居民经济收入不断提高，饮食结构向高营养高蛋白质方向转化，原发性高血压(primary hypertension，PH)患病率呈逐年快速上升且向低龄化转移趋势^[1]。有研究表明，壮族高血压患病率高于较其他民族^[2]。凤山县地处广西壮族自治区西北部，位于云贵高原南麓，有典型的喀斯特岩溶自然地貌，旅游资源丰富，近年来凤山经济正在迅速发展，同时慢性血管性疾病的发病率和病死率也不断增高。既往研究表明，生活习惯与PH患病密切相关^[1]。为了解广西凤山县居民生活习惯与PH患病的关系，为科学防治PH提供依据，本研究于2010年4月对凤山县凤城镇743名壮族居民进行调查。现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

按分层随机整群抽样原则，在凤山县凤城镇抽取巴烈、巴旁村2个自然村≥20周岁壮族居民进行问卷调查、体格检查和生化检测。调查对象为选取村的常住居民，排除严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤不能配合调查者。发放问卷751份，有效问卷743份，应答率为98.9%。 1.2 方法

(1)问卷调查：采用自行设计调查问卷，调查人员均为取得执业资格的医生或护理工作者，调查前接受检测技术培训。内容包括性别、年龄、民族、生活习惯。(2)体格检查：包括测量身高、体重和血压。(3)生化检测：检测血脂、血尿酸和空腹血糖。取空腹静脉血2 mL，以3 000 r/min离心10 min，于30 min内采用HITACHI7600全自动生化仪(日本日立公司)氧化酶法检测总胆固醇、甘油三酯、血尿酸和空腹血糖。 1.3 诊断标准

(1)pH：重复3次检测收缩压平均值≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或舒张压平均值≥90 mm Hg，排除继发性高血压，或已确诊为PH^[3]。(2)糖尿病(diabetes mellitus，DM)：具备下列之一者 ①具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L；②没有典型症状，重复2次检测空腹血糖均为≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L；③没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L，糖耐量实验2 h血糖≥11.1 mmol/L^[4]。(3)肥胖：体质指数≥25.0 kg/m^2[5]。(4)按“2007中国成人血脂异常防治指南” 血脂异常诊断标准，总胆固醇≥ 240 mg/dL为胆固醇升高；甘油三酯≥ 150 mg/dL为甘油三酯升高^[2]。(5)高尿酸血症：血尿酸，男性≥420 μmol/L、女性≥360 μmo1/L或已确认为痛风病^[1]。(6)吸烟：指吸烟≥1支/d，并持续吸≥1年者^[6]。(7)饮酒：指饮酒≥1次/周，且消耗酒精＞8 g/周^[7]。(8)饮茶：每天饮用茶水、白开水或矿泉水≥1 000 mL者。(9)有氧运动：指最少参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操(慢跑、散步、自行车、气功、太极拳、拉力器、自动跑台等)≥1项者；少运动指从不参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操^[8]。 1.4 统计分析

应用SPSS 17.0软件进行一般描述性分析、χ²检验和多因素非条件logistic回归分析。PH患病率按2010年第6次全国人口普查中凤山县人口构成^[9]进行标化。 2 结 果 2.1 凤山县壮族居民PH患病情况(表 1、2)

743名居民中男性378人，占50.9%，女性365人，占49.1 %；年龄20～101岁，平均(42.7±15.8)岁。凤山县壮族居民的PH患病率为24.9%(185/743)，标化患病率为23.1%。不同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、是否吸烟、是否饮酒、是否食肥肉或动物内脏、是否饮茶、是否素食和是否运动壮族居民PH患病率比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

表 1

表 1 巴烈、巴旁村壮族居民PH患病情况比较 村名 男性 女性 合计 调查人数 患病例数 患病率(%) 调查人数 患病例数 患病率(%) 调查人数 患病例数 患病率(%) 巴烈村 183 54 29.5 179 37 20.7 362 91 25.1 巴旁村 187 56 29.9 194 38 19.6 381 94 24.7 合计 370 114 30.8 373 71 19.0 743 185 24.9

表 1 巴烈、巴旁村壮族居民PH患病情况比较

表 2

表 2 凤山县凤城镇不同特征壮族居民PH患病情况比较 特征 调查人数 患病例数 患病率(%) χ2值 P值 性别 男性 370 114 30.8 13.775 0.000 女性 373 71 19.0 年龄(岁) 20～ 191 16 8.3 74.284 0.000 30～ 182 33 11.4 40～ 140 41 11.1 50～ 99 39 27.1 60～ 86 43 31.9 70～ 34 10 35.3 ≥80 11 3 64.7 高尿酸血症 无 617 70 12.5 30.998 0.000 有 126 56 30.3 肥胖 无 655 35 6.3 66.626 0.000 有 88 53 28.6 糖尿病 无 678 37 6.6 45.032 0.000 有 65 28 15.1 总胆固醇 正常 592 130 22.0 13.461 0.000 升高 151 55 36.4 甘油三酯 正常 668 143 21.4 43.151 0.000 升高 75 42 56.0 吸烟 否 615 125 20.3 39.938 0.000 是 157 67 42.7 饮酒 否 533 118 22.1 7.683 0.006 是 210 67 31.9 喜食肥肉或动物内脏 否 468 92 19.7 18.573 0.002 是 275 93 33.8 饮茶 否 562 154 27.4 7.730 0.005 是 181 31 17.1 饮食类型 肉食 253 103 40.7 51.296 0.000 素食 490 82 16.7 有氧运动 少运动 322 132 41.0 78.723 0.006 运动 421 53 12.6

表 2 凤山县凤城镇不同特征壮族居民PH患病情况比较

以是否患PH为因变量，以性别、肥胖、糖尿病、血尿酸升高、胆固醇升高、甘油三酯升高、吸烟、饮酒、喜食肥肉或动物内脏、饮茶、饮食类型(素食为主或肉食为主)和运动等为自变量进行多因素非条件logistic回归分析，以年龄为协变量(除去年龄因素的影响)。结果表明，肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉或动物内脏是PH的危险因素，女性、素食和运动是凤山县壮族居民PH的保护因素。

表 3

表 3 凤山县凤城镇壮族居民PH患病多因素logistic回归分析 因素 比较组 参照组 β Sx Wald χ2值 P值 OR值 95%CI 性别 女性 男性 -0.800 0.279 8.120 0.004 0.451 0.26～0.78 肥胖 是 否 2.346 0.421 30.980 0.000 10.441 4.57～23.85 糖尿病 是 否 1.909 0.415 21.200 0.000 6.747 2.99～15.21 吸烟 是 否 2.806 0.384 53.345 0.000 16.535 7.79～35.11 食肥肉或动物内脏 是 否 3.397 0.495 47.187 0.000 19.878 11.34～48.76 饮食类型 素食 肉食 -6.280 1.254 25.073 0.000 0.002 0.00～0.02 有氧运动 运动 少运动 -7.130 1.278 31.058 0.000 0.001 0.00～0.01

表 3 凤山县凤城镇壮族居民PH患病多因素logistic回归分析

本次调查结果表明，凤山县壮族居民PH患病率为24.9%，高于2002 年全国高血压患病率的18.8 % ^[3]，提示凤山县壮族居民PH患病率较高。这可能与当前凤山县正处于经济快速增长时期，经济收入提高，工作紧张度高，膳食结构变化，而普及高血压病的防治知识相对滞后等有关^{[9, 10]}。对凤山县壮族居民高血压病的影响因素分析结果表明，肥胖、糖尿病、吸烟、食肥肉或动物内脏等是凤山县壮族居民PH的重要危险因素，与以往报道^{[9, 10, 11]}基本一致。另外本研究结果提示，在农村居民中加强高血压病的健康教育，普及高血压病防治知识，提高自我防护能力，对提高凤山县高血压病的防治效果至关重要。凤山县壮族居民中有近3成有饮酒、吸烟的习惯，有4成的居民喜欢吃肥肉和动物内脏，有4成的居民很少参加有氧运动，仅有2成的居民经常饮茶，这种特定的生活习惯，是凤山县壮族居民高血压病患病率高的重要因素。因此，凤山县居民在日常生活中应养成规避高血压病风险的习惯，提倡禁烟、限酒、不吃肥肉、不吃动物内脏、素食、饮茶，积极参加有氧运动等，定期到医院检测血压、身高、体重和血糖，从而减少高血压病的发生^{[9, 10, 11]}。