院内感染是指患者在住院期间获得的感染，它与医院相依并存，并随着现代医疗技术的发展而日益突出^{[1, 2]}。为了能更好的做好医院感染的预防控制工作，提高医务人员对院内感染的重视，本研究随机抽取2010—2011年某医院出院患者中非医院感染和医院感染病例各50份，了解各类院内感染影响患者医疗费用增加情况，现将结果报告如下。 资料与方法

(1)资料来源：随机抽取2010—2011年某医院出院患者中非医院感染和医院感染病例各50份，分别登记每份病例的医疗费用情况。(2)方法：医院感染定义，参照2001年中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准(实行)》^[1]。(3)统计分析：采用SPSS 13.0软件进行描述性统计分析。 结 果

(1)感染组与非感染组人均住院天数、费用及医疗费用支出情况(表 1)：感染组的人均住院天数、人均住院费用及各项医疗费用比非感染组有所增加，感染组人均住院天数33.44 d，非感染组人均住院天数13.74 d。感染组比非感染组增加19.7 d，感染组的住院天数是非感染组的2.43倍。感染组比非感染组人均费用增加14 530.6元。感染组的人均费用是非感染组的2.73倍。(2)按不同感染部位统计(表 2)：人均住院天数最长的是皮肤及其他感染(52 d)，骨科手术切口感染(50 d)，下呼吸道感染(36.38 d)。人均住院费用最多的是骨科手术切口感染(31 398.02元)，其次为下呼吸道感染(28 689.78元)，皮肤及其他感染(20 866.96元)。

表 1

表 1 感染组与非感染组人均住院天数、费用及各项医疗费用比较 组别 例数 人均住院 天数 人均住院 费用(元) 各项医疗费用比较(元) 人均床位费 人均护理费 人均药物费 人均检查化验费 人均治疗费 人均其他费 人均输氧费 非感染组 50 13.74 8 363.30 364.82 185.05 3 380.10 1 461.24 1 725.12 671.84 304.38 感染组 50 33.44 22 916.90 1 297.20 987.89 9 671.66 3 535.46 4 781.90 1 319.83 009.76

表 1 感染组与非感染组人均住院天数、费用及各项医疗费用比较

表 2

表 2 不同感染部位人均住院天数、费用及各项住院医疗费用比较 感染部位 例数 人均住院 天数 人均住院 费用(元) 各项住院医疗费用(元) 人均 床位费 人均 护理费 人均 药物费 人均检查 化验费 人均 治疗费 人均 其他费 人均 输氧费 人均 手术费 上呼吸道感染 14 28.93 20573.59 835.14 774.04 7559.58 3720.46 6604.44 305.79 774.14 下呼吸道感染 21 36.38 28689.78 1 869.62 1 188.66 12 746.50 4 174.00 6 263.03 962.92 1 485.05 泌尿道感染 6 29.17 19962.63 868.50 1 544.50 8 611.46 2 568.72 4 236.62 1 282.00 850.83 胃肠道感染 4 19.75 9662.42 539.75 298.504 987.35 1 777.43 1 378.14 45.25 636.00 手术切口感染 2 46.50 31398.02 1 435.00 774.50 7 928.22 3 826.55 2 440.50 12 736.50 362.50 1 894.25 皮肤及其他感染 3 52.00 20866.81 1 496.00 528.67 7 532.59 2 285.73 5 100.82 3 893.00 30.00

表 2 不同感染部位人均住院天数、费用及各项住院医疗费用比较

医院感染发生的相关因素主要包括^[3]：不合理使用抗生素，护理措施不当，大量使用侵入性诊治手段，环境和空气消毒不符合要求，患者自身因素，尤其是免疫功能低下的患者，全身抵抗力降低，较正常人更易发生感染^[4]。中国大部分医院对抗菌药物的使用高于卫生部对抗生素使用率的指令性要求(低于50%)^[5]，这样不仅不利于控制感染而且可能增加发生医院感染的危险性。因此加强医护人员的无菌观念，严格遵守消毒隔离，合理使用抗生素，重视手卫生，对危重患者应密切观察病情及加强特殊护理，减少一切不必要的推断操作^[6]，均能有效的预防医院内感染的发生。

本研究显示，在住院天数、费用方面，感染组与非感染组相比差异明显，说明医院感染会明显降低病床的周转率和利润率，影响医院的经济效益。医院感染增加了社会(医保)、患者及家属的经济负担。从本研究资料统计的数据来看，每例医院感染病例比非感染病例要多支付医疗费用14 553.60元。如果由于医院感染而增加住院时间，增加了患者与家属的误工费、陪护费、精神损失费等经济损失。所以，医院感染不仅给医院经营效益带来影响，也同样给社会效果带来不良影响。

综上所述，医院有较好的经济效益和良好的社会效果，控制和预防院内感染的发生是每位医务人员及医院管理者应认真思考的问题。对医院实施规范化管理，防止院内感染的发生，最大限度地保障患者的医疗安全，才能有效的促使医院经营效益和社会效果向健康有序的方向发展。