近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，膳食结构也在发生改变，随着在油炸、烘烤、膨化等食品和快餐供应的日益盛行以及劳动强度和体力活动的普遍下降，人们的超重和肥胖率均呈上升趋势，严重影响着人们的健康。肥胖不仅是一种危害健康的慢性病，而且是糖尿病、心脑血管疾病、高血压、高血脂等多种慢性非传染性疾病的危险因素之一^[1]。如不及早控制，将成为全球性的重要健康问题。海南藏族自治州地处青藏高原东北隅，是青藏高原的东门户，平均海拔3 200 m，是一个以藏族为主的多民族聚集地区，为了解海南藏族自治州超重、肥胖的流行现状及其主要危险因素，为制定该地区及青海省高原农牧民的肥胖防治策略及措施提供科学依据，于2012年5月对在青海省海南藏族自治州抽取的1 402名≥18岁居民进行了问卷调查和体格检查。结果报告如下。

采用分层随机整群抽样方法，从青海省海南藏族自治州的5个县中随机抽取3个县，每个县随机抽取2 个乡作为调查点，将调查点内全部≥18 岁居民作为调查对象。本次共调查1 408人，实际调查1 383人，应答率为98.2%。

(1)问卷调查：采用自行设计调查表，由经过统一培训的调查员进行面访调查。调查内容包括性别、年龄、民族、职业、居住地海拔高度情况等。(2)体格检查：由经过统一培训的调查员现场测量调查对象身高、体重。身高为脱鞋后测量的净身高；体重为空腹、脱去外衣的重量。计算体质指数=体重(kg)／身高²(m²)，体质指数24.0~27.9 kg/m²为超重，≥28.0 kg/m²为肥胖^[2]。

应用SPSS 18.0软件进行一般描述性分析和χ2检验。

调查的1 383名≥18岁居民中，男性768人(55.5%),女性615人(44.5%)；年龄18~30岁506人(36.6%)，31~45岁466人(33.7%)，46~55岁169人(12.2%)，56~65岁132人(9.5%)，＞65岁110人(8.0%)；汉族768人(55.6%)，藏族433人(31.3%)，其他民族182人(13.1%)；农牧民802人(57.9%)，工人189人(13.7%)，干部193人(13.9%)，学生199人(14.5%)；居住地海拔高度<2 500 m 668人(48.3%)，2 500~3 500 m 715人(51.7%)。

居民超重率为20.8% (287/1 383)；不同特征居民超重率比较，不同性别、年龄、职业居民超重率差异均有统计学意义(P＜0.05)，不同民族、居住地海拔高度居民超重率差异均无统计学意义(P>0.05)。

表 1

表 1 不同特征海南藏族自治州居民超重率比较 特征 调查人数 超重例数 超重率(%) χ2值 P值 性别 男性 768 143 18.6 3.882 0.044 女性 615 141 22.9 年龄(岁) 18~30 506 60 11.9 50.045 0.001 31~45 466 98 21.0 46~55 169 54 32.0 56~65 132 37 28.0 ＞65 110 35 31.8 民族 汉族 768 166 21.6 1.274 0.529 藏族 433 84 19.4 其他 182 34 18.7 职业 农牧民 802 172 21.4 17.262 0.001 工人 189 35 18.5 干部 193 54 28.0 学生 199 23 11.6 居住地海拔高度(m) ＜2 500 668 134 20.1 0.179 0.672 2 500~3 500 715 150 21.0

表 1 不同特征海南藏族自治州居民超重率比较

居民肥胖率为5.4%(74/1 383)；不同特征居民肥胖率比较，不同年龄肥胖率差异有统计学意义(χ²=9.915，P=0.042)，不同性别、民族、职业、居住地海拔高度居民肥胖率差异均无统计学意义(P>0.05)。

表 2

表 2 不同特征海南藏族自治州居民肥胖率比较 特征 调查人数 肥胖例数 肥胖率(%) χ2值 P值 性别 男性 768 35 4.3 2.174 0.143 女性 615 39 6.3 年龄(岁) 18~30 506 15 2.9 9.915 0.042 31~45 466 30 6.4 46~55 169 10 5.9 56~65 132 10 8.3 ＞65 110 9 8.2 民族 汉族 768 41 5.3 1.179 0.555 藏族 433 26 6.0 其他 182 7 3.8 职业 农牧民 802 39 4.9 6.684 0.083 工人 189 13 6.9 干部 193 16 8.3 学生 199 6 3.0 居住地海拔高度(m) ＜2 500 668 37 5.5 0.090 0.764 2 500~3 500 715 37 5.2

表 2 不同特征海南藏族自治州居民肥胖率比较

有研究表明，预防肥胖的流行是21世纪前50年世界各国面临的最大公共卫生挑战之一^[3]。肥胖是代谢综合征最常见表现之一，同时也是心脑血管疾病、糖尿病、骨关节病、肿瘤等慢性病和社会心理障碍的重要危险因素^[4]。肥胖患病率的迅速增加主要是生活方式和环境因素的变化引起的。本次调查结果显示，青海省海南藏族自治州居民超重率为20.8%，肥胖率为5.4%，均低于全国平均水平(超重率22.8％、肥胖率7.1％)^[5]。这可能与当地特有的生活方式和饮食文化有关，该地区少数民族较多，是以藏族为主的多民族聚集地区，而“糌粑”为该地区特有的一种食品，它是用青稞或豌豆等炒熟后磨成的面粉，这可能是导致该地区超重肥胖发生率较低的原因之一，但具体原因仍需进一步探讨。本次调查结果显示，民族对超重、肥胖并无影响，与国内研究结果相一致^[6]。该地区男、女性居民超重和肥胖率均低于全国平均水平^[7]，但女性超重率高于男性，除了与本身存在的基因和分泌的激素有关外，还可能与社会分工的不同使女性更多的承担家务，从而体力活动和劳动强度相对较小等有关。经济条件和生活水平是决定超重和肥胖差别的主要因素^[8]，该地区干部超重率(28.0%)和肥胖率(8.3%)均较高，这可能与他们的经济条件、生活水平和劳动强度等有关。增加体力活动是降低超重和肥胖患病率的又一个有效干预措施^[9]。本次调查显示，随着年龄增长，该地区居民超重和肥胖率均有所上升，与其他研究结果一致^[4]，这可能是因为随着年龄增长，经济收入有所增加，生活条件也得以改善，但身体能量消耗却逐渐减少，从而使体内能量摄入过多等有关。

综上所述，高原地区居民超重、肥胖患病不容忽视。肥胖作为慢性非传染性疾病的一类，其发生植根于青年，发展于中年，发病于老年，故应积极在青年人中广泛开展控制体重的宣传教育及制定干预计划以预防和控制肥胖。