学龄前儿童的营养状况与体格发育及日后的学习能力、活动能力有直接关系。目前中国社会经济状况明显好转，但儿童膳食结构不合理现象依然存在，膳食摄入不足、结构不均衡仍是目前造成儿童营养不良的主要危险因素^{[1, 2]}。此阶段的合理营养是保证儿童身体生长发育的重要条件。国外文献报道，此阶段的儿童由于活动范围扩大、兴趣增多，易出现饮食无规律、偏食挑食等轻、中度进食问题，发生率为25%~35%^[3]，从而影响营养素的摄入与吸收。本研究于2012年6月对北京、上海、广州3地城区3 045名学龄前儿童膳食摄入情况进行调查，收集其常见食物摄入状况，旨在了解学龄前儿童的膳食结构，为合理指导学龄前儿童饮食并帮助其建立良好的饮食习惯提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象

根据经济和地理条件的分布状况,采用分层整群抽样方法在北京、上海、广州3地城区范围内用抽签随机法各抽取2所私立、3所公立幼儿园，以其中3~7岁学龄前儿童作为研究对象，共发放问卷4 000份，收回3 460份，回收率为86.50%；有效问卷3 045份，有效率为88.00%。 1.2 方法 1.2.1 调查方法

采用研究组自行设计的食物频率问卷(food frequency questionnaire,FFQ)收集调查对象2012年1—6月21种常见食物摄入状况。问卷由抚养人自行填写，内容包括调查对象年龄、性别、食物摄入频率以及每次食用量。食物种类分为深色蔬菜、浅色蔬菜、菌菇类、水果、主食、甜食、油炸食物、乳制品、蛋类、禽肉类、动物内脏和动物血类、加工肉制品、水产品、豆制品、坚果以及甜味饮料等21种食物，均以个人为单位进行调查。每种食物食用频率分8个等级：不吃、<1次/月、1~3次/月、1~2次/周、3~4次/周、1次/d、2次/d、≥3次/d。 1.2.2 偏食情况判断

目前国内外对儿童偏食的判定尚无统一标准，本研究将上述21类食物归为谷类、蔬菜水果类、动物性食物、乳制品、豆制品五大类分析学龄前儿童的偏食情况。本研究根据中国营养学会妇幼分会学龄前儿童各类食物每日推荐摄入量^[4]自行设定标准如下：某类食物摄入量低于推荐摄入量下限70%(吃得过少)、高于推荐摄入量上限130%(吃得过多)的情况认定为偏食，前者赋0分，后者赋1分；70%~130%推荐摄入量为饮食合理，赋2分；总分为10分，得分≥8分(即至少3种食物摄入合理)认为无偏食情况；得分4~7分为轻度偏食。得分<4分(即至少有3种食物吃的过少或过多)为严重偏食。 1.3 统计分析

使用Epi Data 3.1录入数据，采用SPSS 16.0软件进行分析。偏态分布数据均数用M表示，正态分布数据用x±s表示，均数间比较采用方差分析、LSD检验；分类资料用χ²检验。 2 结 果 2.1 基本情况

共调查3 045人，平均年龄为(5.6±0.9)岁。北京地区913人(29.66%)，其中男生468人(51.26%)，女生445人(48.74%)，平均年龄(5.6±0.9)岁；上海地区1 237人(40.62%)，其中男生628人(50.77%)，女生609人(49.23%)，平均年龄(5.7±0.8)岁；广州地区895人(29.39%)，男生459人(51.28%)，女生436人(48.72%)，平均年龄(5.6±0.9)岁。 2.2 蔬菜和肉类摄入情况

各大类食物中，蔬菜和禽肉类摄入不合理现象较为严重。蔬菜每日平均摄入量为89.29 g，其中北京、上海、广州3地每日平均摄入量分别为87.14、85.71、93.57 g，均低于中国营养学会妇幼分会学龄前儿童各类食物每日推荐摄入量200~250 g的标准^[4]；禽肉类(包括加工肉制品)平均摄入量为55.32 g，其中北京、上海、广州3地每日平均摄入量分别为53.57、53.57、59.57 g，均高于推荐摄入量的30~40 g^[4]。蔬菜类每日平均摄入量有地区差异，广州地区高于北京、上海2地(χ²=13.546，P<0.05)。 2.3 各类食物偏食情况(表 1)

表 1显示，各类食物摄入量不均衡的情况占多数，其中吃得过少的情况较吃得过多更为严重。特别是豆制品及动物性食物，进食量合理的人数比例仅为27.98%和35.27%。

表 1

表 1 学龄前儿童五大类食物进食情况分布 食物种类 吃得过少 进食量较合理 吃得过多 人数 % 人数 % 人数 % 谷类 1 618 53.14 1 265 41.54 162 5.32 蔬菜水果类 1 241 40.76 1 352 44.40 452 14.84 动物性食物 1 587 52.12 1 074 35.27 384 12.61 乳制品 1 276 41.90 1 374 45.12 395 12.97 豆制品 1 716 56.35 852 27.98 477 15.67

表 1 学龄前儿童五大类食物进食情况分布

有14.38%的学龄前儿童五类食物摄入较均衡，无偏食情况。学龄前儿童严重偏食比例为60.26%，且各地所占比例均超过半数；男童严重偏食人数为909人，占男童总数的58.46%，女童严重偏食人数为915人，占女童总数的61.41%，性别差异有统计意义(χ²=24.625，P<0.05)；不同地区和年龄严重偏食比例差异均无统计学意义。

表 2

表 2 学龄前儿童不同程度偏食情况分布 偏食情况 北京 上海 广州 合计 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 无偏食 125 13.69 180 14.55 133 14.86 438 14.38 轻度偏食 246 26.94 316 25.55 210 23.46 772 25.35 严重偏食 542 59.36 741 59.90 552 61.68 1 835 60.26 合计 913 29.98 1 237 40.62 895 29.39 3 045 100.00

表 2 学龄前儿童不同程度偏食情况分布

本调查结果显示，3地学龄前儿童食物摄入不尽合理，蔬菜类及禽肉类偏食现象较为严重。蔬菜每日平均摄入量远低于中国营养学会妇幼分会推荐的摄入量标准，与以往国内外报道一致^{[5, 6]}，而禽肉类摄入量普遍较高。这一不合理的饮食结构必将导致水溶性维生素、膳食纤维摄入不足及营养过剩、超重肥胖等营养不均衡现象。广州地区蔬菜的摄入量高于北京和上海2地，可能与各地文化习俗和饮食习惯不同有关，但也低于推荐量。

学龄前儿童由于生长发育对营养供给有特殊的需求。国内外膳食指南均建议通过食物多样化提高膳食质量^{[7, 8]}，因此，多种食物的摄入对于儿童的生长发育甚为关键。但是挑食、偏食行为在儿童少年中普遍存在^{[5, 9]}，这会对他们的健康产生不良影响^[10]。本研究结果显示，学龄前儿童偏食、挑食现象较为严重。幼儿随着年龄的增长，受父母或监护人的控制渐少，对饮食的自主选择性则越来越多，通常只根据食物口味、个人喜好选择食物，于是在饮食行为方面就会表现出挑食、偏食倾向。本研究女童有严重偏食情况的比例高于男童，这一结果与早期研究基本一致^[11]。

鉴于儿童的偏食情况，建议多增加豆制品、水产品以及蔬菜类的摄入，同时加大对抚养人营养知识宣传的力度，通过改进食物加工方式，改善儿童偏食、挑食情况。儿童期形成的健康观念和食物选择习惯对其成年后的健康状况有影响^[12]，因此有必要及早帮助他们建立良好的膳食结构和饮食习惯。