妊娠和分娩是绝大多数女性必经的生理过程，也是造成妇女盆底肌力受损的一个重要原因，是盆底肌功能障碍的一个危险因素^[1,2,3]。随着围生期医学的发展，对产后妇女进行盆底肌康复治疗，可大大减少盆腔器官脱垂及尿失禁等盆底肌功能障碍性疾病的发生^[4]。本研究选取2011年1月—2013年5月无阴道出血的产后42 d的初产妇312人为研究对象，了解妇女产后盆底肌力情况及研究康复治疗后盆底肌力的改善情况，为产后恢复治疗提供参考依据。现将结果报告如下。

对象与方法 (1)对象:选取2011年1月—2013年5月在广州军区武汉总医院妇产科分娩的无阴道出血的产后42 d初产妇312人为研究对象，其中剖宫产156人，阴道产156人，年龄20～41岁，平均年龄(28.5±5.1)岁。入选标准为初次单胎妊娠分娩的产妇，排除标准为既往无泌尿生殖系瘘、无泌尿生殖系手术史、无神经肌肉病变。所有研究对象均知情同意。(2)方法:①评定盆底肌力方法:盆底肌力评定是根据Oxford评分方法^[5]进行盆底肌力水平评价，分为0～5级，≥3级为正常，0～2级为不正常。②康复治疗方法:选取盆底肌力0～2级的产后妇女100人，按知情同意原则随机分为研究组(50人)和对照组(50人)，对研究组进行神经肌肉刺激治疗仪(法国Phenix公司)进行生物反馈盆底肌肉锻炼治疗。对照组采用阴道哑铃法治疗，每次15 min，每天1次，并逐渐加大哑铃的重量。治疗6个月后进行盆底肌力复检。(3)统计分析:计量资料以x±s表示，2组资料比较时采用t检验及χ²分析。采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，检验水准α=0.05。

结 果 (1)产后42d盆底肌肉综合肌力情况：产后42 d盆底肌力检测发现≥3级(按评定标准评为正常)有41人(13.14%)，0～2级(不正常)有271人(86.86%)；剖宫产产妇产后正常有30人(19.23%)，阴道产产妇产后正常有11人(7.05%)，差异有统计学意义(χ²=12.90，P=0.02)。 (2)康复治疗前基本情况:研究组产妇年龄(27.9±6.1)岁，新生儿体重(3.15±0.32)kg，剖宫产27人，阴道产23人，产后增加腹压活动8人，产后无增加腹压活动42人；对照组产妇年龄(28.8±4.5)岁，新生儿体重(3.27±0.41)kg，剖宫产26人，阴道产24人，产后增加腹压活动9人，产后无增加腹压活动41人。2组在年龄、新生儿体重、生产方式、产后腹压活动增加等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。(3)康复治疗后2组盆底肌肉综合肌力复检情况:研究组康复治疗后盆底肌力复检正常率为90.0%(45/50)高于对照组的12.0%(6/50)，差异有统计学意义(χ²=60.86，P<0.05)。表明在肌电生物反馈的指导下进行的盆底肌肉康复治疗可有效增加阴道收缩力，治疗效果明显。

讨 论 研究表明，许多产妇产后会发生尿失禁、子宫脱垂、腰骶痛、性功能障碍等盆底肌功能障碍性疾病^[6]，其中，尿失禁的发病率高达20%~30%^[7,8]，已有研究发现产后妇女盆底肌肉损伤是可以通过康复治疗得到可逆性修复^[9]。本研究结果表明，康复治疗后，研究组的正常率明显高于对照组，表明在肌电生物反馈的指导下进行的盆底肌肉康复治疗可有效增加阴道收缩力，改善产妇产后的生活质量^[10,11]。