选标准：(1)符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断及分型标准。(2)确诊后存活2年以上。(3)本市长期居住者。排除标准：重度失语、严重智力、认知障碍以及植物状态患者。其中，男性52例(60.47%)，女性34例(39.53%)，年龄42~83岁，平均(66.71±14.52)岁。缺血性脑卒中41例(47.67%)，出血性脑卒中45例(52.33%)。选择2012年1月—2013年6月入住上述2所医院的急性脑卒中患者51例为对照组，男性35例(68.63%)，女性16例(31.37%)，年龄47~79岁，平均(65.96±15.24)岁。两组患者均签属知情同意。 1.2 方法 1.2.1 调查方法

指定专人通过电子病历检索方法收集在上述2所医院就诊及住院的脑卒中患者，获取出、入院时间及联系方法，再通过面对面问询方式进行生存质量调查。 1.2.2 调查工具

(1)普适性生活质量问卷:采用世界卫生组织推荐的“医学结局调查简易量表”(Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey,SF-36)评估脑卒中患者普适性生活质量，SF-36包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个领域。分值越高，代表其生存质量越高。(2)特异性生存质量问卷：采用“脑卒中QOL特异性评估量表(Stroke-Specific Quality Life Scale,SSQOL)”^[6],其包括以下12个方面：精力、家庭角色、语言、运动能力、情绪、性格、自理能力、社会角色、思维能力、上肢功能、视力及工作能力。总分越向，代表生存质量现状越好。 1.3 统计分析

采用SPSS 11.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 2组患者SF-36问卷各项评分比较(表 1)

结果显示，长期存活组各领域评分均明显高于对照组(P均<0.05)。

表 1

表 1 2组患者SF-36问卷各领域评分指标比较(x±s，分) 领域 长期存活组(n=86) 对照组(n=51) t值 P值 生理功能 57.29±6.37 42.03±4.16 3.490 <0.001 生理职能 22.16±3.41 18.47±3.05 2.127 0.042 身体疼痛 65.71±5.84 57.24±5.19 3.226 0.005 总体健康 43.70±5.14 38.92±4.86 2.638 0.017 活力 52.63±5.74 49.15±5.28 2.253 0.038 社会功能 47.62±5.29 41.59±4.75 3.715 <0.001 情感职能 50.78±5.26 43.16±5.08 2.951 0.009 精神健康 56.92±6.15 45.24±5.36 3.674 <0.001

表 1 2组患者SF-36问卷各领域评分指标比较(x±s，分)

长期存活组SS-QOL总分为(125.80±26.35)分，明显高于对照组(92.96±17.14分，t=2.759，P<0.01)。长期存活组体能、家庭角色、语言、运动能力、情绪、性格、自理能力、社会角色、思维能力、上肢能力和工作能力等方面评分均明显高于对照组(P均<0.05)。

表 2

表 2 2组患者SS-QOL各方面评分指标比较(x±s，分) 项目 长期存活组 (n=86) 对照组 (n=51) t值 P值 体能 7.51±2.24 4.86±1.69 3.490 <0.001 家庭角色 8.38±2.47 6.05±1.98 2.183 0.032 语言 15.86±3.73 9.36±2.80 3.619 <0.001 运动能力 19.45±4.27 11.62±3.40 3.254 <0.001 情绪 9.71±2.68 6.46±2.25 2.278 0.027 性格 8.69±2.75 5.92±2.18 2.305 0.035 自理能力 15.03±3.48 10.96±2.91 3.521 <0.001 社会角色 10.15±2.79 6.81±2.05 3.638 <0.001 思维能力 6.05±1.48 4.76±1.13 2.760 0.019 上肢能力 16.27±3.84 10.79±3.23 3.742 <0.001 视觉 7.44±1.79 7.17±1.65 0.211 0.847 工作能力 8.15±2.26 5.62±1.75 3.614 <0.001

表 2 2组患者SS-QOL各方面评分指标比较(x±s，分)

脑卒中存活者中约有3/4丧失了工作及劳动能力，回归社会后有接近40％患者生活不能自理。因此，医护人员及亲属应该关注其躯体及心理功能恢复。本研究结果显示,长期存活组患者SF-36量表各领域评分及SS-QOL量表大部分问题评分明显优于对照组且差异均有统计学意义(P<0.05)。因此，城市脑卒中后长期存活与其拥有较好的生存质量表现密切相关，相关医护人员应定期对这些进行普适及特异性生存质量监测，发现缺陷后，及时进行有针对性的干预。