中国公共卫生  2014, Vol. 30 Issue (4): 482-484   PDF    
引用本文
杨蕴芝, 殷建忠, 冉旭, 张雪辉, 王琦, 吴少雄, 徐芳, 王瑞欣, 王心昕, 杨茜. 傣族居民膳食脂肪酸摄入与糖尿病关系[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(4): 482-484.
YANG Yun-zhi, YIN Jian-zhong, RAN Xu, et al. Assessment of relationship between dietary fatty acid intake and diabetes in Dai nationality with semi-quantitative food frequency questionnaire[J]. Chinese Journal of Public Health, 2014, 30(4): 482-484.
傣族居民膳食脂肪酸摄入与糖尿病关系
杨蕴芝1, 殷建忠1 , 冉旭2, 张雪辉1, 王琦1, 吴少雄1, 徐芳1, 王瑞欣1, 王心昕1, 杨茜1    
1. 昆明医科大学营养与食品研究所, 云南 昆明 650500;
2. 昆明学院校医院
数字出版日期：2013-11-4 14:14.
基金项目：国家自然科学基金（81060237）
作者简介：杨蕴芝（1988- ），女，云南鹤庆人，公共卫生硕士在读，研究方向：营养与食品安全。
通讯联系人：殷建忠，E-mail：yinjianzhong2005@sina.com
摘要：目的 分析云南傣族居民膳食脂肪酸摄入水平与糖尿病发生之间的关系，为制定有效预防和控制糖尿病的膳食干预措施提供科学依据。方法 2011年8月选择西双版纳傣族自治州勐海县404名≥18岁傣族居民为研究对象，采用问卷调查方式收集研究对象过去1年中各种食物的摄入频率、摄入量以及现病史、家族史情况，采集研究对象空腹血测定血糖。结果 15.8%的傣族居民患糖尿病，14.9%的傣族居民糖耐量受损；傣族居民蛋白质、脂肪的摄入量均较高，膳食中三大产能营养素供能比失衡；膳食脂肪酸中饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUFA）、多不饱和脂肪酸（PUFAs）之比为1：1.72：0.76，比例失衡；经多因素逐步logistic回归分析显示，MUFA是糖尿病的保护因素（OR=0.906，40%CI=0.807~0.993）。结论 云南傣族居民的膳食结构不合理；膳食MUFA可能对糖尿病的发生起保护作用。
关键词： 傣族     膳食脂肪酸     糖尿病     关系    
Assessment of relationship between dietary fatty acid intake and diabetes in Dai nationality with semi-quantitative food frequency questionnaire
YANG Yun-zhi1, YIN Jian-zhong1 , RAN Xu2, et al    
Research Institute of Nutrition and Food Science, Kunming Medical University, Kunming, Yunnan Province 650500, China
Abstract: Objective To investigate the relationship between dietary fatty acid intake and occurrence of diabetes in Dai nationality in Yunnan province and to provide scientific basis for dietary intervention on prevention and control of diabetes.Methods A total of 404 Dai nationality residents aged over 18 years in Menghai county of Xishuangbanna Dai Prefecture of Yunnan province were selected.A variety of food intake and intake frequency during previous one year,the history of present illness and family history in recent years were collected by a questionnaire survey.The fasting blood glucose of the respondents was detected.Results Of the residents,15.8% had diabetes and 14.9% had impaired glucose tolerance.Among the residents,the dietary protein and fat intakes were high but the energy ratio of three major capacity nutrients was unbalanced,with a ratio of saturated fatty acids(SFA)to monounsaturated fatty acids(MUFA)to polyunsaturated fatty acids(PUFAs)of 1:1.72:0.76.Stepwise logistic regression analyses showed that MUFA was a protective factor of diabetes.Conclusion Dietary pattern of Dai nationality residents in Yunnan province was irrational.Dietary MUFA may play a protective role in the occurrence of diabetes.
Key words: Dai nationality     semi-quantitative food frequency questionnaire(SQFFQ)     dietary fatty acid     diabetes    

糖尿病、高血压等慢性非传染性疾病正在给世界各国,特别是中低收入国家带来越来越沉重负担。膳食因素与2型糖尿病的发生和发展密切相关[1]。流行病学研究发现，2型糖尿病发病风险与膳食总脂肪摄入量、脂肪摄入种类有关，饱和脂肪酸(saturated fatty acids,SFA)和反式脂肪酸可增加2型糖尿病的发生风险，而不饱和脂肪酸可降低2型糖尿病的发生风险[2]。本研究采用问卷调查方式于2011年8月对云南省西双版纳傣族州勐海县404名≥18岁傣族居民进行营养流行病学调查，分析膳食脂肪酸摄入水平及其对糖尿病发生的影响。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

采用随机抽样方法，在云南勐海县随机抽取勐海镇、勐混镇、勐阿镇3个乡镇作为研究现场。再采用随机整群抽样的方法，分别从勐海镇、勐混镇、勐阿镇抽取4、2、2个村民小组中≥18岁共404名傣族居民作为研究对象。其中男性160人，女性244人；平均年龄(46.7±14.7)岁。 1.2 方法 1.2.1 基本情况调查

自编个人问卷，由经过培训的调查员入户调查询问，内容包括家庭基本情况、生活及行为方式、个人健康状况、体力活动调查。 1.2.2 膳食调查

采用半定量食物频率法调查≥18岁傣族居民过去1年的食物摄入情况。根据《食物成分表》[3, 4]计算平均每人每天各种营养素的摄入量。采用中国营养学会2000年10月颁布的推荐膳食营养素参考摄入量标准 [5]作为评价标准评价膳食营养状况、膳食脂肪酸摄入量，包括SFA、单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids，MUFA)、多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids，PUFAs)摄入量及比值。 1.2.3 实验室检测

分别抽取调查对象清晨空腹血肘静脉血5 mL，静置30 min后，3 000 r/min离心15 min测定血糖。测定方法：HK法，葡萄糖测定试剂盒(批号：0511031);生化复合校准品(批号：1210131)；生化质控物(批号：0111011);试剂盒和校准品及质控物由四川迈克生物科技股份有限公司生产。采用BECKMAN COULTER AU480全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔克公司)进行测定。 1.3 高血糖诊断标准

根据2006年WHO糖尿病诊断标准[6]：正常糖耐量：空腹血糖＜6.1 mmol/L；糖耐量受损：6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L。 1.4 统计分析

采用 EpiData 3.1 软件进行数据录入和逻辑纠错；采用 SPSS 17.0 软件进行χ2检验、方差分析、t检验、秩和检验和多因素logistic回归分析。 2 结 果 2.1 不同性别糖尿病患病情况(表 1)

不同性别糖尿病患病构成比较，差异无统计学意义(χ2=5.044，P=0.080)。

表 1 不同性别傣族居民患糖尿病情况
2.2 三大营养素摄入情况

调查对象平均每人每日蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量分别为98.3、129.1、314.3 g，与推荐摄入量(75、60、350 g)比较，蛋白质、脂肪摄入量均较高，其中脂肪的摄入量高达推荐摄入量的2.15倍，而碳水化合物摄入量则低于推荐摄入量。与三大产能营养素适宜供能比相比较，调查对象膳食中三大产能营养素摄入失衡。蛋白质供能比(13.7%)在推荐范围(10%～15%)内，脂肪供能比(39.2%)远高于推荐的适宜比(20%～30%)，碳水化合物的供能比(47.1%)则低于推荐的适宜比(55%～60%)。另外，膳食中70.9%的脂肪(91.5 g)来自于动物性食物，高于推荐适宜比(40%)，仅有29.1%(37.6 g)的来自于植物性食物，低于推荐适宜比(60%)。 2.3 不同组别膳食脂肪酸摄入情况(表 2)

膳食脂肪酸中SFA摄入量为33.9 g，供能比9.8%；MUFA摄入量58.3 g，供能比为17.2%；PUFA摄入量25.6 g，供能比为7.9%；均在参考比值范围。但脂肪酸构成，即SFA、MUFA、PUFA之比(S:M:P)为1∶1.72∶0.76，比例失衡，MUFA占总脂肪酸比例较高，而PUFA摄入比例较低。3个组SFA、MUFA、PUFA摄入量均经对数变换后做方差分析后显示差异均无统计学意义(P<0.05)，故可认为糖尿病患者、糖耐量受损者、正常人膳食中SFA、MUFA、PUFA的摄入量无差异。

表 2 傣族居民各组膳食脂肪酸摄入量比较(g，x±s)
2.4 膳食脂肪酸摄入与糖尿病发病的关系

采用多因素逐步logistic回归(前进法)分析与糖尿病发生有关联的非膳食因素(年龄、性别、糖尿病家族史、腰臀比、体质指数、是否进行体育锻炼、吸烟)、膳食因素(饮酒、蛋白质、脂肪、碳水化合物、胆固醇、膳食纤维)与糖尿病的关系，结果显示，仅有腰臀比及是否进行体育锻炼能够进入多因素logistic回归模型。再以此模型为基础来分析膳食脂肪酸与糖尿病发病的关系。将经单因素分析有统计学差异的总脂肪酸、SFA、MUFA、PUFAs代入控制了腰臀比及是否进行体育锻炼的logistic回归模型进行逐步分析(前进法)，以观察控制了非膳食等因素后脂肪酸与糖尿病的关系。结果显示，MUFA是糖尿病的影响因素(OR=0.906，95%CI=0.827～0.993)。 3 讨 论

我国多个省市调查显示，居民膳食脂肪酸中SFA/MUFA/PUFA的比值约为1∶1.6～1.7∶1.2[7]。本调查显示，勐海县傣族居民膳食SFA/MUFA/PUFA为1∶1.72:0.76，PuFAs摄入比例较低。关于特殊人群如2型糖尿病患者膳食脂肪酸构成比的推荐值，目前我国尚未制定。戴军等[8]研究观察了不同脂肪酸构成比脂肪负荷餐后致动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化脂质成分形成和降解的时间、浓度的动态变化和餐后脂质总水平，发现SFA/MUFA/PUFA为1∶1.7∶2.3的膳食脂肪酸构成比相对于中国营养学会向健康人推荐的构成比1:1:1和实际生活中的膳食脂肪酸构成比1∶1.7∶1.2更能改善2型糖尿病患者餐后血脂代谢紊乱，并初步推荐该数值作为我国2型糖尿病人群的膳食脂肪酸构成比推荐值。人群调查和干预研究均表明，不同膳食脂肪酸水平可通过影响胰岛素敏感性而对人群中糖尿病的发生和发展产生不同影响[9, 10, 11, 12]。本次调查显示，15.8%的调查对象患有糖尿病，14.9%的糖耐量受损，男女性患病情况无差异，但明显高于2010年我国≥18岁居民糖尿病患病率的9.7%(其中男性10.2%，女性9.0%)[13]。这可能与傣族居民膳食结构不合理相关，因此合理膳食，纠正不合理的膳食脂肪酸摄入比例可能尤为重要。本研究结果还表明，MUFA是糖尿病的保护因素。但脂肪酸摄入比例与糖尿病发病的关系尚未分析，因此不同膳食脂肪酸摄入构成与糖尿病发生的关系还有待进一步研究。综上所述，糖尿病与膳食脂肪酸摄入密切相关，应改善膳食脂肪酸摄入结构，预防糖尿病的发生。建议傣族居民减少食用油及高脂肪食物的摄入，增加富含PuFAs食物的摄入。

参考文献
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