随着社会发展和科技进步，人们对卫生服务的需求不断提高，建立健全有效的卫生服务体系，制定与本地区居民卫生保健需求特点相适应的卫生发展规划，并采取切实的卫生保健策略满足人们的保健需求，是摆在卫生工作者特别是卫生管理决策者面前的重要任务^[1]。两周患病是指被调查者在调查前两周内的自觉身体不适，两周患病率是反映居民健康水平的敏感指标，也是反映居民医疗服务需求量和疾病防控的重要参考指标^[1,2,3]，它对合理配置卫生资源，构建卫生服务体系具有重要的现实意义。本研究于2012年10月对辽宁省丹东市≥15岁居民的两周患病率及其影响因素进行调查分析，旨在为卫生工作者在疾病预防、卫生服务资源配置、制定区域卫生规划和卫生政策等决策时提供参考依据。

采用分层整群随机抽样方法，按人口比例和经济水平，抽取辽宁省丹东市城乡22个乡镇和街道，包括41个行政村和社区中的5 000 户家庭的常住居民作为调查对象。在回收的调查表中，剔除缺失数据及错误数据，可用数据为10 930人^[4]。

1.2 方法 调查问卷参照国家第四次卫生服务调查问卷自行设计，采用入户问卷调查方式，由经过培训的调查员入户对居民进行面对面调查。调查内容包括居民家庭一般情况，人口学特征，包括年龄、性别、婚姻状况、文化水平、职业等；生活习惯、生活方式、卫生服务的可及性及被调查者的医疗保障情况等。为确保调查质量，采取乡县市三级核查方式。

用Excel 2003建立数据库，再转换为SPSS数据库，采用 SPSS 13.0软件进行统计分析，对研究对象的基本情况采用频数、率进行统计描述，采用χ²检验比较患病率差异，采用非条件逐步logistic回归分析两周患病的影响因素，检验水准为α=0.05。

本次共调查居民10 930人，男女性别比=1∶0.98，其中城市=1∶0.98，农村=1∶0.99。在调查对象中，共有1 635人次(城市698人次、农村937人次)自报在调查前2周内因患各种疾病感到不适，两周患病率为14.96%(1 635/10 930)，其中城市为17.88%(698/3 904)，农村为13.34%(937/7 026)。

居民两周患病率在不同地区、性别、年龄、婚姻状况、文化水平、就业、慢性病患病与否、以及是否享有医疗保障人群之间，差异均有统计学意义(P<0.05)。不同经济水平人群之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 1

表 1 丹东市≥15周岁居民两周患病率分布特征 因素 类别 调查人数 两周患病 χ2 值 P值 例 % 地区 城市 3 904 698 17.88 40.714 0.000 农村 7 026 937 13.34 性别 男性 5 424 716 13.20 26.166 0.000 女性 5 506 919 16.69 年龄(岁) 15~ 1 039 31 2.98 638.160 0.000 25~ 1 636 86 5.26 35~ 1 888 164 8.69 45~ 2 071 319 15.40 55~ 2 434 497 20.42 65~ 1 862 538 28.89 婚姻状况 未婚 1 563 87 5.57 269.765 0.000 在婚 8 341 1 264 15.15 离婚 239 42 17.57 丧偶 760 238 31.32 其他 27 4 14.81 文化程度 未上过学 518 156 30.12 251.295 0.000 小学 3 111 637 20.48 初中 5 145 635 12.34 高中/技校 1 017 96 9.44 中专/中技 357 47 13.17 大专 375 38 10.13 大学及以上 407 26 6.39 职业 在业 4 109 479 11.66 241.223 0.000 离退休 1 697 436 25.69 在校学生 476 15 3.15 无业或失业 4 648 705 15.17 是否患慢性病 是 2 616 1 058 40.44 1 755.806 0.000 否 8 314 577 6.94 有无医疗保障 有 10 125 1 555 15.36 17.221 0.000 无 805 80 9.94

表 1 丹东市≥15周岁居民两周患病率分布特征

两周患病率排在前5位的分别为呼吸系统48.67‰(532/10 930)、循环系统47.63‰(521/10 930)、肌肉骨骼21.64‰(237/10 930)、消化系统17.23‰(188/10 930)和泌尿生殖系统9.72‰(106/10 930)。在城市居民中，循环系统疾病的两周患病率最高76.58‰(299/3 904)，而农村居民呼吸系统疾病最高50.98‰(358/7 026)。城市居民两周患病率前5位疾病分别为高血压38.67‰(151/3 904)、冠心病29.25‰(114/3 904)、上呼吸道感染24.44‰(95/3 904)、糖尿病13.02‰(51/3 904)、流感12.22%(48/3 904)；农村居民两周患病率前5位疾病分别为流感22.51%(158/7 026)、上呼吸道感染16.25‰(114/7 026)、高血压14.08‰(99/7 026)、冠心病10.83‰(76/7 026)、角膜炎9.51‰(67/7 026)。

以单因素分析可能的影响因素(地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、是否患有慢性病、有无医疗保障为自变量，以两周患病率为因变量，采用Forward 设置变量进入方式，变量进入α=0.05、变量剔除α=0.10，进行logistic 回归分析，结果显示，最后进入方程的有地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业以及是否患有慢性病。

表 2

表 2 丹东市≥15周岁居民两周患病影响因素非条件logistic回归分析 自变量 β Sx Wald χ2 P值 OR值 95%CI 地区 0.124 0.062 4.000 0.046 1.13 1.008~1.252 性别 -0.149 0.061 5.982 0.014 0.862 0.742~0.982 年龄 -0.197 0.026 57.592 0.000 0.822 0.771~0.873 婚姻状况 -0.122 0.045 7.474 0.006 0.885 0.797~0.973 文化程度 0.076 0.029 6.964 0.008 1.079 1.022~1.136 职业 0.049 0.023 4.335 0.037 1.050 1.005~1.095 是否患有慢性病 1.895 0.064 866.288 0.000 6.653 6.528~6.778 常数 -0.550 0.273 4.046 0.044 0.577

表 2 丹东市≥15周岁居民两周患病影响因素非条件logistic回归分析

本调查结果显示，丹东市≥15周岁居民的两周患病率为14.96%，明显低于2008年第四次全国卫生服务调查结果的18.90%^[1]，但略高于何琼等人在湖南四县的调查结果11.5%^[2]。单因素分析结果显示，按地区、性别、年龄、婚姻状况、文化水平、就业情况，慢性病患病与否以及是否有医疗保障等不同人群中，两周患病率明显不同，这一结果与国内其它调查结果基本一致^{[2,3,4,5,6 ,7,8]}。本调查结果表明，丧偶居民的两周患病率为31.32%，是未婚居民的5.62倍；文化程度较低的未上过学和小学学历人群两周患病率较高(分别为30.12%和30.18%)；离退休人员患病率为25.69%，是在业人员的2.20倍，是在校学生的8.16倍；患有慢性病的居民两周患病率为40.44%，是未患慢性病居民的5.83倍。这可能与该人群的社会支持差、心理问题较多有关，这些因素可能对机体健康产生不良影响^[6]，提示应加强人文关怀和心理疏导。本研究结果还显示，丹东市居民两周患病率前5位疾病类别分别为循环系统、呼吸系统、泌尿生殖、肌肉骨骼、消化系统，这与全国第四次卫生服务调查结果基本一致；两周患病前5位疾病种类分别为上呼吸道感染、高血压、流感、冠心病、胃肠炎，这与第四次卫生服务调查结果中3种疾病一致，即上呼吸道感染、高血压和胃肠炎。上呼吸道感染和流感排在靠前位置，可能与调查季节有关。

值得注意的是两周患病是建立在居民自我报告的基础上，取决于居民对疾病或健康的认识，并非由医务人员判断的患病，因此不是严格意义上的患病，同时，在居民自我报告的“患病”中也可能存在假阴性或假阳性，这些均会对两周患病率有所影响^[4]。