中国公共卫生  2013, Vol. 29 Issue (9): 1272-1276   PDF    
引用本文
张天成, 张福兰, 郑丽. 湘西州土家族与苗族中学生健康危险行为分析[J]. 中国公共卫生, 2013, 29(9): 1272-1276.
ZHANG Tian-cheng, ZHANG Fu-lan, ZHENG Li. Health risk behaviors among middle school students of Tujia and Miao in Xiangxi Autonomous Prefecture[J]. Chinese Journal of Public Health, 2013, 29(9): 1272-1276.
湘西州土家族与苗族中学生健康危险行为分析
张天成, 张福兰, 郑丽    
湖南吉首大学体育学院体育人文社会学教研室, 湖南 吉首 416000
基金项目：教育部人文社会科学研究规划基金(11YJA880155)
作者简介：张天成(1970- ),男,湖南衡阳人,教授,硕士,研究方向:学生体质与健康。
摘要：目的 了解湘西土家族苗族自治州的土家族和苗族中学生健康危险行为现状及差异,为少数民族地区健康教育有效开展提供依据。方法 分层随机整群抽取湘西州凤凰、泸溪、永顺和龙山县8所中学的2 094名土家族和苗族中学生,对其吸烟、饮酒、非故意伤害、故意伤害、不良饮食、缺乏体育锻炼、精神成瘾等健康危险行为进行问卷调查。结果 土家族和苗族中学生尝试吸烟报告率为25.35%~70.14%,13岁以前开始吸烟报告率为12.56%~48.73%,尝试饮酒报告率为48.60%~77.74%,学习压力大报告率为17.09%~38.59%,不喝牛奶报告率为28.95%~54.01%,缺乏体育锻炼报告率为58.03%~72.35%;土家族中学生尝试饮酒(70.05%)、学习压力大(31.09%)、做功课≥3 h/d(21.47%)的报告率均高于苗族,苗族中学生现在吸烟(22.42%)、严重吸烟(3.06%)、现在饮酒(32.36%)、重度饮酒(14.78%)、到非安全场所游泳(38.09%)、常喝饮料(18.22%)、常吃甜食(36.69%)、常吃快餐(5.10%)、不喝牛奶(46.11%)、不吃早餐(10.57%)、经常看电视(51.08%)的报告率均高于土家族,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 针对土家族和苗族中学生不同群体健康危险行为发生的不同突出问题提出相应的干预措施,以预防和控制健康危险行为的发生。
关键词： 土家族     苗族     中学生     健康危险行为    
Health risk behaviors among middle school students of Tujia and Miao in Xiangxi Autonomous Prefecture
ZHANG Tian-cheng, ZHANG Fu-lan, ZHENG Li    
Department of Humanistic Sociology, Institute of Physical Education, Jishou University, Jishou, Hunan Province 416000, China
Abstract: Objective To examine health risk behaviors among middle school students and the difference in the behaviors between Tujia and Miao students in Xiangxi Autonomous Prefecture to provide reference for effective health education in minority area.Methods With stratified cluster random sampling,a questionnaire survey on smoking,alcohol drinking,unintentional and intentional injury,diet,physical exercise,and psychological dependence was conducted among 2 094 middle school students of Tujia and Miao selected from eight middle schools in Fenghuang,Luxi,Yongshun,and Longshan county of Xiangxi Autonomous Prefecture.Results The report rate of smoking attempt was from 25.35% to 70.14%;the rate of first smoking before 13 years old was from 12.56% to 48.73%;the rate of alcohol drinking attempt was from 48.60% to 77.74%;the rate of high study pressure was from 17.09% to 38.59%,the rate of not drinking milk was from 28.95% to 54.01%;and the rate of lack of physical exercise was from 58.03% to 72.35%.The rate of drinking attempt(70.05%),high study pressure(31.09%),and having homework time more than three hours per day(21.47%)of Tujia students were higher than those of Miao.The rate of current smoking(22.42%),heavy smoking(3.06%),current alcohol drinking(32.36%),drunken(14.78%),swimming in unsafewaters(38.09%),drinking soda water once or more a day(18.22%),eating sweet food once or more a day(36.69%),eating snack three days or more a week(5.10%),not drinking milk(46.11%),not having breakfast(10.57%),and watching TV two hours or more a day(51.08%)of Miao students were higher than those of Tujia,with significant differences(P<0.01 for all).Conclusion Health interventions should be conducted according to the different health risk behaviors among specific groups to prevent and control the health risk behaviors among Tujia and Miao students.
Key words: Tujia     Miao     middle school student     health risk behavior    

青少年的健康问题与其行为密切相关，健康危险行为的发生、发展可给青少年的健康完好状态乃至成年期生活质量造成直接或潜在损害。不同文化背景人群健康相关态度、价值、行为存在差异[1]。为了解湘西土家族苗族自治州(以下简称湘西州)土家族和苗族中学生健康危险行为现状，并探讨两民族间的差异，本研究于2011年9—10月对2个民族2 094名中学生的健康危险行为进行调查，旨在为提高少数民族中学生健康水平提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象

随机从湘西州苗族聚居的凤凰县、泸溪县中学和土家族聚居的永顺县、龙山县中学中各抽取2所中学作为调研学校，再以年级分层(初一至高三)，从每个年级中随机抽取1个班级进行调查，共抽取48个班。测试对象均知情同意，自愿参加。共获得有效样本2 094人，其中苗族学生785人，男生355人，女生430人，初中生474人，高中生311人；土家族学生1 309人，男生629人，女生680人，初中生625人，高中生684人。年龄为11～20岁，平均年龄为(15.32±1.81)岁。 1.2 方法 1.2.1 调查方法

采用《中国青少年健康相关/危险行为调查问卷(初中、高中)》[2]实施调查，调查内容主要包括吸烟、饮酒、非故意伤害、故意伤害、不良饮食、缺乏体育锻炼、精神成瘾等健康危险行为。所有调查员在调查前均经过统一培训，在班主任的配合下，调查员现场进行监督，学生匿名、独立填写问卷，所有问卷当场回收，剔除未应答和不合格问卷。 1.2.2 中学生健康危险行为判断标准

依据《中国青少年健康相关/危险行为调查》[2]的规定进行：经常吸烟指过去30 d里，吸烟天数≥20 d；严重吸烟指过去30 d里，吸烟支数＞10支/d；重度饮酒指过去30 d里，≥1 d在1～2 h内喝≥5杯酒；醉酒指过去1年里因饮酒过多而出现过醉酒症状。抑郁指过去1年连续≥2周感到非常伤心或绝望而停止平常的活动。常喝饮料指过去30 d里，喝饮料频率≥1次/d；常吃甜品指过去7 d里，吃甜品频率≥1次/d；常吃快餐指过去7 d里，吃快餐天数≥3 d。缺乏锻炼指过去7 d里，每天至少运动1 h(包括步行、跑步、打球、骑车或者做体力活动如拖地等)的天数<3 d；经常看电视指过去7 d里，看电视时间≥2 h/d；经常玩电子游戏指过去7 d里，玩电子游戏时间≥2 h/d；经常上网指过去7 d里，上网时间≥2 h/d。玩电子游戏成瘾指过去7 d里，玩电子游戏时间≥4 h/d；网络成瘾指过去7 d里，上网时间≥4 h/d，且至少出现以下9项行为中4项：(1)不上网时仍想着与网络有关的事情；(2)不能上网感到无所事事或不能静下心来干别的；(3)希望增加上网时间；(4)上网时间经常超过预期；(5)想停止上网但不能控制；(6)因为上网而不能完成作业或逃学；(7)向家长／老师／同学隐瞒上网事实；(8)因上网与家长发生冲突；(9)为逃避现实、摆脱困境／郁闷／无助／焦虑情绪而上网。 1.3 统计分析

采用Excel 2003进行录入，采用SPSS 11.5软件进行分析，检验方法采用χ2检验。 2 结 果 2.1 吸烟、饮酒行为(表 1)

苗族男生尝试吸烟、现在吸烟、每天吸烟和严重吸烟的报告率高于土家族，初中生现在吸烟、经常吸烟和严重吸烟的报告率苗族高于土家族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。男生现在饮酒、重度饮酒和醉酒的报告率苗族高于土家族，女生尝试饮酒、首次饮酒年龄≤13岁的报告率土家族高于苗族，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。初中生现在饮酒、重度饮酒的报告率苗族高于土家族，尝试饮酒、首次饮酒年龄≤13岁的报告率土家族高于苗族，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。

表 1 土家族和苗族中学生吸烟饮酒行为报告率比较(%)
2.2 非故意伤害相关行为(表 2)

男生骑车违章、到非安全场所游泳的报告率苗族高于土家族，女生步行违规的报告率土家族高于苗族，到非安全场所游泳的报告率苗族高于土家族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。初中生骑车违章、到非安全场所游泳的报告率苗族高于土家族，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。

表 2 土家族和苗族中学生非故意伤害行为报告率比较(%)
2.3 故意伤害相关行为(表 3)

男生上学无安全感、自杀未遂的报告率苗族高于土家族，女生学习压力大、自杀意念、自杀计划的报告率土家族高于苗族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。初中生上学无安全感的报告率苗族高于土家族，学习压力大、自杀意念的报告率土家族高于苗族，高中生孤独的报告率苗族高于土家族，差异有统计学意义(均P＜0.05)。

表 3 土家族和苗族中学生故意伤害行为报告率比较(%)
2.4 不良饮食相关行为(表 4)

男生和女生常喝饮料、常吃甜品、常吃快餐、不喝牛奶、不吃早餐的报告率苗族高于土家族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。苗族初中生常喝饮料、常吃甜品、常吃快餐、不喝牛奶、不吃早餐的报告率高于土家族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

表 4 土家族和苗族中学生不良饮食行为报告率比较(%)
2.5 缺乏体育锻炼行为(表 5)

女生经常看电视的报告率苗族高于土家族，做功课≥3 h/d、经常玩电子游戏的报告率土家族高于苗族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。初中生做功课≥3 h/d、经常玩电子游戏的报告率土家族高于苗族，高中生经常看电视、经常玩电子游戏、经常上网的报告率苗族高于土家族，做功课≥3 h/d的报告率土家族高于苗族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

表 5 土家族和苗族中学生缺乏锻炼行为报告率比较(%)
2.6 精神成瘾行为(表 6)

男生网络成瘾的报告率苗族高于土家族，差异有统计学意义(P＜0.05)。初中生玩电子游戏成瘾的报告率土家族高于苗族，高中生网络成瘾的报告率苗族高于土家族，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

表 6 土家族和苗族中学生精神成瘾行为报告率比较(%)
3 讨 论

目前，我国青少年吸烟率明显上升，开始吸烟年龄明显提前[2]，饮酒行为也呈现低龄化[3]。本研究调查结果显示，土家族和苗族初、高中学生尝试吸烟、≤13岁开始吸烟的报告率均远高于北京[4]、广州[5]、上海[6]等地的相关报道；超过三分之二的学生有尝试饮酒行为，土家族男生表现尤为明显。这可能与少数民族地区父母外出务工较多，子女多由老人照看，而老人疏于管教有关。我国自20世纪90年代起，伤害取代疾病，成为中小学生的首位死因，其中尤以非故意伤害危害突出[2]。土家族和苗族中学生过去1年到非安全场所游泳的报告率远高于广州[5]、四川[7]、福建[8]等地相关报道。这一方面与湘西州水域面积较大，而安全的游泳场所却相对较少有关；另一方面，也与成人对孩子缺少关心和爱护，并疏于安全教育有关。可见，经济基础的薄弱以及由此引起的家庭关爱缺失、教育观念落后等负面影响，使得土家族和苗族中学生在行为上缺乏自我安全意识和自我控制能力。

不同文化背景人群其行为上的差异远大于他们在思想或情感上的差异，因此可以认为，不同文化背景人群的行为是有差异的，健康相关行为也会有差异[1]。本调查结果显示，土家族中学生故意伤害行为发生率较高，而苗族中学生吸烟饮酒、非故意伤害、不良饮食行为发生率较高，这种差异可能与家庭结构、生活方式、饮食习惯、民风习俗、宗教信仰等有关。另外，个人的健康、安全和保健意识也是不可忽视的因素。由于各民族的生活环境和价值观念不同，对健康与疾病存在不同的理解，必然会通过影响人群的健康相关行为而反映到人群的健康状况上来[1]。有研究表明，湘西州苗族中学生的超重和肥胖率高于土家族[9]，表明苗族中学生的不良饮食行为对其营养健康状况产生了不利影响。

土家族和苗族中学生的健康危险行为普遍存在。土家族女生和初中生是饮酒行为、苗族男生是吸烟、饮酒行为高发的潜在危险人群。另外，土家族中学生的故意伤害行为以及苗族中学生的非故意伤害、不良饮食行为是预防的重点。建议在经济欠发达的民族地区学校尽早开展控烟、控酒、健康饮食、自我安全的教育，给予儿童更多的关爱，并加强体育锻炼。在此基础上对潜在危险人群进行生活技能教育，提高其应对压力的能力和自我保护意识，使其充分了解危险行为的危害和自身发生危险行为的潜在危机，形成积极、负责任、健康的生活态度，有利于让其远离危险行为，并可能给有危险行为的同学带来良好的同伴影响[10]，从而降低危险行为增加的程度。

参考文献
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