随着经济、社会、环境和生活方式发生快速变化，人口老龄化的加剧，恶性肿瘤已经成为严重危害居民健康的慢性非传染性疾病之一，其发病率总体呈上升趋势，以年均3%～5%的速度递增^[1]。为了解辽宁省本溪市城区近年恶性肿瘤流行情况，为肿瘤防治提供线索，现就本溪市城区2003—2010年恶性肿瘤发病状况与主要肿瘤发病趋势进行分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源

肿瘤发病资料来源于本溪市肿瘤登记系统。恶性肿瘤发病报告病例统一采用国际疾病分类法ICD-O3编码，经过多次软件和人工剔重、补卡(通过本溪市死因监测资料进行肿瘤补卡)确保信息的完整和准确。人口资料由本溪市公安局提供。 1.2 统计分析

中标率采用2000年全国标准人口构成计算，世标率采用世界标准人口构成计算，发病率趋势分析应用Joinpoint Regression ProgramJ 3.5.1(July 2011)软件完成。按照中国肿瘤登记指导手册^[2]计算累积率。 2 结 果 2.1 2003—2010年恶性肿瘤发病情况(表 1)

2003—2010年累计上报恶性肿瘤发病17 772例，年均发病率为231.35/10万，其中男性10 000例，年均发病率为260.72/10万，女性7 772例，年均发病率为202.07/10万。男性发病率比女性高29.02%，男、女性年均报告发病率之比为1.29∶1。0～74岁累积率为21.30%(男性24.65%，女性18.20%)。2010年比2003年发病率上升了32.95%(男性25.93%，女性40.47%)，年均以2.13%(男性1.49%、女性2.98%)速度递增。2003年发病率和中标率最低，2009年发病率和中标率最高，2003—2010年恶性肿瘤发病率呈上升趋势，年平均变化率为3.5%，95%CI=2.1%～4.8%。

表 1

表 1 本溪市城区2003—2010年恶性肿瘤发病率(1/10万)及0～74岁累积率(%) 年份 男性 女性 合计 发病率 中标率 世标率 累积率 发病率 中标率 世标率 累积率 发病率 中标率 世标率 累积率 2003 237.16 206.06 199.89 23.80 177.35 146.77 140.8 16.09 207.36 175.65 169.40 19.94 2004 243.95 214.00 210.17 24.41 178.18 147.84 141.83 16.62 211.15 179.57 174.42 20.39 2005 249.55 221.02 212.14 23.66 187.83 155.83 148.64 17.12 218.63 187.12 178.91 20.29 2006 279.58 246.15 237.32 26.65 188.2 155.75 148.86 17.39 233.87 199.09 190.91 21.88 2007 258.85 234.38 230.10 24.50 212.68 178.01 169.15 18.71 235.75 204.20 197.30 21.47 2008 266.33 242.05 233.89 24.42 230.00 193.34 184.29 20.51 248.11 215.98 207.15 22.33 2009 287.81 263.52 254.58 25.38 224.63 190.81 182.83 20.41 256.07 224.99 216.23 22.73 2010 263.09 241.42 237.90 24.35 217.82 184.75 177.26 18.89 240.31 210.70 204.82 21.43 合计 260.72 233.47 226.89 24.65 202.07 169.12 161.69 18.20 231.35 199.60 192.34 21.30

表 1 本溪市城区2003—2010年恶性肿瘤发病率(1/10万)及0～74岁累积率(%)

各年龄组均有发病，其中5岁～年龄组发病率最低，为1.37/10万(男性1.09/10万，女性1.66/10万)，随着年龄的增长发病率逐渐上升，45岁～年龄组发病率为257.77/10万(男性228.49/10万，女性287.81/10万)，60岁～年龄组发病率有小幅下降，之后又快速上升，80岁～年龄组达到高峰，发病率为2 385.00/10万(男性3 423.55/10万，女性1 470.98/10万)，85岁～回落到1 277.61/10万(男性1 987.29/10万，女性787.40/10万)。 2.3 主要恶性肿瘤发病情况(表 2)

2003—2010年本溪市城区恶性肿瘤发病前5位分别为：肺癌、肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，发病部位没有改变，位次发生变化。2003、2006、2007和2010年发病前5位分别为肺癌、肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，2004和2009年为肺癌、肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，2005年为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌和乳腺癌，2008年为肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌和胃癌。

表 2

表 2 本溪市城区2003—2010年主要恶性肿瘤发病率(1/10万)及构成比(%) 肿瘤部位 男性 女性 合计 发病数 发病率 中标率 构成比 发病数 发病率 中标率 构成比 发病数 发病率 中标率 构成比 肺癌 2 620 68.31 61.35 26.20 1 505 39.13 32.99 19.36 4 125 53.7 46.71 23.21 肠癌 1 234 32.17 28.76 12.34 1 000 26.00 21.83 12.87 2 234 29.08 25.07 12.57 肝癌 1 448 37.75 33.40 14.48 467 12.14 10.27 6.01 1 915 24.93 21.51 10.77 胃癌 1 376 35.87 31.96 13.76 456 11.86 9.91 5.87 1 832 23.85 20.58 10.31 乳腺癌 13 0.34 0.26 0.13 1 514 39.36 32.38 19.48 1 527 19.88 16.52 8.59 食管癌 579 15.10 13.28 5.79 96 2.50 2.11 1.24 675 8.79 7.55 3.80 膀胱癌 439 11.45 10.33 4.39 108 2.81 2.37 1.39 547 7.12 6.23 3.08 宫颈癌 533 6.94 5.55 6.86 533 6.94 5.55 3.00 胰腺癌 250 6.52 5.84 2.50 175 4.55 3.73 2.25 425 5.53 4.74 2.39 脑和中枢神经系统肿瘤 198 5.16 4.65 1.98 190 4.94 4.27 2.44 388 5.05 4.46 2.18 肾癌 215 5.61 4.91 2.15 111 2.89 2.36 1.43 326 4.24 3.60 1.83 胆囊癌 173 4.51 4.11 1.73 145 3.77 3.21 1.87 318 4.14 3.64 1.79 卵巢癌 299 3.89 3.34 3.85 299 3.89 3.34 1.68 其他 1 455 37.93 34.67 14.55 1 173 30.5 26.04 15.09 2 628 34.21 30.13 14.79 合计 10 000 260.72 233.47 100.00 772 202.07 169.12 100.00 17 772 231.35 199.60 100.00

表 2 本溪市城区2003—2010年主要恶性肿瘤发病率(1/10万)及构成比(%)

恶性肿瘤严重危害广大人民群众的生命和身体健康，已经成为全球最大的公共卫生问题^[3]。分析结果显示，本溪市恶性肿瘤发病呈逐渐上升态势，2010年比2003年上升了32.95%，年均上升2.13%。2003—2010年本溪市城区年均发病率为231.35/10万(男性260.72/10万、女性202.07/10万)，世标率为192.34/10万(男性226.89/10万、女性161.69/10万)，高于全国城市恶性肿瘤世标率，低于农村世标率；男性世标率高于全国城市男性世标率，低于农村男性世标率；女性世标率低于全国城市女性世标率，高于农村女性世标率^[4]。2003—2010年本溪市城区肺癌发病率一直居于首位，占所有恶性肿瘤发病的23.21%。环境污染导致肺癌发病率明显上升^[5]，本溪市是重工业城市，大型的工业厂矿企业集中在市区，排放大量的工业燃料废气，并随机动车数量大幅度增长，尾气排放量大大增加，这些因素可能造成本溪市城区肺癌发病率增高。乳腺癌是危害妇女的主要健康的恶性肿瘤，中国女性乳腺癌发病率正在直线上升^[6]。乳腺癌在本溪市城区恶性肿瘤总的发病顺位中居第5位，发病率居女性恶性肿瘤发病首位，并以年均2.39%的速度递增，到2010年达到38.77/10万。

从年龄别发病看，随着年龄的增长恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势，老年人发病率居高不下，特别是80岁～年龄组发病率最高。本溪市2000年第五次全国人口普查时，≥65岁老年人占总人口的7.92%,2010年第六次人口普查时，≥65岁老年人占总人口的15.17%。由此可见，人口老龄化是本溪市恶性肿瘤粗发病率上升的主要因素之一^[7]。从性别发病看，2003—2010年男性恶性肿瘤发病率均高于女性，男性恶性肿瘤发病率较高与不良的生活方式(吸烟、饮酒等)、社会环境因素(精神心理因素，工作压力较大等)有关。

本资料研究的恶性肿瘤发病情况，一定程度反映出本溪市城区恶性肿瘤发病情况及趋势，另一方面也反映出恶性肿瘤诊断技术的不断提高和肿瘤登记报告工作的日趋完善。预防和控制恶性肿瘤已经成为重要的公共卫生问题，需要政府采取相关的措施，减少恶性肿瘤对社会、家庭和个人危害。